肛門濕疹的中醫(yī)治療研究分析

1、Word 肛門濕疹的中醫(yī)治療研究分析 肛門濕疹是一種常見的非傳染性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。常因痔瘡、肛隱窩炎、肛裂、肛瘦等所引起，多局限于肛門四周皮膚，偶可擴(kuò)散及臀部、會(huì)陰及陰囊。局部以消失紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)癡、脫屑。主要特點(diǎn)表現(xiàn)為滲出、痙癢、反復(fù)發(fā)作，任何年齡均可發(fā)病，中醫(yī)稱為肛門濕瘡。2022年1月2022年3月收治的肛門濕疹患者30例臨床中醫(yī)治療方法分析如下。 1資料與方法 1.1一般資料，本組收治的肛門濕疹患者30例，其中男18例，女12例;年齡19-56歲，平均年齡46歲;病程3個(gè)月-3年。急慢性濕疹15例，亞急性濕疹5例，慢性濕疹10例。皮損表現(xiàn)以紅斑、丘疹、水疤、滲出為主，伴不

2、同程度痙癢。 1.2辨證論治 1.2.1急性濕疹多為實(shí)證(濕熱型)宜祛風(fēng)清熱利濕，常用處方:龍膽瀉肝湯(醫(yī)宗金鑒):龍膽草、生地、澤瀉、車前子各15g，黃琴、桅子、當(dāng)歸、木通、柴胡、甘草各10 g。以瀉肝膽實(shí)火，而祛濕熱。草薛滲濕湯(瘍科心得集):草薛、赤獲等、丹皮各99g，黃柏、澤瀉、滑石各6g，通草5g。以清熱滲濕，治療濕疹搔抓破后滲出水多，兼實(shí)證的小便不利。二妙散(丹溪心法):黃柏120 g,蒼術(shù)180 g，按比例研末，3-5 g/服,3次沮。有清熱燥濕，治濕熱內(nèi)盛下注肛門。 1.2.2亞急性濕疹為虛實(shí)交雜，濕盛正氣漸衰，應(yīng)以祛風(fēng)清熱除潮濕燥。常選用的方藥有:消風(fēng)散(外科正宗):木通、蒼

3、術(shù)、苦參、知母、荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、胡麻仁各99，牛芬子15 g,蟬蛻、甘草各6g，石膏(先煎)31 g,生地12g。功效:疏風(fēng)消腫，清熱除濕。治風(fēng)疹、濕疹，以疹精彩紅，痙癢，苔黃，脈浮數(shù)為依據(jù)。土獲等苦參湯(中國(guó)肛腸病學(xué)):土獲等、苦參、銀花、防己、蒼術(shù)、黃柏、白鮮皮、甘草。全方以清熱祛濕，解毒止癢為主。除濕胃等湯(醫(yī)宗金鑒):蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬等、澤瀉、赤獲等、白術(shù)、滑石各99，山桅、防風(fēng)各6g，木通4g，肉桂、甘草各3g。以利水消腫，健脾除濕。 1.2.3慢性濕疹虛癥為多，常為血虛風(fēng)燥，宜養(yǎng)血除風(fēng)，健脾利濕，活血潤(rùn)燥。臨床中常辨證用藥，以慢性濕疹湯(有用中醫(yī)外科學(xué))合四物消風(fēng)飲(外科證治

4、全書)加減為基本方:生地、當(dāng)歸、赤芍、荊芥、蟬蛻、川芍、黃琴、白蕉黎、制何首烏、胡麻仁、生白術(shù)、;,. I:XX仁、澤瀉、生甘草。水煎服，1劑/d。治療肛周濕疹內(nèi)服方藥較多，關(guān)鍵在于正確辨證，敏捷用藥。 1.3中藥外用 1. 3. 1熏洗劑硝鹽洗劑，芒硝20 g，硼砂10g，明礬、食鹽各5g。按比例配成，研末拌均分裝,40g/袋，1袋/次，倒入盆內(nèi)，加開水1000 m 1沖化，趁熱先熏洗，待溫后坐浴，20m in/次，2次，能消腫祛濕，收斂I下血，止痛止癢，抗菌生肌，治濕疹痙癢癥。最適用于出差旅游人員用，不需煎，開水沖化即可;不受凹凸溫影響，便于攜帶，使用便利，不污染皮膚和內(nèi)褲，見效快。熏洗湯

5、，黃柏、芒硝(另包)、生大黃垢下、川椒各20 g，苦參、五倍子、銀花、蛇床子各30 g，赤芍、丹皮、明礬(另包)各15g。除芒硝、明礬外，余藥用水連續(xù)煎3次，均過濾于盆中，去渣，再將硝礬倒入藥汁中溶化，趁熱熏洗坐浴，20min/次，2次/d, 1劑f2 d。能清熱解毒，祛濕止癢，治療肛周發(fā)炎痛苦、濕疹、潮濕、痙癢。 1.3.2膏劑濕疹膏，甘草、黃柏、石膏各100 g，滑石50 go共研末拌均，用凡士林制成20%膏，外敷患部。能清熱祛濕，主治肛門濕疹。青黛散油膏，青黛、黃柏各60 g，生石膏、滑石各120 g，均研末拌勻。每7.5克藥末加300 g凡士林拌勻成膏，患部消毒后將藥膏涂患處。功效:清

6、熱燥濕，主治:肛周急性或亞急性濕疹。 2結(jié)果 30例患者中，痊愈22例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%，用藥時(shí)間5-25d。 3爭(zhēng)論 中醫(yī)認(rèn)為肛周濕疹多見風(fēng)、濕、熱邪留滯肌膚。急性為濕熱內(nèi)聚，外感風(fēng)邪，浸淫肌膚;慢性為久病耗血，血虛生風(fēng)生燥，風(fēng)燥郁結(jié)，肌膚失榮;或臟腑蘊(yùn)毒，濁氣下降，尿糞浸漬;或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱所致。醫(yī)宗金鑒曰:此癥初如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片。由脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，相搏而成。風(fēng)盛則癢，濕盛則糜爛流淡黃水，熱盛則紅腫灼痛;日久不愈，濕熱凝滯，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，則皮厚如革，干枯毅裂成頑濕。 急性肛門濕疹發(fā)病較快，病程短，一般為數(shù)天或2-3周，可以治愈，但易復(fù)發(fā)。初起皮損表現(xiàn)為多形性皮損，在紅斑基礎(chǔ)上有粟米大小的丘疹、丘疤疹或小水疤。由于搔抓形成明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，有明顯漿液性滲出。病變中心皮損密集，四周稀疏，皮損可累及臀部及會(huì)陰部川。自覺癥狀有猛烈痙癢，可陣發(fā)加重，夜間尤甚。飲酒、搔抓、肥皂洗、熱水燙等，均可使皮損加重，痙癢加劇。亞急性肛門濕疹多由急性肛門濕疹遷延而成，可因再次暴露于致敏原、新的刺激，或處理不當(dāng)及搔抓過度而呈急性發(fā)作或加重。皮損以小丘疹、鱗屑、結(jié)癡為主，可有少數(shù)紅斑、疤疹、小水疤及糜爛，滲液少，仍有猛烈痙癢。慢性肛門濕疹可因急性、亞急性肛門濕疹日久不愈而形成，也有一開頭即成慢性者。其病程長(zhǎng)，常數(shù)年