XXXX年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

1、PAGE PAGE 820122年醫(yī)務(wù)務(wù)科工作作思路一、牢記記一個(gè)核心：全面提提高醫(yī)療療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量量是醫(yī)院院一切工工作的核核心，病家求求醫(yī)，關(guān)關(guān)注的就就是醫(yī)療療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科科要深刻刻領(lǐng)悟醫(yī)醫(yī)院“中西醫(yī)醫(yī)并重，西醫(yī)要要強(qiáng)，中中醫(yī)特色色明顯”的發(fā)展展戰(zhàn)略，做好領(lǐng)導(dǎo)參謀，實(shí)施精細(xì)化管理，堅(jiān)持落實(shí)核心制度，夯實(shí)基礎(chǔ)管理，優(yōu)化流程為管理方向，扎扎實(shí)實(shí)抓好醫(yī)療的細(xì)節(jié)管理，努力推進(jìn)醫(yī)療各項(xiàng)工作全面有序的進(jìn)行。二、抓好好“兩個(gè)重重點(diǎn)”：鞏固三三甲醫(yī)院院成果和和加強(qiáng)急急診危重重病人管管理（一）、鞏固三三甲醫(yī)院院成果：國(guó)家三三級(jí)甲等等中醫(yī)院院順利揭揭牌，完完成了中中醫(yī)人的的夙愿。如何鞏鞏固提高高三甲醫(yī)醫(yī)院

2、這一一品牌成成果，嚴(yán)嚴(yán)峻地?cái)[擺在我們們面前。“加強(qiáng)內(nèi)內(nèi)涵建設(shè)設(shè)，樹(shù)“三三甲”醫(yī)醫(yī)院新形形象”，增強(qiáng)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員“三甲甲”醫(yī)院院的責(zé)任任感和使使命感，是醫(yī)務(wù)科今年工作重點(diǎn)之一，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必清楚：一位三級(jí)甲等醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)要求是什么？醫(yī)院等級(jí)上了，我們的自身素質(zhì)業(yè)務(wù)水平和科室管理提高了多少？我們的臨床診療活動(dòng)程序執(zhí)行是否符合“三甲”醫(yī)院規(guī)范？是否做到了“三甲”醫(yī)院要求的依法行醫(yī),按章做事？鞏固三甲醫(yī)院成果，醫(yī)務(wù)科近期要完成的工作：醫(yī)務(wù)科和每位臨床科主管必須做好三查一回顧：一查目前本科室最大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是什么？二查最容易疏忽的環(huán)節(jié)是什么？三查目前采取降低風(fēng)險(xiǎn)的措施是否有效？一回顧本科

3、室近年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療不良事件，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除醫(yī)療安全隱患，實(shí)實(shí)在在地鞏固三甲醫(yī)院成果。（二）、加強(qiáng)急急診危重重病人管管理突發(fā)事件件的緊急急醫(yī)療救救援和急急危重病病人搶救救水平，是是醫(yī)院綜綜合實(shí)力力的重要要標(biāo)志，建建好“院內(nèi)急急診體系系、重癥癥監(jiān)護(hù)治治療體系系”，加強(qiáng)急救救技術(shù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管管理，保保障急救救綠色通通道的暢暢通，是是醫(yī)務(wù)科科今年工工作重點(diǎn)點(diǎn)之一。近期要要完成工工作：要要對(duì)醫(yī)院院急救通通道的各各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)進(jìn)行檢檢查監(jiān)督督，要認(rèn)真真協(xié)調(diào)解解決急救救綠色通通道全程程質(zhì)量控控制問(wèn)題題，用質(zhì)質(zhì)量控制制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)監(jiān)督控制制急救行行為，確確保急救救綠色通通道各項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療管管理制度度的嚴(yán)格格執(zhí)行。急診

4、科科要規(guī)范實(shí)實(shí)施急救救患者的的接診工作作流程。醫(yī)務(wù)科科要努力力協(xié)調(diào)打打通急診診危重病病人搶救救通道的的任、督督二脈，圍繞急危重病人的治療，急診、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)、輸血科、重癥監(jiān)護(hù)等科室要全力無(wú)條件配合，檢查及時(shí)，報(bào)告及時(shí)，取藥及時(shí)，會(huì)診及時(shí)，搶救及時(shí)，修訂完善醫(yī)院加強(qiáng)急診危重病人搶救綠色通道管理規(guī)定，從制度上，保證救治質(zhì)量，全面提高急危重病人搶救水平。三、搞好好“三項(xiàng)建建設(shè)”：建設(shè)好好醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理體系、建建設(shè)好醫(yī)醫(yī)院專科科專病精精品工程程和建設(shè)好好醫(yī)療安全全危機(jī)防防范機(jī)制制（一）、要建設(shè)好好醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量管管理體系系。認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行醫(yī)療療質(zhì)量三三級(jí)控制制實(shí)施體系系，一級(jí)控控制，醫(yī)務(wù)人人員自我

5、我控制：落實(shí)各各級(jí)人員員職責(zé)、規(guī)章制制度、工工作程序序、技術(shù)術(shù)規(guī)程。二級(jí)控控制，科室控控制，由科主主任、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、骨干醫(yī)醫(yī)師組成成的科室室質(zhì)控小小組，定期檢檢查全科科醫(yī)務(wù)人人員履行行工作職職責(zé)的情情況，尤其是是診療關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)節(jié)的處置置和實(shí)施施期限,并通過(guò)過(guò)病歷記記錄體現(xiàn)現(xiàn)落實(shí)情情況。三三級(jí)控制制，院級(jí)及及職能部部門的質(zhì)質(zhì)量控制制：醫(yī)院各各專業(yè)管管理委員員會(huì)（醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理委委員會(huì)、病案管管理委員員會(huì)、輸輸血管理理委員會(huì)會(huì)、藥事事管理委委員會(huì)、院感管管理委員員會(huì)、院院學(xué)術(shù)管管理委員員會(huì)等）為履行院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)最高機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各專業(yè)管理委員會(huì)的決策，要認(rèn)真履行日常監(jiān)督、指導(dǎo)、

6、協(xié)調(diào)、服務(wù)、信息反饋等職責(zé)，積極協(xié)同醫(yī)院其它職能科室及時(shí)總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，向醫(yī)院各專業(yè)管理委員會(huì)匯報(bào)，協(xié)同醫(yī)院質(zhì)控中心，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持每月、每季度組織實(shí)施全院性的醫(yī)療質(zhì)量督查分析,并向各病區(qū)臨床科室反饋。醫(yī)務(wù)科在履行院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)中要認(rèn)真做好橋梁聯(lián)系作用，近期要完成的工作，按分管領(lǐng)導(dǎo)要求：盡快完成質(zhì)量管理檢查、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、反饋等質(zhì)量管理體系建設(shè)考核細(xì)則調(diào)研報(bào)告，重點(diǎn)調(diào)研檢查：各科醫(yī)務(wù)人員臨床技術(shù)操作規(guī)范及各類醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)和醫(yī)療核心制度落實(shí)等情況。（二）、加強(qiáng)重點(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)專?？茖２〔〗ㄔO(shè)，發(fā)發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)藥特色色優(yōu)勢(shì)，是是提高我院核心心競(jìng)爭(zhēng)力力的重要要保障

7、。經(jīng)過(guò)幾幾年的努努力，我我院最得得了一批批國(guó)家級(jí)級(jí)、省級(jí)級(jí)和市級(jí)級(jí)的重點(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)專專科專病病建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目，有有的已通通過(guò)國(guó)家家省市的的驗(yàn)收，醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)?？破放平ㄔO(shè)取得了階段性成效。醫(yī)務(wù)科必須深刻慮領(lǐng)悟“醫(yī)院以項(xiàng)目帶學(xué)科，以學(xué)科促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”的戰(zhàn)略思路，指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)?？平ㄔO(shè)日常工作，組織檢查監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)專科建設(shè)工作中的主要問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科近期完成的工作：必須讓我們的醫(yī)務(wù)人員明白：一手抓好醫(yī)院綜合實(shí)力，一手發(fā)展醫(yī)院專病?？疲俏以喊l(fā)展的兩大支柱。中醫(yī)院建設(shè)與廈門其它三甲綜合醫(yī)院相比，設(shè)備、人才、技術(shù)相對(duì)不足。如果與綜合醫(yī)院拼規(guī)模、拼實(shí)力，中醫(yī)醫(yī)院是很難超越的。只有找準(zhǔn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，打

8、造醫(yī)院的項(xiàng)目精品，鞏固醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)，把中醫(yī)專科專病做大做強(qiáng)，增強(qiáng)我院發(fā)展后勁，提高我院核心競(jìng)爭(zhēng)力，形成良好的醫(yī)院品牌效應(yīng)，在激烈的醫(yī)療市聲競(jìng)爭(zhēng)中才能立于不敗之地，時(shí)刻警醒我們：在專科專病建設(shè)中沒(méi)有中醫(yī)特色沒(méi)有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)沒(méi)有形成規(guī)模，這樣的專科專病何談生命力和競(jìng)爭(zhēng)力。做好領(lǐng)導(dǎo)參謀，要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)?？茖２?nèi)涵建設(shè)。（三）、建設(shè)好好醫(yī)療安安全危機(jī)機(jī)防范機(jī)機(jī)制，醫(yī)院是是危機(jī)的的集中地地，讓每每一個(gè)員員工都意意識(shí)到：醫(yī)療安安全對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員來(lái)說(shuō)則則是一場(chǎng)場(chǎng)艱苦的的硬仗，高高風(fēng)險(xiǎn)職職業(yè)、高高度緊張張的醫(yī)患患關(guān)系，加之并不寬松的醫(yī)療環(huán)境，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須提高危機(jī)意識(shí)，疏于危機(jī)防范，要有沒(méi)有危機(jī)感是醫(yī)

9、院管理和員工工作最大危機(jī)的理念，在全院范圍內(nèi)形成一份醫(yī)療缺陷就是一個(gè)糾紛隱患，一項(xiàng)制度不落實(shí)，就是一種潛在危機(jī)的共識(shí)。建設(shè)好醫(yī)院全面的危機(jī)防范機(jī)制，在領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，全院臨床主任護(hù)士長(zhǎng)及行政職能科室各科參與，各科主管及護(hù)士長(zhǎng)為科室第一責(zé)任人，實(shí)行危機(jī)管理關(guān)口前移，落實(shí)崗位責(zé)任制，一崗一責(zé)、一事一責(zé)、一級(jí)抓一級(jí)、層層落實(shí)，形成縱向到底不斷線，橫向到邊無(wú)缺口的危機(jī)全程監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)療安全管理措施真正落實(shí)到實(shí)處，一出現(xiàn)“征兆”或“苗頭”時(shí)必須快速反應(yīng)，迅速找到問(wèn)題、了解問(wèn)題, 在最短時(shí)間內(nèi)迅速做出反應(yīng), 啟動(dòng)危機(jī)預(yù)案, 打破現(xiàn)有常規(guī)和制度, 突破常規(guī)慣性思維, 快速抓住主要矛盾。及時(shí)與病人及家屬

10、溝通，化解矛盾，爭(zhēng)取病人及家屬的理解和信任。規(guī)范危機(jī)處置的相關(guān)內(nèi)容和流程并形成制度, 在醫(yī)院內(nèi)部不定期進(jìn)行演練, 以增強(qiáng)全院人員的醫(yī)療安全處置能力，使醫(yī)療秩序逐步改善，工作流程不斷優(yōu)化。四、落實(shí)實(shí)“四個(gè)重視視”（一）、要重視視評(píng)估。評(píng)估既是是對(duì)醫(yī)療療質(zhì)量的的客觀反反映，也也是對(duì)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量持續(xù)改改進(jìn)的監(jiān)監(jiān)督。按按分管領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)要求求，醫(yī)務(wù)務(wù)要完善善醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量業(yè)務(wù)考考核細(xì)則則，完善善主診醫(yī)醫(yī)師責(zé)任任制考核核細(xì)則，把重點(diǎn)測(cè)評(píng)因素放在診斷的效率和質(zhì)量、床位使用率、治療時(shí)間的長(zhǎng)短和效果、并發(fā)癥、醫(yī)院感染等幾個(gè)方面，根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出問(wèn)題的原因，及時(shí)糾正醫(yī)療缺陷。（二）、要重視視病歷。作為醫(yī)醫(yī)務(wù)人

11、員員，一定定要重視視病歷的的書(shū)寫(xiě)，認(rèn)真把好醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量關(guān)，一份準(zhǔn)確、真實(shí)、完整的病歷, 不僅反映一名醫(yī)師的綜合業(yè)務(wù)水平, 也直接反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平, 同時(shí)也是嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的重要措施, 提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)師自我監(jiān)督、科室把關(guān)、醫(yī)院檢查等三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控，二要加強(qiáng)病歷檢查力度。將病案質(zhì)量與科室績(jī)效、個(gè)人獎(jiǎng)金、年度考核和晉升職稱掛鉤, 通過(guò)對(duì)病歷制度反復(fù)抓，抓反復(fù)，使全院甲級(jí)病案率明顯提高。（三）、要重視講講評(píng)。醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量講評(píng)是是查找問(wèn)問(wèn)題,總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn),鼓勵(lì)勵(lì)先進(jìn),鞭策后后進(jìn)的有有效方法法 ,也是提提高醫(yī)療療質(zhì)量的的有效途途經(jīng)。(1

12、)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量通報(bào)會(huì)會(huì):我院院每月召召開(kāi)一次次院周會(huì)會(huì)上進(jìn)行行醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量通報(bào)報(bào),會(huì)上上主要是是對(duì)本月月的醫(yī)療療質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行講評(píng)評(píng)，通報(bào)報(bào)醫(yī)療指指標(biāo)完成成情況、醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理工作情情況、醫(yī)醫(yī)療制度度執(zhí)行情情況、醫(yī)醫(yī)療文書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)情情況等。特別指指出醫(yī)療療質(zhì)量管管理中存存在的問(wèn)問(wèn)題，提提出整改改意見(jiàn)，并并限期整整改，促促進(jìn)了醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量建設(shè)。 (22)醫(yī)療療質(zhì)量專專題會(huì)：每季度度召開(kāi)11次醫(yī)療療質(zhì)量專專題會(huì)， 講評(píng)內(nèi)內(nèi)容是分分析一個(gè)個(gè)季度以以來(lái)的主主要成績(jī)績(jī)，存在在的主要要問(wèn)題，并并提出整整改意見(jiàn)見(jiàn)，對(duì)一一些影響響醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)節(jié)和關(guān)鍵鍵因素在在講評(píng)會(huì)會(huì)上都予予重點(diǎn)闡闡述，通通過(guò)講評(píng)評(píng)提高了

13、了全院職職工質(zhì)量量意識(shí)。 (33)加大大公示力力度:我我院每周周出一期期醫(yī)院行行政查房房、 醫(yī)醫(yī)務(wù)科查查房、 醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量等方方面內(nèi)容容的簡(jiǎn)報(bào)報(bào)，向全全院發(fā)布布。 每每期簡(jiǎn)報(bào)報(bào)都直接接面向臨臨床，分分析查找找醫(yī)療過(guò)過(guò)程中存存在的問(wèn)問(wèn)題，并并下發(fā)指指導(dǎo)性意意見(jiàn)，以以此加強(qiáng)強(qiáng)了對(duì)各各科室的的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量漏洞洞、 醫(yī)醫(yī)療安全全工作的的監(jiān)管。 （四）、要重重視協(xié)作作。任何何事情都都要求協(xié)協(xié)作，而而醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的形形成更是是必須要要有團(tuán)結(jié)結(jié)協(xié)作作作為支撐撐，醫(yī)生生和護(hù)士士之間，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生和上級(jí)級(jí)醫(yī)生之之間，醫(yī)醫(yī)生和患患者以及及患者家家屬之間間都需要要緊密的的團(tuán)結(jié)與與協(xié)作，缺缺少這些些團(tuán)結(jié)與與協(xié)作，不不但醫(yī)療

14、療任務(wù)很很難完成成，醫(yī)療療質(zhì)量更更難以得得到保證證。全體醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員要有大大局意識(shí)識(shí)，科室室之間、醫(yī)護(hù)之之間、臨臨床醫(yī)技技之間、門診與與急診之之間、門門急診與與病房之之間應(yīng)相相互配合合。嚴(yán)禁禁在患者者及其家家屬面前前談?wù)撏兄g間對(duì)診療療的不同同意見(jiàn)，嚴(yán)嚴(yán)禁誹謗謗他人，抬抬高自己己的不符符合醫(yī)療療道德的的行為。五、完善善五個(gè)薄弱弱環(huán)節(jié)（一）、要完善醫(yī)療療告知，做做好醫(yī)患患溝通。我們有有些醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在長(zhǎng)期的的工作中中,形成一一種習(xí)慣慣, 重視視儀器檢檢查、診診斷, 忽視了了與患者者及家屬屬的溝通通, 不詳詳細(xì)交待待病情; 選擇擇藥品種種類、藥藥物不良良反應(yīng)及及注意事事項(xiàng)、手手術(shù)、麻麻醉方式式

15、的選擇擇、貴重重儀器檢檢查的必必要性等等,未能如如實(shí)詳細(xì)細(xì)地向患患者及家家屬說(shuō)明明情況, 流于于形式，忽視了了患者的的知情權(quán)權(quán)和選擇擇權(quán); 特別是是對(duì)剛住住院病情情相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定但存存在潛在在危險(xiǎn)因因素易發(fā)發(fā)生病情情急劇變變化的患患者,因未及及時(shí)與患患者家屬屬進(jìn)行溝溝通交代代, 使患患者提前前沒(méi)有思思想準(zhǔn)備備,病情突突然惡化化, 難以以接受現(xiàn)現(xiàn)實(shí)和不不理解引引發(fā)糾紛紛。要重重視醫(yī)患患溝通, 認(rèn)真真做好與與患者及及家屬之之間的溝溝通與交交流，尊尊重患者者和家屬屬的知情情權(quán)和選選擇權(quán), 主動(dòng)動(dòng)耐心地地把患者者病情和和患者及及家屬提提出的問(wèn)問(wèn)題給予予解答，這樣既既有利于于病情的的治療，又能讓讓患者對(duì)對(duì)治

16、療有有信心, 同時(shí)時(shí)也是防防范醫(yī)療療糾紛發(fā)發(fā)生的有有利措施施。讓醫(yī)醫(yī)院每個(gè)個(gè)員工都都明白：侵權(quán)責(zé)責(zé)任法第第七章關(guān)關(guān)于醫(yī)療療損害責(zé)責(zé)任中第第五十五五條規(guī)定定: 醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在診療活活動(dòng)中應(yīng)應(yīng)當(dāng)向患患者說(shuō)明明病情和和醫(yī)療措措施。需需要實(shí)施施手術(shù)、特殊檢檢查、特特殊治療療的, 醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)及時(shí)向向患者、近親屬屬說(shuō)明, 并取取得其書(shū)書(shū)面同意意。醫(yī)務(wù)務(wù)人員未未盡到前前款義務(wù)務(wù), 造成成患者損損害的, 醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)擔(dān)賠償責(zé)責(zé)任。（二）、要完善科科室管理理：分析析我院發(fā)發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛不良事事件，暴露出出我院科科室存在在管理不不力，執(zhí)行制制度不嚴(yán)嚴(yán)，要充充分調(diào)動(dòng)動(dòng)科主管管醫(yī)療管管理的積積極性，

17、明明確責(zé)任任。醫(yī)務(wù)科科強(qiáng)化監(jiān)監(jiān)督考核核的執(zhí)行行力，協(xié)協(xié)同其它它職能部部門加大大落實(shí)措措施，建建立質(zhì)量量管理效效果評(píng)價(jià)價(jià)及雙向向反饋機(jī)機(jī)制; 進(jìn)行定定期或不不定期督督查，重重點(diǎn)查各各項(xiàng)規(guī)章章制度落落實(shí)，醫(yī)醫(yī)療安全全、醫(yī)療療質(zhì)量、病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)等，發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題，限期期改正，重重點(diǎn)做好好三大重重點(diǎn)工作作1、建建立新的的科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量考核體體系，22、合理理檢查，33、合理理用藥。抓好四四個(gè)重要要環(huán)節(jié)：1、進(jìn)進(jìn)一步提提高急診診質(zhì)量，2、進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，3進(jìn)一步提高醫(yī)技質(zhì)量，4、進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量。（三）、要完善善年青醫(yī)師師診療工作作規(guī)范：從醫(yī)院院醫(yī)療糾糾紛案例例說(shuō)明：有些醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員基本功功不扎實(shí)實(shí)

18、，基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量薄弱弱；在診診療工作作中規(guī)范范、指南南執(zhí)行不不到位，質(zhì)質(zhì)量管理理核心制制度流于于形式；對(duì)患者者疾病的的觀察不不仔細(xì)、處理不不及時(shí)、交班不不全面、溝通不不到位；“三查七七對(duì)”等醫(yī)療療安全保保障措施施或執(zhí)行行流于形形式。加加強(qiáng)四個(gè)個(gè)層次管管理1、抓好住住院醫(yī)師師的規(guī)范范化培訓(xùn)訓(xùn)管理，2、加強(qiáng)主治醫(yī)師、高年資醫(yī)師指導(dǎo)的管理，3、加強(qiáng)充分發(fā)揮三級(jí)查房的管理，4、加強(qiáng)疑難病例討論管理。（四）、要完善考核核質(zhì)量追究究制度。醫(yī)務(wù)科科要加大大對(duì)醫(yī)療療質(zhì)量和和醫(yī)療安安全管理理的監(jiān)督督和檢查查力度, 指導(dǎo)導(dǎo)督促各各科室抓抓好醫(yī)療療質(zhì)量和和醫(yī)療安安全工作作。要嚴(yán)嚴(yán)格考核核制度, 將醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和醫(yī)

19、療療安全管管理列入入科室目目標(biāo)管理理的考核核內(nèi)容，推推行重大大醫(yī)療安安全事故故一票否否決制, 確保保醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和醫(yī)醫(yī)療安全全管理工工作取得得實(shí)效。要建立糾糾紛案例例倒查追追究機(jī)制制，重點(diǎn)點(diǎn)倒查發(fā)發(fā)生糾紛紛的病例例：倒查是是否存在在管理缺缺陷，是否存存在質(zhì)量量問(wèn)題與與安全隱隱患，并深入入探討消消除隱患患的策略略。教育醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員反思，倒查之之后，對(duì)于問(wèn)問(wèn)題發(fā)生生原因深深入分析析、實(shí)施改改進(jìn)，并并及時(shí)評(píng)評(píng)估改進(jìn)進(jìn)的效果果，嚴(yán)格格獎(jiǎng)懲，使使醫(yī)務(wù)人人員深切切感受不不正確做做事的后后果與正正確做事事的意義義，逐步建建設(shè)醫(yī)院院“關(guān)注病病人安全全、銳意改改進(jìn)”的質(zhì)量量文化。實(shí)行責(zé)責(zé)任追究究制，對(duì)對(duì)待每一一起

20、醫(yī)療療糾紛和和事故, 做到到問(wèn)題檢檢討不查查清楚不不放過(guò),當(dāng)事人人不處理理不放過(guò)過(guò), 防范范措施不不到位不不放過(guò)。（五）、要完善現(xiàn)代代信息手段段監(jiān)控醫(yī)醫(yī)療行為為，改造造醫(yī)院電子子病歷管管理系統(tǒng)統(tǒng)，能夠自自動(dòng)判斷斷醫(yī)生錄錄入的檢檢查、治治療行為為以及開(kāi)開(kāi)出的藥藥品，是是否符合合相應(yīng)疾疾病的診診療規(guī)范范，對(duì)醫(yī)醫(yī)療極危危值進(jìn)行行監(jiān)控，一旦醫(yī)生存在違規(guī)或過(guò)度醫(yī)療行為，或出現(xiàn)病人極危值時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)向科室主任、醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控中心發(fā)出提示及報(bào)警信號(hào)，督促醫(yī)生的診療行為合理、適度。六、扎實(shí)實(shí)抓好六個(gè)關(guān)關(guān)鍵（一）、抓好關(guān)鍵鍵制度醫(yī)療核心心制度是是醫(yī)療實(shí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)和教訓(xùn)訓(xùn)的總結(jié)結(jié)，是用用鮮血、健康甚

21、甚至生命命換來(lái)的的。落實(shí)實(shí)核心制制度，醫(yī)療工作作程序條條理化和和規(guī)范化化，提高工工作效率率，保證證醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，防防止醫(yī)療療事故，是是今年醫(yī)醫(yī)務(wù)科的的重點(diǎn)，凡凡沒(méi)有執(zhí)執(zhí)行醫(yī)療療制度，造造成醫(yī)院院直接經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失失及病人人健康損損害，由由違規(guī)者者承擔(dān)全全部責(zé)任任。醫(yī)療療工作制制度是剛剛性的和和不可違違背的，要嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)有的制度，也要在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院特點(diǎn)努力完善各項(xiàng)診療和管理制度。1 強(qiáng)化化學(xué)習(xí)關(guān)關(guān)鍵制度度各科室要要組織醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員強(qiáng)化學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)療療關(guān)鍵制制度；科主任任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)和上級(jí)級(jí)醫(yī)師查查房時(shí)考考核下級(jí)級(jí)醫(yī)師對(duì)對(duì)關(guān)鍵制制度的熟熟悉、掌握、理解程程度，醫(yī)務(wù)科科和科室室每年組組織1

22、2 次關(guān)關(guān)鍵制度度的考核核、考試，人人過(guò)過(guò)關(guān)。2 嚴(yán)格格執(zhí)行關(guān)關(guān)鍵制度度：關(guān)鍵是是執(zhí)行和和落實(shí)三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房制度、會(huì)診診制度、死亡亡、疑難病病例討論論制度、手術(shù)術(shù)審批制制度、交接接班制度度、查查對(duì)制度度、分分級(jí)護(hù)理理制度等十三種種醫(yī)療核核心制度度3 加大大對(duì)關(guān)鍵鍵制度執(zhí)執(zhí)行的檢檢查、指導(dǎo)、考評(píng)、獎(jiǎng)懲力力度，執(zhí)行不不力或違違反規(guī)章章制度醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員，嚴(yán)格按按照醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量考核核標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院院責(zé)任追追究規(guī)定定進(jìn)行處處罰，考核結(jié)結(jié)果與科科室績(jī)效效掛鉤并并落實(shí)到到當(dāng)事人人的績(jī)效效獎(jiǎng)金發(fā)發(fā)放中，提高醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員遵守關(guān)關(guān)鍵規(guī)章章制度的的自覺(jué)性性。4 健全全和適時(shí)時(shí)修訂醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理關(guān)鍵制制度，隨著醫(yī)醫(yī)院管理理

23、標(biāo)準(zhǔn)化化、科學(xué)化化步伐的的不斷推推進(jìn)，健全并并適時(shí)修修訂符合合醫(yī)院實(shí)實(shí)際的醫(yī)醫(yī)療關(guān)鍵鍵制度，讓醫(yī)療療質(zhì)量管管理更加加標(biāo)準(zhǔn)化化、規(guī)范化化與精細(xì)細(xì)化，更加便便于操作作和考評(píng)評(píng)。（二）、抓發(fā)關(guān)鍵鍵醫(yī)療環(huán)節(jié)節(jié)1 、抓抓查房環(huán)環(huán)節(jié)，臨臨床科室室要嚴(yán)格格按醫(yī)院院制定上級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房規(guī)范和和質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，規(guī)范范查房形形式，提高查查房質(zhì)量量，要加強(qiáng)強(qiáng)三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房考核，提高住住院醫(yī)師師詢問(wèn)病病史、體格檢檢查和臨臨床思維維能力。每年對(duì)對(duì)每位住住院醫(yī)師師考核11 次，建立三三級(jí)醫(yī)師師查房考考核檔案案，作為對(duì)對(duì)各級(jí)醫(yī)醫(yī)師的評(píng)評(píng)價(jià)和職職稱晉升升的參考考依據(jù)，促進(jìn)各各級(jí)臨床床醫(yī)師臨臨床能力力的提高高。2、抓急急會(huì)

24、診環(huán)環(huán)節(jié)院內(nèi)急會(huì)會(huì)診人員員必須是是高年資資醫(yī)師以以上，必須100 miin 內(nèi)內(nèi)到達(dá)請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診科科室。加強(qiáng)會(huì)會(huì)診組織織協(xié)調(diào)和和質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控，必須提提高會(huì)診診質(zhì)量，要要承擔(dān)會(huì)會(huì)診責(zé)任任，對(duì)急急危重病病人會(huì)診診搶救治治療指導(dǎo)導(dǎo)不力，要要承責(zé)任任追究。3、抓疑疑難危重重和死亡亡病例討討論環(huán)節(jié)節(jié)檢查科室室疑難危危重和死死亡病例例、病情變變化病例例的討論論、分析、處置記記錄。4、抓醫(yī)醫(yī)療缺陷陷整改環(huán)環(huán)節(jié)檢查科室室醫(yī)療缺缺陷發(fā)生生的討論論和采取取的整改改措施。5、抓交交接班環(huán)環(huán)節(jié)檢查交接接班制度度的執(zhí)行行情況，檢查交交接班記記錄的完完整性、準(zhǔn)確性性。6、抓醫(yī)醫(yī)療極危危值報(bào)告告（三）、抓好關(guān)鍵鍵時(shí)間1、抓高高發(fā)

25、時(shí)間間，據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)，下午下下班時(shí)間間和節(jié)假假日是醫(yī)醫(yī)療事故故、醫(yī)療差差錯(cuò)、醫(yī)療缺缺陷的高高發(fā)時(shí)間間，抓住下下午下班班時(shí)間的的交接班班、中午和和晚上吃吃飯時(shí)間間和節(jié)假假日關(guān)鍵鍵時(shí)間，予以重重點(diǎn)監(jiān)控控，有效地地防范和和減少了了醫(yī)患糾糾紛的發(fā)發(fā)生。2、下午午下班時(shí)時(shí)間醫(yī)生生交接班班嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交接班班制度中午和和晚上吃吃飯時(shí)間間值班醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員嚴(yán)禁離離開(kāi)崗位位外出吃吃飯或讓讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)學(xué)生代班班外出吃吃飯；節(jié)假日日二線醫(yī)醫(yī)生嚴(yán)格格落實(shí)三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房制度，重點(diǎn)點(diǎn)查房疑疑難、危重、手術(shù)患患者。3、實(shí)施施醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量行政政夜查房房制度醫(yī)院總值值班要對(duì)對(duì)臨床科科室夜班班醫(yī)護(hù)人人員在崗崗履職情情況進(jìn)行行檢查，抽

26、查一一、二線值值班醫(yī)生生崗位到到位情況況。3 實(shí)施施總住院院醫(yī)生夜夜查房制制度建議建立立病區(qū)或或大科為為單位總總住院醫(yī)醫(yī)生夜查查房制度度，制定定查房?jī)?nèi)內(nèi)容和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室室危重患患者、新手術(shù)術(shù)患者、新收患患者情況況進(jìn)行了了解，抽抽查當(dāng)天天病歷完完成情況況，實(shí)行現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)反饋饋，每月小小結(jié)，既增強(qiáng)強(qiáng)了查房房人員的的質(zhì)量管管理意識(shí)識(shí)，又促進(jìn)進(jìn)了值班班人員的的質(zhì)量意意識(shí)和責(zé)責(zé)任感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)問(wèn)題及時(shí)時(shí)處理。（四）、抓好關(guān)鍵鍵患者1、抓住住關(guān)鍵患患者：危危重癥、 疑難難病例、 急診診、 重重大手術(shù)術(shù)、 新新開(kāi)展手手術(shù)及二二次手術(shù)術(shù)病人。2 、特特殊狀態(tài)態(tài)下的患患者，對(duì)對(duì)實(shí)施手手術(shù)、昏迷、意識(shí)不不清、無(wú)自主主能力的