皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則專(zhuān)業(yè)內(nèi)容包括皮膚病、性病、麻風(fēng)病、皮膚 關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科，如病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及分 。師打下扎實(shí)的皮膚性病科臨床工作基礎(chǔ)。能夠掌握正確 規(guī)范體格檢查、正確描述皮膚損害，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，熟悉各 輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑，基本掌握門(mén)、急診常見(jiàn)疾病的診斷和處理。 和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定數(shù)量的病種和基本技能操作，學(xué)習(xí)皮 寫(xiě)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)；規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷；參與見(jiàn) (一)第一階段為綜合臨床能力的培訓(xùn)床科室輪轉(zhuǎn)，要求在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科各輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，風(fēng)濕 血液科、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通

2、擇五個(gè)科室各輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，總輪轉(zhuǎn)時(shí)間為11個(gè)月。若為 行。(二)第二階段為皮膚病與性病知識(shí)的基礎(chǔ)培訓(xùn) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(三)第三階段為皮膚病與性病知識(shí)的加強(qiáng)培訓(xùn) 。 各1個(gè)月，皮膚病理(室) 2個(gè)月。階 段輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)第1階段 (共11個(gè)月)心血管內(nèi)科呼吸內(nèi)科風(fēng)濕免疫科急診科可選輪轉(zhuǎn)科室(選擇其中5個(gè)科室)：內(nèi)科消化內(nèi)科血液科普通外科整形外科婦科門(mén)診泌尿外科門(mén)診112211111111第2階段 (共12個(gè)月)皮膚性病科門(mén)診皮膚性病(含真菌)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室皮膚科病房516第3階段 (共10個(gè)月)皮膚性病科門(mén)診皮膚病理室皮膚病治療室(含光療室)臨床檢驗(yàn)室6211合 計(jì)33注：第

3、一年的輪轉(zhuǎn)科室安排可根據(jù)培訓(xùn)基地的具體情況而定。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(一)第1階段：相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)(合計(jì)11個(gè)月)熟悉：與皮膚病與性病相關(guān)疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎、呼吸道感染、腎炎與 慢性腎功能不全、肝功能異常、激素性消化道潰瘍、淋巴瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等)的 創(chuàng)面處理與門(mén)診小手術(shù)的操作。(1)病種及例數(shù)要求：1)必選輪轉(zhuǎn)科室的病種和例數(shù)：科 室病 種最低例數(shù)心血管內(nèi)科(以病房為主)心功能不全高血壓冠心病心肌病心律失常瓣膜病353131呼吸內(nèi)科(以病房為主)上呼吸道感染及氣管炎肺炎結(jié)締組織病的肺病變呼吸衰竭胸部腫瘤53222急診科呼吸、心臟驟停(心肺復(fù)蘇)休克急腹

4、癥開(kāi)放性損傷5533風(fēng)濕免疫科(以病房為主)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡成人Still病干燥綜合征33552住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則2)可選輪轉(zhuǎn)科室病種及例數(shù)：科 室病 種最低例數(shù)消化內(nèi)科胃炎/胃食管反流3(以病房為主)消化性潰瘍病炎癥性腸病消化道出血肝炎及肝硬化道感染32353內(nèi)科狼瘡性腎炎3(以病房為主)紫癜性腎炎腎功能衰竭腎小球腎炎腎病綜合征3252血液科急、慢性白血病5(以病房為主)淋巴瘤貧血骨髓增生異常癥、多發(fā)性骨髓瘤出血性疾病3325糖尿病腺疾病腎上腺疾病552泌尿外科男性泌尿生殖系感染(以門(mén)診為主)尿道狹窄前列腺肥大前列腺炎333婦科念珠菌性陰道炎5(以門(mén)診為

5、主)滴蟲(chóng)性陰道炎慢性宮頸炎癥5普通外科急腹癥(診斷與鑒別診斷)參與手術(shù)5整形外科參與手術(shù)(2)基本技能要求：熟悉以上疾病的診治常規(guī)；熟悉常規(guī)診治操作技術(shù)，如心電圖機(jī)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(二)第2階段：皮膚性病科門(mén)診(6個(gè)月) 液氮冷凍、鉆孔法活檢技術(shù)等)的原理、臨床適應(yīng)證和禁忌證；皮膚病與性病常用藥物及外用 (1)病種及例數(shù)要求：病 種淺部真菌病細(xì)菌性皮膚?。喊摪挴?、毛囊炎、丹毒帶狀皰疹、單純皰疹發(fā)疹性病毒性皮膚?。喝缢?，麻疹，手口足病等疣疥瘡及其他昆蟲(chóng)皮炎皮炎濕疹類(lèi)皮膚病皮膚瘙癢癥藥疹蕁麻疹銀屑病多形紅斑最低例數(shù)40040病 種玫瑰糠疹扁平苔蘚毛發(fā)病(如雄激素性脫發(fā)、斑禿

6、)痤瘡及酒渣鼻紅斑狼瘡色素性皮膚?。喝绨遵帮L(fēng)、黃褐斑、色素痣遺傳性皮膚?。喝玺~(yú)鱗病，掌跖角化癥，著色干皮病代謝性皮膚?。喝缤达L(fēng)，黃色瘤等物理性皮膚病：如日光性皮炎，凍瘡，雞眼等化癥、皮膚纖維瘤、瘢痕疙瘩等惡性皮膚腫瘤：如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、蕈樣肉芽腫等最低例數(shù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(2)基本技能要求：能正確的采集病史；正確辨認(rèn)和描述皮膚基本損害；規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診 病歷；掌握皮膚病與性病檢查的基本技能(如伍德燈檢查，玻片壓診法，皮膚劃痕試驗(yàn)等)； 。(1)病種及例數(shù)要求：1)在二線醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉部分嚴(yán)重或少見(jiàn)皮膚病與性病的處理原則。病 種結(jié)締組織病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病

7、等)大皰性皮膚病(如天皰瘡、大皰性類(lèi)天皰瘡等)嚴(yán)重型銀屑病(紅皮病型、關(guān)節(jié)病型)2)門(mén)診工作3個(gè)月后，在二線醫(yī)師的指導(dǎo)下，開(kāi)始參加皮膚性病科急診值班。病病 種最低例數(shù)病 種最低例數(shù)急性蕁麻疹蟲(chóng)咬皮炎藥物性皮炎帶狀皰疹接觸性皮炎(2)臨床知識(shí)、技能要求：常見(jiàn)皮膚病與性病的急診及其處理；參加科室疑難病例討論 討論。(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：學(xué)習(xí)閱讀皮膚性病學(xué)專(zhuān)用教科書(shū)和專(zhuān)業(yè)期刊，參 (三)第2階段：皮膚科病房(6個(gè)月) 邏輯性。能夠?qū)Ρ究瞥Ｒ?jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(1)病種及例數(shù)要求：病 種皮炎濕疹類(lèi)疾病帶狀皰疹天皰瘡或大皰性類(lèi)天皰瘡 病(含

8、尋常型、紅皮病型、膿皰型及關(guān)節(jié)型)最低例數(shù)5病 種藥疹紅皮病細(xì)菌感染性皮膚病皮膚血管炎(如結(jié)節(jié)性紅最低例數(shù)555(2)基本技能要求：書(shū)寫(xiě)完整住院病歷不少于30例；承擔(dān)住院病人的診治不少于30例。(1)病種及例數(shù)要求：病 種最低例數(shù)結(jié)締組織病(如紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等)8特殊類(lèi)型銀屑病(如膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型銀屑病)5重癥藥疹(如重癥多型紅斑型藥疹、 TEN等)6皮膚腫瘤(如蕈樣肉芽腫、淋巴瘤)2(2)臨床知識(shí)、技能要求:掌握皮膚病治療的換藥技術(shù)，尤其是創(chuàng)面的大換藥技術(shù)；在上 (3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:學(xué)習(xí)規(guī)范地運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；完成1篇病例報(bào)告，參(4)醫(yī)德與患者溝通能力培養(yǎng)：

9、在培訓(xùn)中，樹(shù)立起高尚的醫(yī)德，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能 咨詢(xún)。(四)第3階段：皮膚性病科門(mén)診(6個(gè)月) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則(1)病種及例數(shù)要求：除了第二年所要求的病種及病例要求外，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下病種：病 種最低例數(shù)皮膚肉芽腫(包括結(jié)節(jié)病、環(huán)狀肉芽腫等)感染性皮膚病(皮膚結(jié)核、深部真菌病等)皮膚血管炎性疾病(Sweet病、過(guò)敏性紫癜等)紅皮病遺傳性皮膚病風(fēng)濕性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等)大皰性皮膚病(如天皰瘡、大皰性類(lèi)天皰瘡等)惡性皮膚腫瘤(包括MF )急性蕁麻疹蟲(chóng)咬皮炎藥物性皮炎剝脫性皮炎6關(guān)節(jié)病型及膿皰型銀屑病5(2)基本技能要求：擔(dān)任急診值班，每周1次；參加皮膚病與性病

10、疑難病例討論：每周 (1)病種要求：少見(jiàn)感染性皮膚病與性病(如艾滋病、非結(jié)核分枝桿菌病、慢性皮膚黏 膜念珠菌病、神經(jīng)梅毒等)；少見(jiàn)皮膚腫瘤(如血管肉瘤、惡性黑素瘤、皮膚轉(zhuǎn)移癌等)。 工作。(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：參加學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)并在科室讀書(shū)報(bào)告會(huì)上定期報(bào)告 動(dòng)。(4)與臨床相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)：針對(duì)性病病人的健康教育技能，我國(guó)性病的流行規(guī)律 (五)第3階段：皮膚病理室、實(shí)驗(yàn)室及治療室(4個(gè)月) (1)皮膚病理(2個(gè)月)：掌握皮膚病與性病活檢皮損部位的選擇方法和活檢操作技術(shù)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)皮膚科細(xì)則 理上具有診斷價(jià)值常見(jiàn)皮膚病的病理特點(diǎn)；了解常用特殊染色(如PAS、阿申藍(lán)、剛果紅

11、)對(duì) (2)皮膚病與性病檢查(1個(gè)月)：掌握真菌直接鏡檢，了解真菌菌種的鑒定原則；掌握 原體等)的常規(guī)檢測(cè)技術(shù)方法；熟悉直接免疫熒光技術(shù)(DIF)、間接免疫熒光技術(shù)(IIF)、變 應(yīng)原的檢查技術(shù)(如斑貼試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn))等實(shí)驗(yàn)技術(shù)及臨床應(yīng)用；酌情參加有關(guān) (3)治療室(1個(gè)月)：掌握皮膚病與性病的換藥、濕敷、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、二氧 病種及技能名稱(chēng)最低例數(shù)淺部真菌病病原體的直接鏡檢皮膚活檢操作病理閱片(包括皮炎濕疹、銀屑病、多形紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡、血管炎、大皰性皮膚病、常見(jiàn)皮膚腫瘤等)各種治療手段(包括換藥、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、刮除、二氧化碳激光、光療等)各10斑貼試驗(yàn)淋球菌直接鏡檢疥螨、毛囊蟲(chóng)鏡檢真菌培養(yǎng)常見(jiàn)真菌菌種的鑒定(1)技能操作及例數(shù)要求病 種最低例數(shù)紫外線光療(包括窄波UVB及黑光治療)各類(lèi)激