神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)模版

1、精選文檔一，神經(jīng)外科手術(shù)病人一般護(hù)理慣例（一）按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理慣例（二）術(shù)前護(hù)理1、向患者解說治療的目的、意義，使其除去緊張、懼怕心理，增強(qiáng)信心，主動配合治療。2、賜予高蛋白，高熱量、多維生素、易消化的食品，吞咽困難可賜予糊狀物，不可以進(jìn)食者靜脈增補(bǔ)營養(yǎng)。3、保持呼吸道暢達(dá)，實(shí)時吸除呼吸道分泌物，痰液黏稠不易咳出時賜予霧化吸入，必需時氣管切開，氣管切開者按氣管切開護(hù)理慣例。4、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣。5、輔助術(shù)前各項(xiàng)檢查。6、術(shù)前1日剃頭，嚴(yán)防頭皮損害。7、術(shù)前68小時禁水、禁食。8、術(shù)晨測體溫、脈搏、血壓、呼吸，若有異樣實(shí)時輔助辦理。9、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。（三）術(shù)后護(hù)理1、清醒后血壓安穩(wěn)，取頭

2、高位1530度，躁動不安者加床檔。2、注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識瞳孔的變化。3、察看并判斷有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，防備腦疝。4、腦脊液漏者，如出現(xiàn)擠壓性頭痛，坐位或頭高位時頭痛加劇，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕低顱壓發(fā)生，應(yīng)實(shí)時輔助辦理，并做好鼻漏、耳漏的護(hù)理。5、注意肢體活動狀況。6、鞍區(qū)腫瘤應(yīng)注意有無精神癥狀、視力改變及尿量改變。7、保持呼吸道暢達(dá)，實(shí)時吸除呼吸道分泌物，氣管插管未拔者應(yīng)在患者出現(xiàn)吞咽反射后可考慮拔管。后顱凹手術(shù)者拔管不宜過早，并賜予氧氣吸入。8、保持引流管暢達(dá)，腦室引流者按其慣例。9、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后12日內(nèi)賜予高蛋白，高熱量、多維生素流質(zhì)飲食。昏倒及吞咽困難者

3、術(shù)后35日開始賜予鼻飼飲食。不可以進(jìn)食者可靜脈增補(bǔ)，后組神經(jīng)損害者，進(jìn)食時頭偏向一側(cè)，防備嗆咳。10、注意輸液速度，準(zhǔn)時應(yīng)用脫水劑，防備高顱壓，并注意水，電解質(zhì)均衡。11、注意傷口滲血、滲液保持敷料干燥，有腦脊液漏時，防備低顱壓。12、大腦凸面手術(shù)者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物。13、昏倒、高熱者增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有肢體偏癱者保持肢體功能位，防備足下垂，并增強(qiáng)肢體功能鍛煉。14、聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者，眼瞼閉合不全，應(yīng)保護(hù)眼部，防備角膜潰瘍。（四）健康教育1、歇息，防止強(qiáng)烈運(yùn)動。2、增強(qiáng)營養(yǎng)，保持大小便暢達(dá)。3、準(zhǔn)時服藥，察看藥物副作用。4、增強(qiáng)功能鍛煉和語言訓(xùn)練。5、若有頭痛實(shí)時復(fù)查。二、神經(jīng)外科介入治療病

4、人護(hù)理慣例（一）術(shù)前護(hù)理1、向患者及家眷解說手術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)。2、賜予心理寬慰，防止強(qiáng)烈活動和情緒激動，防備出血。.精選文檔3、輔助各項(xiàng)檢查。4、備皮、碘過敏試驗(yàn)。5、局麻者術(shù)前4-6小時禁食、水，全麻者術(shù)前9-12小時禁食，水。6、遵醫(yī)囑賜予擴(kuò)血管藥物，以防腦血管痙攣。（二）術(shù)后護(hù)理1、臥床歇息24小時，腹股溝穿刺部位加壓包扎，制動8小時。2、嚴(yán)實(shí)察看患者意識、瞳孔、生命體征、感覺、運(yùn)動、語言等變化，并保持血壓正常水平或低于治療前基礎(chǔ)血壓。3、察看足背動脈狀況，穿刺部位有無出血，皮膚的色彩及溫度變化，注意有無血栓形成。4、全麻清醒，腸蠕動恢復(fù)后，賜予流質(zhì)，并囑患者大批飲水或補(bǔ)液，以

5、利照影劑的排出。5、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時注意有無副作用。（三）健康教育1、活動量不宜過大，防止情緒激動。2、保持大便暢達(dá)。3、若有頭痛，并伴有相應(yīng)的神經(jīng)功能阻礙時，應(yīng)實(shí)時就醫(yī)。三、顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理慣例1、履行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理慣例。2、保持室內(nèi)潔凈、空氣流通及適合的溫濕度。3、病人絕對臥床，減少翻動，頭部抬高15-30度，昏倒病人履行昏倒護(hù)理慣例。4、賜予低鈉、少渣、易消化的食品，保持大便暢達(dá)；便秘時賜予緩瀉劑，防備使勁大便時引發(fā)顱內(nèi)高壓發(fā)生，禁止高壓灌腸。記錄24h進(jìn)出量，控制輸液滴數(shù)和限制入水量，嘔吐頻繁者禁食。靜脈補(bǔ)液每天不超出1500ml，每天補(bǔ)鈉不超出5g，補(bǔ)鉀不超出3g。5、親密察

6、看生命體征、頭痛、意識變化及嘔吐等狀況。如出現(xiàn)強(qiáng)烈頭痛，屢次嘔吐伴存心識阻礙和瞳孔不等大，對光反射消逝、血壓高升、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢等腦疝表現(xiàn)，應(yīng)立刻按照醫(yī)囑迅速靜滴20%甘露醇脫水，并踴躍配合醫(yī)生急救。6、頭痛時禁用麻醉藥品，慎用冷靜止痛劑，防備掩飾病情。必需時賜予物理降溫，保持頭部低溫。視力降落者防備跌倒，免得發(fā)買賣外。需要腦室引流者，先通知剪發(fā)室剃發(fā)，做好頭部術(shù)前皮膚護(hù)理，術(shù)后履行腦室引流術(shù)后護(hù)理慣例。7、保證每天脫水劑準(zhǔn)時按量有效應(yīng)用，并察看尿量、尿色。尿潴留者賜予留置導(dǎo)尿。血尿者見告醫(yī)師辦理。8、保持情緒穩(wěn)固，防止過分喜悅和傷心引發(fā)顱內(nèi)高壓。9、防止受涼、咳嗽和刺激咽部，防備強(qiáng)烈咳

7、嗽和嘔吐時引起顱內(nèi)壓力增高。四、昏倒病人護(hù)理慣例1、履行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理慣例2、保持并室內(nèi)潔凈、空氣流通及適合的濕度。3、保持呼吸道的暢達(dá)，頭傾向一側(cè)，防備窒息，有舌根后墜者可使用舌鉗，依據(jù)病情賜予氧氣吸入，必需時行氣管切開。4、保持營養(yǎng)及水分?jǐn)z取，可賜予鼻飼流質(zhì)，正確記錄24h進(jìn)出量。5、嚴(yán)實(shí)察看生命體征、意識、瞳孔的變化，并作好記錄；使專心電監(jiān)護(hù)，昏倒早期每隔3060min察看1次，病情穩(wěn)固后每4h丈量1次；察看嘔吐、排泄物的量、顏色、性質(zhì)及次數(shù)，必需時留樣檢查。6、防備泌尿道感染，尿潴留者賜予連續(xù)留置導(dǎo)尿，履行留置導(dǎo)尿管護(hù)理慣例。有大小便失禁者，實(shí)時潔凈局部皮膚；便秘者賜予緩瀉劑；高

8、熱昏倒者，賜予頭部冰敷和物理降溫，履行高熱護(hù)理慣例。.精選文檔7、妥當(dāng)布置病人，使用海綿床墊，必需時加用護(hù)欄，備好各樣急救設(shè)施，如吸痰器、氧氣、急救藥品等。8、預(yù)防口腔感染，張口呼吸者，應(yīng)用濕紗布兩層蓋于嘴唇上。9、眼裂閉合不全者應(yīng)用0.9%生理鹽水或0.1%硼酸洗眼12次，用無菌生理鹽水浸潤的紗布覆蓋于眼部，以0.25%氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍。10、隨時保持皮膚潔凈干燥，預(yù)防壓瘡，準(zhǔn)時改換臥位，注意保持肢體的功能地點(diǎn)，防備足下垂及關(guān)節(jié)僵直。五、顱骨缺損修理手術(shù)病人護(hù)理慣例（一）術(shù)前護(hù)理1、向患者解說顱骨修理的重要性，使之除去不良知理，配合治療。2、注意安全，防止缺損處碰撞及強(qiáng)

9、光照耀。3、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并察看藥物作用和副作用。4、親密察看病情變化，注意有無癲癇發(fā)生預(yù)兆。5、輔助各項(xiàng)檢查。6、保持頭發(fā)潔凈，檢查頭皮有無炎癥性病變。7、準(zhǔn)備修理資料，資料塑性時應(yīng)注意患者形象雅觀。（二）術(shù)后護(hù)理1、麻醉未清醒前取平臥位，頭傾向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度。2、親密察看患者意識、瞳孔、生命體征變化。3、注意切口滲血狀況，察看局部有無腫脹、積液，以防排異反響發(fā)生。4、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并察看藥物作用和副作用。（三）健康教育1、增強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促使頭皮傷口生長。2、保持頭皮潔凈，如皮下有積液應(yīng)實(shí)時就診。3、準(zhǔn)時服用抗癲癇藥物，注意副作用。4、按期復(fù)查。六、顱內(nèi)

10、血腫病人護(hù)理慣例（一）術(shù)前護(hù)理1、腦疝發(fā)生時，按醫(yī)囑脫水治療，吸氧，保存導(dǎo)尿。2、保持呼吸道暢達(dá)，嘔吐屢次者側(cè)臥位，頭傾向一側(cè)。3、備皮，備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、病人回病房后，認(rèn)識術(shù)中失血與血壓狀況，血腫部位及大小。2、術(shù)后慣例平臥位。3、吸氧，禁食。4、保持頭部傷口引流暢達(dá)，察看并記錄引流液的量和色。5、術(shù)后48-72小時內(nèi)嚴(yán)實(shí)察看腦水腫，腦疝的發(fā)生。6、察看傷口滲血狀況，實(shí)時改換敷料。7、保存導(dǎo)尿者，每天膀胱沖刷。8、恢復(fù)期注意語言，行走，吞咽等功能訓(xùn)練。9、保持床鋪潔凈干燥，防止擦傷，增強(qiáng)床邊防備。（三）健康教育1、保持優(yōu)秀的心理狀態(tài)。知道正確用藥，進(jìn)平淡易消化食品。.精選

11、文檔3、養(yǎng)成優(yōu)秀的生活規(guī)律。4、指導(dǎo)患者及家眷增強(qiáng)功能鍛煉。5、按期復(fù)查。七、顱腦損害病人護(hù)理慣例（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理慣例（二）一般護(hù)理1、歇息取平臥位，高顱壓者頭部抬高15-30度，躁動不安者加床欄。2、躁動及癲癇發(fā)生時遵醫(yī)囑鑒于適當(dāng)?shù)睦潇o劑，并注意安全3、開放性損害者應(yīng)實(shí)時注射破傷風(fēng)抗毒素血清。（三）病情察看1、察看意識阻礙的程度，如出現(xiàn)浮躁不安或嗜睡，提示病情變化。2、察看雙側(cè)瞳孔大小，形態(tài)，光反。3、準(zhǔn)時丈量血壓，脈搏、呼吸、體溫，警惕有無顱內(nèi)壓增高和腦疝的發(fā)生。4、察看有無嘔吐及嘔吐物性質(zhì)，大便顏色，警惕有無消化道出血的發(fā)生。5、察看藥物療效及不良反響。6、監(jiān)測有關(guān)的生化

12、、血?dú)?、腰穿結(jié)果，按期復(fù)查頭顱攝片，認(rèn)識病程的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。（四）腦室引流按腦室引流護(hù)理慣例。（五）腦脊液外漏護(hù)理1、耳漏時患側(cè)臥位，枕上墊無菌巾，外耳道外放無菌干棉球，實(shí)時改換，察看并記錄24小時漏出量。2、鼻漏著禁止鼻腔插管及吸痰。3、禁止耳、鼻沖刷或滴藥或填塞。4、注意保暖，防備感冒。5、囑患者勿使勁咳嗽、排便、防備顱內(nèi)積氣。6、腦脊液外漏禁行腰穿。（六）健康教育1、意識清醒者應(yīng)聯(lián)合病情作好意理勸導(dǎo)工作。2、調(diào)整飲食構(gòu)造，賜予高營養(yǎng)，易消化食品。3、防止顱內(nèi)壓增高的要素，如咳嗽、使勁排便等。4、在乎識恢復(fù)過程中教會家眷幫助患者漸漸恢復(fù)記憶，訓(xùn)練說話，訓(xùn)練生活自理能力，心理勸導(dǎo)及進(jìn)行肢體功能

13、鍛煉。5、按期復(fù)查。八、腦膿腫病人護(hù)理慣例（一）術(shù)前護(hù)理1、賜予心理支持，病人出現(xiàn)失語、視線缺損、偏癱時賜予寬慰，防止情緒激動。2、取平臥位，抬高床頭15-30度，防止顱內(nèi)壓增高的要素，如咳嗽，使勁排便等。3、親密察看病人意識、瞳孔及生命體征的變化。4、高熱者按高熱護(hù)理慣例。5、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及成效。6、小腦膿腫可惹起步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)注意安全，防備不測發(fā)生。7、輔助各項(xiàng)檢查。8、術(shù)前慣例皮膚準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、麻醉未清醒前取平臥位，頭傾向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度，躁動者加床檔。.精選文檔2、賜予高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓舞多飲水。3、察看意識、瞳孔、生命體征變

14、化，注意切口滲血狀況。4、察看膿腫引流的量、色、性質(zhì)，保持各引流管暢達(dá)，防備歪曲、擠壓，沖刷引流管后需夾管2小時再開放。5、高熱者按高熱護(hù)理慣例。6、察看頭痛程度，注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀。7、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及成效。（三）健康教育1、增強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2、注意頭痛狀況及體溫變化。3、遵醫(yī)囑服用抗生素并注意有無不良反響。4、治療原發(fā)病，增強(qiáng)功能鍛煉。5、按期復(fù)查。九、腦膿腫病人護(hù)理慣例（一）目的1、各樣原由惹起的顱內(nèi)壓增高和腦疝。2、行腦室造影，明確診療和定位。3、注入抗生素，控制感染。4、顱腦手術(shù)擱置引流管，以減少腦膜刺激征及蛛網(wǎng)膜粘連。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1、物件準(zhǔn)備治療盤

15、內(nèi)備慣例消毒物件、無菌棉球、紗布、無菌巾、膠布、彎盤、麻醉藥、腦室穿刺包、顱鉆及氧氣等。2、向患者解說，獲得合作。3、剃去頭發(fā)并沖洗。（三）術(shù)后護(hù)理1、腦室引流的出口應(yīng)高于頭部1015厘米、并保持引流管暢達(dá)，防備引流管受壓、歪曲、離開。2、親密察看引流液的量、色、性質(zhì)。3、預(yù)防感染，頭下墊無菌巾，實(shí)時改換無菌巾、引流袋.4、引流時間不宜過長，一般不超出3-5天，拔管前應(yīng)試夾I管24小時，察看試夾管中患者有無頭痛等高顱壓癥狀，拔管后需保持局部潔凈干燥，實(shí)時改換敷料。，十、聽神經(jīng)瘤手術(shù)病人護(hù)理慣例（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理慣例（二）術(shù)前擴(kuò)理1、注意安全，對步態(tài)不穩(wěn)的病人，囑勿自己行走，必需時

16、須有人攙扶，免得摔傷，對喝水嗆咳的病人賜予飲水、進(jìn)食指導(dǎo)免得造成誤吸。2、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，增強(qiáng)術(shù)后的適應(yīng)性。3、輔助各項(xiàng)檢查。4、皮膚準(zhǔn)備。（三）術(shù)后護(hù)理1、親密察看病人意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口有無溢出。2、保持呼吸道暢達(dá)，鼓舞病人深呼吸，輔助排痰。3、眼瞼閉合不全者，用0.25%氯霉素眼藥水滴眼或金霉素眼藥膏涂眼，覆蓋凡士林紗布，防備角膜潰瘍。.精選文檔4、后組顱神經(jīng)損害進(jìn)食時吞咽困難、嗆咳者賜予鼻飼流質(zhì)。5、保持皮膚潔凈，準(zhǔn)時翻身，按軸線翻身方法進(jìn)行。6、患者面部及吵嘴出現(xiàn)帶狀皰疹時遵醫(yī)囑涂擾亂素或消炎藥膏。（四）健康教育1、指導(dǎo)患者早期配合痊愈鍛煉，提升自理能力。2、行走不穩(wěn)

17、者出門活動須有人陪同，防備發(fā)買賣外?；紓?cè)面部感覺減退者應(yīng)防備燙傷。3、術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者準(zhǔn)時用滴眼藥水或金霉素眼藥膏涂眼。4、按期復(fù)查。十一、垂體腺瘤手術(shù)病人護(hù)理慣例（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理慣例（二）術(shù)前護(hù)理1、賜予心理寬慰，減少懼怕心理，使其配合治療。2、經(jīng)鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)前3平時規(guī)賜予口、鼻腔潔凈，氯霉素眼藥水滴鼻，術(shù)前1日剪鼻毛，不需剃頭，3、術(shù)前3日遵醫(yī)囑賜予激素治療，預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)得急性垂體功能衰竭。4、輔助各項(xiàng)檢查，如性激素、ACTH、尿17-羥、17-酮等，必需時測基礎(chǔ)代謝率。（三）術(shù)后護(hù)理1、全麻未清醒前取平臥位頭傾向一側(cè)，神志清醒血壓安穩(wěn)后、前開顱者抬高沫頭1

18、530，經(jīng)鼻蝶竇入路者去枕平臥位.2、病情察看察看患者意識、瞳孔、生命體征，如出現(xiàn)浮躁不安、意識不清、高熱等應(yīng)試慮有無垂體危象得發(fā)生注意有無腦脊液鼻漏現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏實(shí)時輔助辦理。注意切口滲液、滲血狀況。注意有忽視力改變及精神癥狀。3、腸蠕動恢復(fù)后賜予高蛋白、低糖、多維生素易消化流質(zhì)飲食。4、正確記錄進(jìn)出量及每小時尿量，在未應(yīng)用脫水劑的狀況下，每小時尿量應(yīng)300ml，如尿量增加，尿比重降落，應(yīng)警惕有無尿崩癥得發(fā)生。5、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用激素，并漸漸減量。6、經(jīng)鼻蝶竇入路的患者術(shù)后3日賜予口腔護(hù)理，保持口、鼻潔潔，防止強(qiáng)烈咳嗽、打噴嚏和使勁擤鼻，以防腦脊液鼻漏。7、經(jīng)鼻蝶竇入路患者3日內(nèi)應(yīng)防備

19、鼻腔紗條墜出至后鼻孔，免得影響呼吸。（四）健康教育、賜予高熱量、高蛋白、平淡、易消化飲食。2、遵醫(yī)囑服用激素并做好用藥指導(dǎo)。3、防止過分勞苦，保持心情舒楊，少去公共場所，以防感冒。4、經(jīng)鼻蝶竇入路術(shù)后勿使勁打噴嚏，防備腦脊液漏。5、保持鼻腔、口腔的潔凈，如發(fā)現(xiàn)鼻腔有流水樣液體，考慮腦脊液鼻漏，應(yīng)實(shí)時就診。6、按期復(fù)查。十二、腦血管造影前后病人護(hù)理慣例一、造影前護(hù)理1、向病人及家眷做好有關(guān)解說，減少其壓力。2、遵醫(yī)囑留取標(biāo)本，檢查病人出凝血時間，血小板計(jì)數(shù)。.精選文檔3、穿刺部位備皮5cm5cm,I經(jīng)股、肱動脈穿刺插入導(dǎo)管者，按外科術(shù)前要求準(zhǔn)備皮膚。4、備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、股動脈穿刺包、無菌手套、砂袋及急救藥物等。5、術(shù)前46h禁食，術(shù)前30分鐘排空大小便。二、造影后護(hù)理1、親密察看血壓、呼吸變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺部位應(yīng)用砂袋壓迫止血，股動脈穿刺者肢體系動612小時，同時應(yīng)察看足背動脈搏動和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。2、囑病人平臥4小時后再起床活動或進(jìn)食。3、術(shù)后