人民醫(yī)院病案管理制度

1、人民醫(yī)院病案管理制度 HYPERLINK /gljt/ 人民醫(yī)院病案管理制度一、病案室病歷管理規(guī)定 HYPERLINK /wgzl/ (一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。(二)只容許患者本人或其代理人、喪生患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，抱持有效證件影印病歷的有關(guān)資料。(三)建議影印者須要出示有效證件，至病案室按章辦理影印有關(guān)資料事宜。(四)影印或者激活病歷資料時(shí)，應(yīng)存有病案室工作人員和申請(qǐng)者到場(chǎng)，影印或者激活的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人錄入有誤后，須要蓋章病案室證明印章方視作有效率。 HYPERLINK /wygw/hdf

2、a/ (五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。(六)病案只局限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借書(shū)，且嚴(yán)禁隨意拎出來(lái)病案室。例如必須借給時(shí)，須要辦理借書(shū)相關(guān)手續(xù)，并在2周內(nèi)交還，過(guò)期歸還者按違規(guī)行政處罰。(七)為科研或教學(xué)大批量借書(shū)病案時(shí)，須事先與病案室簽訂合同時(shí)間，由病案室按時(shí)提供更多，每次借書(shū)嚴(yán)禁少于三十份，并留存在病案室選定的柜內(nèi)，一個(gè)月后檔案。(八)病案室立案影印或者激活病歷資料完后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)

3、定向申請(qǐng)者繳納工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。二、病房病歷管理規(guī)定(一)凡出院(喪生)72小時(shí)后的病案都應(yīng)當(dāng)廢舊至病案室，影印病歷有關(guān)資料必須在病歷檔案后至病案室辦理。特定情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。 HYPERLINK /wygw/gzbg/ (二)患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。(三)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)須要帶往病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)選定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)管理隨身攜帶和看管；病人轉(zhuǎn)科時(shí)，病歷嚴(yán)禁繳病人或家屬轉(zhuǎn)交；病人轉(zhuǎn)院時(shí)，病歷嚴(yán)禁借給。(四)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)苛病歷管理，不得任何人錄入、假造、藏身、封存、爭(zhēng)搶、盜取病歷資料。除牽涉對(duì)患者實(shí)行醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬?lài)?yán)禁擅自查詢病歷，使用非法手段(例如盜竊、爭(zhēng)搶)以獲取的病歷資料視作違憲。(五)因醫(yī)療、科研、教學(xué)須要查詢病歷的，必須就是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員抱持親筆簽名的借書(shū)單，至病案室備案查詢，attacked立即交還，嚴(yán)禁隨意拎出來(lái)病案室。例如必須借給時(shí)，須要辦理借書(shū)相關(guān)手續(xù)，并在2周內(nèi)交還，過(guò)期歸還者按違規(guī)行政處罰。(六)不得我院醫(yī)務(wù)人員違背規(guī)章制度協(xié)助患者影印或者激活病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)辨認(rèn)出將嚴(yán)肅處理，其導(dǎo)致的不當(dāng)后果自負(fù)。 HYPER