護(hù)理部管理工作制度

1、護(hù)理工作制度1在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，配合醫(yī)療、科教、行政、后勤共同完成醫(yī)、教、研任務(wù)。2.根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)理工作有明確的管理目標(biāo)，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。3.經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。4.合理計(jì)劃和調(diào)配護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。5.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)

2、的操作規(guī)程并定期考核。開(kāi)展繼續(xù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。6.做好對(duì)病房管理的監(jiān)管，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。7.定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。8.了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救工作。9.經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并做好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措

3、施。10.掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。11.制制定應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件預(yù)案，遇有突發(fā)事件，能以最快速度按預(yù)案組織處理。1.護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。定期制度、修改和完善護(hù)理管理的規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和各項(xiàng)護(hù)理工作檢查細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院建立質(zhì)量管理體系，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí)管理制度，護(hù)理部組建由護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，明確職責(zé)，每年度制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施。3.建立質(zhì)量反饋信息系統(tǒng)，由各質(zhì)控委員會(huì)每月1次分組、定項(xiàng)目對(duì)全院進(jìn)行檢查，組織一次質(zhì)控例會(huì)對(duì)護(hù)理工作中存在的的問(wèn)題、醫(yī)療爭(zhēng)議和隱患進(jìn)行分析，并存在問(wèn)題反

4、饋給相應(yīng)科室，提出持續(xù)改進(jìn)措施。4.每月進(jìn)行一次護(hù)理工作滿意度調(diào)查，以獲取信息，進(jìn)行綜合分析，改進(jìn)護(hù)理工作。5.督促各科室開(kāi)展多種形式的健康教育，并對(duì)健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行考評(píng)。6.組織夜間值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)節(jié)假日、夜間護(hù)理工作進(jìn)行抽查。7.每月科室檢查業(yè)績(jī)與批評(píng)載入護(hù)士長(zhǎng)年終考核評(píng)比檔案。8.提高護(hù)理人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平，定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、管理查房，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、搶救技能、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)配合能力的考核。9.每月通過(guò)醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)公布檢查中存在的主要缺陷、每月護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、檢查評(píng)比結(jié)果。1、負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃及具體考核辦法。2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理各部門的質(zhì)量監(jiān)督和檢查

5、，按考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。3、全院各病房每月至少檢查一次，對(duì)于特殊科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室每月檢查一次，每年規(guī)范，培訓(xùn)并考核護(hù)理操作。4、進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。5、每月匯總各病房質(zhì)控檢查結(jié)果并評(píng)出分?jǐn)?shù)。6、每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上江報(bào)，反饋當(dāng)日質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以此借鑒，并制定改進(jìn)措施。7、每月將質(zhì)控結(jié)果與科室工作掛鉤，扣科室考核分。1、按護(hù)士要求著裝，儀表端莊，整潔大方，佩戴名簽，上班不化濃化，不佩戴首飾。2、注重加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，講文明禮貌，尊重患者，團(tuán)結(jié)同事，服從護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。3、應(yīng)以主人翁的態(tài)度認(rèn)真參加科室的臨床工作，在工作中努力學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)

6、理部及各科組織的教育活動(dòng)，不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平。4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范。做到愛(ài)崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護(hù)士專業(yè)技術(shù)服務(wù)。5、新入院的護(hù)士按新護(hù)士錄用辦法進(jìn)行入院教育，經(jīng)考試合格者，方能錄用。6、從事護(hù)理工作一至三年的護(hù)士應(yīng)輪轉(zhuǎn)主要科室。以利熟悉各科護(hù)理方法及程序。7、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其具備相應(yīng)的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，對(duì)中青年護(hù)理人員培訓(xùn)，原則上采取臨床帶教和專業(yè)病案分析，講座等形式，從實(shí)踐中充實(shí)提高，有條件時(shí)經(jīng)過(guò)選拔考核，也可以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。8、考核：護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試一次，每月技術(shù)操作考核一次，理

7、論考試滿分100分。80分為合格，技術(shù)操作考核95分為合格。9、建立護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案，內(nèi)容包括個(gè)人填寫的個(gè)人技術(shù)檔案登記表，在院期間工作考核考評(píng)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)獎(jiǎng)懲情況等。10、由于工作需要調(diào)換護(hù)士時(shí)，科室及個(gè)人應(yīng)無(wú)條件服從。一、錄用原則1.滿足醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的原則，護(hù)理人力資源應(yīng)滿足醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)、預(yù)防保健等工作的宏觀發(fā)展要求。2.滿足患者對(duì)護(hù)理工作的要求。3.補(bǔ)充自然減員的部分。4.能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則。二、錄用程序1護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的需要，做好人力資源規(guī)劃，明確錄用人員的數(shù)量、資質(zhì)等并匯報(bào)于院長(zhǎng)。2.錄用計(jì)劃經(jīng)過(guò)院班子會(huì)討論通過(guò)。3.護(hù)理部提交院辦，由企劃部向社會(huì)公開(kāi)招聘。4.護(hù)理部根據(jù)報(bào)

8、名情況組織人員進(jìn)行面試及考核5.面試及考核通過(guò)者擬為試用，試用期為半年。續(xù)）。1、凡手術(shù)病人，負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)后三日內(nèi)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后隨訪，并按表格要求項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真填寫。2.術(shù)后及時(shí)向患者報(bào)告手術(shù)成功的消息，穩(wěn)定患者情緒，使其樂(lè)觀向上3.術(shù)后訪視中了解病人術(shù)后的狀況，認(rèn)真聽(tīng)取患者的反應(yīng)，在術(shù)中有何不愉快的體驗(yàn)，希望手術(shù)治療過(guò)程的護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的建議，鼓勵(lì)病人與臨床護(hù)理配合，早日康復(fù)。4、對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損，有無(wú)壓傷等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。5、征求病人及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議。1、了解病人心理，向病人解釋手術(shù)的目的、意義、方法、預(yù)

9、后，使病人對(duì)手術(shù)有比較全面的了解，解除病人的恐懼心理。2、介紹術(shù)臆所做檢查的目的，配合要點(diǎn)。3、說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理方法。5、訓(xùn)練病人在床上排便、翻身、咳痰、深呼吸，并告知其注意事項(xiàng)，使病人了解做這些動(dòng)作對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的意義。6、說(shuō)明術(shù)前用藥的目的、意義和時(shí)間。7、說(shuō)明禁食水的重要性。8、向病人家屬說(shuō)明在手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬給病人以鼓勵(lì)和支持。9、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天到病室向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉的方法以及麻醉醫(yī)生情況，手術(shù)方法及手術(shù)醫(yī)生情況，手術(shù)室的搶救設(shè)備，相關(guān)手術(shù)例數(shù)，減輕病人恐懼心理，增強(qiáng)自信心。1.對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作

10、要責(zé)任到人。2.及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。3.隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4.危重、跳動(dòng)患者的病床應(yīng)有檔防護(hù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6.保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7.保持患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。8.掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。9.保證各種管道通暢并妥善固定，避免脫出。10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安

11、全，避免墜床、外傷、湯傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外魴、上報(bào)、記錄制度。11.熟練掌握急救儀器的使用，并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。12.患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士床沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。1、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患者，對(duì)燥動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。3、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。4、開(kāi)放靜脈通路23條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢

12、。5、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。6、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，4872h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警，監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。7、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)，面色、皮膚、末梢有無(wú)紫紺等。8、根據(jù)病情及時(shí)留置導(dǎo)管、胃管，觀察引流物色、量、性質(zhì)。9、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。10、護(hù)士密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1h記錄一次，如有變化隨時(shí)記錄。11、詳細(xì)記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24小時(shí)總結(jié)。12、及時(shí)準(zhǔn)確采取各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。13、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患

13、者交流、溝通，使之配合治療，對(duì)喪失語(yǔ)言能力，但意識(shí)清楚患者如氣管切開(kāi)或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流，溝通。14、危重患者病情及治療觀察要點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。1、制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、制定危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)士應(yīng)按護(hù)理常規(guī)對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理。3、護(hù)理部每月定期和不定期對(duì)危重患者進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如危重患者護(hù)理合格率達(dá)不到90%，扣科室相應(yīng)考核分，以保證危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1、科室應(yīng)有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量如各類導(dǎo)管脫落，患者跌倒、壓瘡的應(yīng)急預(yù)案，及預(yù)防措施。護(hù)士長(zhǎng)定期培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種操作技能。2、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)

14、責(zé)任心，嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導(dǎo)管的患者，各種導(dǎo)管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時(shí)翻身。3、經(jīng)常向患者及家屬宣教有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。4、如發(fā)生導(dǎo)管脫落、跌倒、壓瘡及時(shí)采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)p害降到最低程度并及時(shí)填寫登記表上報(bào)護(hù)理部。5、科室要組織人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。一、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)1.由護(hù)理部主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。2.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每月組織23次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，與會(huì)者須認(rèn)真記錄，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的傳達(dá)貫徹。3.會(huì)議內(nèi)容：總結(jié)分析、講評(píng)、上周及上月全

15、院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量，研究解決方法，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示及會(huì)議精神；布置新的護(hù)理工作任務(wù)。4.設(shè)有簽到簿，嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度。因特殊情況不能例會(huì)時(shí)，應(yīng)向護(hù)理部請(qǐng)假。二、全體護(hù)士大會(huì)由護(hù)理部主持，每年召開(kāi)12次全院護(hù)士大會(huì)。請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，總結(jié)全院護(hù)理工作，弘揚(yáng)成績(jī)，表彰先進(jìn)，并提出存在問(wèn)題和改進(jìn)方法，同時(shí)傳達(dá)上級(jí)的指示精神，以及國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)科最新理念，布置今后護(hù)理工作和要求。三、科室護(hù)士會(huì)議（一）護(hù)理單元全體護(hù)士會(huì)議1.由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部主任參加。2.每周召開(kāi)1次。3.會(huì)議內(nèi)容：對(duì)本月及本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，表?yè)P(yáng)好人好事，指出存在問(wèn)題；討論對(duì)護(hù)理

16、工作提出問(wèn)題的解決辦法，制定有關(guān)措施；開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1.由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加。2.每月組織學(xué)習(xí)12次。3.學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)理論、相關(guān)理論、讀書報(bào)告、本專業(yè)新技術(shù)、新項(xiàng)目以及國(guó)內(nèi)外新動(dòng)向等。（三）護(hù)理晨會(huì)1015分鐘，全體護(hù)理人員應(yīng)儀表整齊并站立進(jìn)行。2.夜班護(hù)士報(bào)告病人流動(dòng)情況及危重、大手術(shù)、特殊檢查后病人的準(zhǔn)備及病情動(dòng)態(tài)變化。3.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)、注意事項(xiàng)。4.提出科內(nèi)工作中或病人護(hù)理中遇到的問(wèn)題和改進(jìn)的意見(jiàn)。5.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部的會(huì)議精神和安排護(hù)理工作任務(wù)

17、。6.組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，或討論病人護(hù)理的難點(diǎn)問(wèn)題等。7.布置當(dāng)日護(hù)理工作。凡有下列情況，必須向院長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)或護(hù)理部請(qǐng)示報(bào)告。1.發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病。2.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí),發(fā)現(xiàn)大批藥品失效變質(zhì)。3.發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)。4.除ICU外需特殊護(hù)理的危重病人。5.涉及法律及政治問(wèn)題或有自殺跡象的病人，患者意外死亡或突然死亡。6.因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎(jiǎng)懲。7.工作需要增加設(shè)備和儀器。8.護(hù)理科研的開(kāi)展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用。9.工作需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修。10.可能對(duì)醫(yī)院、病人造成影響的非常規(guī)工作。1.會(huì)診是為了

18、解決疑難病癥、重癥病人的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，但需嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。2.申請(qǐng)科室應(yīng)從認(rèn)真填寫會(huì)診單，要把患者的主要病史原有護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，會(huì)診目的要求等簡(jiǎn)明扼要的寫出，以便會(huì)診者參考。3.會(huì)診形式及要求科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診：凡遇到疑難病例、?？菩聵I(yè)務(wù)新技術(shù)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診。進(jìn)行護(hù)進(jìn)會(huì)診時(shí)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病情，并對(duì)會(huì)診的意見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)按不同分工檢查措施落實(shí)情況、目標(biāo)到情況、存在問(wèn)題等給予必要的指導(dǎo)和幫助。科內(nèi)護(hù)理會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出，責(zé)任護(hù)士填寫“護(hù)理會(huì)診單”，應(yīng)邀科室應(yīng)派護(hù)師以上職稱人員前往，一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理

19、會(huì)診，并將會(huì)診意見(jiàn)和建議向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士交代，必要時(shí)，記錄在護(hù)理病歷中。同時(shí)，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。全院護(hù)理會(huì)診：疑難病例或病情需要多科會(huì)診討論時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)理部確定護(hù)理會(huì)診的時(shí)間，并通知有關(guān)科室參加。會(huì)診時(shí)，由申請(qǐng)科室的護(hù)士長(zhǎng)主持，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)邀人員參加，責(zé)任護(hù)士作病例報(bào)告和會(huì)診記錄。4.護(hù)理會(huì)診通常按上述形式進(jìn)行，如遇有緊急情況下，需要相關(guān)科室或有關(guān)部門解決時(shí)，可電話邀請(qǐng)，應(yīng)邀會(huì)診科室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部總值班人員，進(jìn)行必要的人員和監(jiān)護(hù)設(shè)備的協(xié)調(diào)。1.了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記

20、錄液體出入量、護(hù)理記錄以及護(hù)理部安排的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目等情況。2.負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況，包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，是否放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?.收取、閱讀及檢查護(hù)士和夜班報(bào)告書寫情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。4.檢查護(hù)士是否違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。5.檢查病室是否整潔、安靜。6.每日夜班統(tǒng)計(jì)交班包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級(jí)護(hù)理、手術(shù)、陪護(hù)人數(shù)。夜間發(fā)生的特殊情況、解決措施、效果等。7.夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，上報(bào)護(hù)理部并做口頭匯報(bào)。1.凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量

21、及自身原因或技術(shù)方面發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿并書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。2.護(hù)理部接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。3.接待投訴人員要耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。4.護(hù)理部接到護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。5.護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋并調(diào)查核實(shí)，告知有關(guān)部門的護(hù)士?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)的嚴(yán)重程度按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。給予當(dāng)事

22、人批評(píng)教育。當(dāng)事人認(rèn)真作出書面檢查，本科室的護(hù)士長(zhǎng)要在全院的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上陳述。向投訴患者誠(chéng)意道歉，取得患者的諒解。根據(jù)情節(jié)程度、根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。1.崗前教育新分配、調(diào)入的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)方可上崗崗前教育內(nèi)容：醫(yī)得醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、醫(yī)院各種制度、溝通交流技巧、技術(shù)操作程序、崗前責(zé)任制度。進(jìn)科室獨(dú)立上崗前，由護(hù)士長(zhǎng)安排指定護(hù)師以上職稱人員進(jìn)行1年的正規(guī)訓(xùn)練、帶教，經(jīng)考核能勝任護(hù)理工作的各項(xiàng)班次并參加國(guó)家護(hù)士資格考試合格后方可獨(dú)立上崗值班。2.繼續(xù)教育護(hù)士畢業(yè)2年內(nèi)要求熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，練好基本功，掌握各種疾病護(hù)理常規(guī)，培養(yǎng)嚴(yán)肅的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，達(dá)到合格護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)。有

23、計(jì)劃的選送優(yōu)秀護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修?？谱o(hù)理，培養(yǎng)具有?？谱o(hù)理技能的護(hù)理技術(shù)骨干。有計(jì)劃的組織護(hù)士對(duì)邊緣學(xué)科學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育可采取離崗學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參加短期培訓(xùn)班、講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種形式進(jìn)行。鼓勵(lì)青年護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高知識(shí)層次，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。1.對(duì)臨床護(hù)理、科研、教學(xué)有意義的特殊病例可組織科內(nèi)、院內(nèi)病例討論。2.科內(nèi)討論時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，必要時(shí)通知護(hù)理部并邀請(qǐng)有關(guān)科室人員。3.院內(nèi)討論時(shí)護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，護(hù)理部協(xié)助召集相關(guān)科室人員，由病人所在科室護(hù)士長(zhǎng)組織。4.護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與科內(nèi)對(duì)疑難、重癥、復(fù)雜手術(shù)病人的術(shù)前討論及死亡病例討論，做好完整討論記錄。5.護(hù)士長(zhǎng)每季度組織科內(nèi)護(hù)理病

24、例討論一次，每半年組織一次科間護(hù)理病例討論會(huì)。6.護(hù)理部每年組織一次全院護(hù)理病例討論會(huì)，從中受益，以利提高。7.對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的病例，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)討論，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的隱患，制定整改措施，做好記錄。1.各類用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度。2.熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。3.對(duì)輸血、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班。出現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血或輸液，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存治療用物。4.對(duì)重癥、疑難、復(fù)雜手術(shù)及新開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)

25、目病人，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病歷討論，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)檢查。5.使用一次性貴重物品，實(shí)施告知制度并簽字；對(duì)壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報(bào)告表，建立患者管路滑脫登記表、病人跌倒登記表，并在出現(xiàn)此類情況時(shí)執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。6.科室定期召開(kāi)護(hù)理人員工作會(huì)議，討論重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間加強(qiáng)質(zhì)控管理的辦法。如在人員方面：對(duì)工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士；基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員；平時(shí)工作馬虎有麻痹思想的人員。時(shí)間方面：快下班時(shí)；節(jié)假日時(shí)；患者多、特別是重癥多時(shí)；搶救工作緊張時(shí)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正應(yīng)對(duì)預(yù)案。一、差錯(cuò)、事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守

26、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦、造成殘廢或促使病人死亡等不良后果者。事故等級(jí)分類一級(jí)事故：由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。責(zé)任事故范圍：護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以至失去搶救機(jī)會(huì)，造成嚴(yán)重后果者。不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，工作不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷，三度褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人墜床，無(wú)陪護(hù)小兒墜床，造成不良后果者。對(duì)疑難問(wèn)題，不了解而處理，盲目蠻干，造成不良后果者。延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未消毒的器械、敷料、

27、藥品或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品造成嚴(yán)重不良后果者。手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械，因而置留在體腔或傷口內(nèi)造成嚴(yán)重不良后果者。技術(shù)事故范圍凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致上述不良后果者。2、差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)方面等原因發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人發(fā)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果者，稱之為差錯(cuò)。錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。錯(cuò)抄、多服、漏服藥、時(shí)間拖后或提前，按給藥時(shí)間超過(guò)二小時(shí)者。漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重新做者，錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷、熱敷等臨床處置者。發(fā)生、度褥瘡，、

28、度燙傷，經(jīng)短期治療未造成不良后果者。誤服、漏服，誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以至拖延手術(shù)時(shí)間者。各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。搶救時(shí)未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，影響治療者，而造成不良后果者。損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取，未及時(shí)送檢，以至影響檢查結(jié)果者。由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以至延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成后果者，手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，經(jīng)培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果。3、缺點(diǎn)：凡

29、發(fā)生差錯(cuò)尚未影響病人，已被糾正者稱為缺點(diǎn)。二、建立事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度1、各科建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。2、發(fā)生事故差錯(cuò)后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)要24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，

30、分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。7、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的目的。8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提高防范措施。9、護(hù)理單元，每月討論護(hù)理缺點(diǎn)、隱患一次。1.發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部派人到科室核查。2.填寫皮膚壓瘡觀察表。在“壓瘡來(lái)源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室。在“轉(zhuǎn)歸“欄中，要填

31、寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在”愈后欄“中，要填寫清楚皮膚狀況。3.積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。5.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。6.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)控成績(jī)掛鉤。1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師協(xié)助。2.值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則，與患者進(jìn)行積極的溝通與交流做好心理3.患者住院期間不得外出，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書后方可離院，按時(shí)返院。4.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。5.病房要統(tǒng)一

32、陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置。6.督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少全面濕式清掃2次（上、下班前），24小時(shí)地面不得有垃圾存在，每周四大清掃1次，禁止吸煙和隨地吐痰。7.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。8.患者被服、用具按基數(shù)配給患者自行管理，出院清點(diǎn)收回。9.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。10.病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪護(hù)人員。在查房、治療時(shí)，不打私人電話。11.

33、如遇特殊、緊急情況發(fā)生，科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，保證病人及家屬的生命安全。12.每月定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。13.節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。14.病房衛(wèi)生間，要干凈、無(wú)味。1.病房護(hù)理人員實(shí)行三班或二班輪流值班。值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)排班。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班、遲到、早退。2.交班者交班前，要巡視病房一次，對(duì)所管病區(qū)患者（總數(shù)、危重患者、新患者、手術(shù)患者、特殊患者、護(hù)理級(jí)別、靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況）必中有數(shù)，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。危重患者護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及

34、治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情況等。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接工作方可離去。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常務(wù)器械、被服等，以便于夜班工作。病房及工作環(huán)境清潔有序，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員的生活用品。3.接班者每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗、衣帽整潔、住址聽(tīng)取交班，對(duì)有疑問(wèn)者，必須問(wèn)清，做到交接清楚。重患者床頭交接。清點(diǎn)物品，與交接者核實(shí)。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)

35、；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。巡視患者，聽(tīng)取患者主訴，檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況。4.護(hù)士長(zhǎng)：應(yīng)檢查護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)發(fā)問(wèn)。重點(diǎn)巡視危重患者、新患者術(shù)后者，同時(shí)要檢查危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄，檢查前一班次護(hù)理工作質(zhì)量、對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作、病房工作完成情況。向接班護(hù)士交待病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪住情況。5.交班報(bào)告應(yīng)由辦公室或值班護(hù)士書寫，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士書寫。6.晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。交班一般不超過(guò)15分鐘。7.交班內(nèi)

36、容住院患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。新入院、危重患者、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況。對(duì)尚未完成的工作向接班才交接清楚，交班時(shí)應(yīng)共同巡視病房檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況和各種導(dǎo)管固定引流情況等。交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。8.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，按常規(guī)做到“四看”、“五查”、“一巡視”。四看：看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)留待待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室交接班報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情，所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，

37、有無(wú)遺漏；看體溫測(cè)試本：是否按要求測(cè)試體溫，有無(wú)高熱或突然發(fā)熱患者；看各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫是否正確有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。五查：查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時(shí)處理；查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善各種是否備齊；查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無(wú)壓瘡；查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通電暢。一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。9.進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.護(hù)士轉(zhuǎn)抄或處理醫(yī)囑或處方時(shí)，應(yīng)

38、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)。由辦公室護(hù)士和管藥護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無(wú)誤方可確定執(zhí)行。2.每天下午由辦公護(hù)士與在班護(hù)士進(jìn)行逐查對(duì)，包括治療單、給藥單、飲食單、護(hù)理級(jí)別等，并簽全名。3.處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，執(zhí)行醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。4.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者要記錄時(shí)間并簽名，對(duì)有穎問(wèn)的醫(yī)囑，問(wèn)清后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。5.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可方可執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓶，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。6.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。7.護(hù)士長(zhǎng)每周參加二次醫(yī)囑大核對(duì)。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查：服藥、注射及各

39、種治療前、中、后各查對(duì)一次；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.清點(diǎn)藥品或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4.易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌，使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒麻藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。用后保留安瓶，送回藥房，及時(shí)補(bǔ)充。5.擺藥應(yīng)注意查對(duì)；不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變色、混濁或有沉淀的藥物；不用可疑的藥物；內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。6.靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)；輸液瓶、輸液管是否清潔、有無(wú)異物；一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期；核對(duì)液體名稱及有效期玻

40、璃有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；軟包裝有無(wú)漏滲。液體有無(wú)變色、混濁、沉淀；使用多種藥物時(shí)注意配合禁忌。三、輸血查對(duì)制度1.查采血日期，血液有無(wú)凝塊或溶血，血袋有無(wú)破損。2.查對(duì)輸血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、RH、血袋號(hào)及血量與輸血單是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。3.查患者護(hù)理單元、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、RH、血袋號(hào)及血量。4.輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并簽名。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。5.開(kāi)始輸血時(shí)，應(yīng)觀察家23分鐘再離開(kāi)病人。要輸血的全過(guò)程中都必須嚴(yán)格觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。6.輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)后方可處理，以備必要時(shí)送檢。四、飲食查對(duì)制度1.

41、每日查對(duì)醫(yī)囑后，由辦公室護(hù)士再重新核對(duì)一次醫(yī)囑單、床頭卡、飲食登記本。2.按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，核對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。3.護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，特別是對(duì)病人治療飲食的執(zhí)行情況應(yīng)予以核對(duì)。五、手術(shù)查對(duì)制度1.進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。2.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。3.查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。4.凡進(jìn)行體腔或深圳特區(qū)部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、器械等數(shù)目與術(shù)前是否相符，術(shù)后清查數(shù)目無(wú)誤并認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。核對(duì)者簽全名。5.手術(shù)中輸血

42、、用藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)后由巡回護(hù)士同病理檢查申請(qǐng)單送驗(yàn)。一、入院管理1.病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院申請(qǐng)單，辦理入院手續(xù)。急、危重人優(yōu)先收治，不得拒收或推諉。進(jìn)病房前做好患者的衛(wèi)生2.重危病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶，護(hù)送至病房。3.護(hù)送危重病人時(shí)誤碼保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。4.傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后，再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。5.病人的衣物可以交家屬帶回或由

43、病房暫保管，條件允許時(shí)家屬取回。6.接入院通知后病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須安置在搶救室并做好搶救準(zhǔn)備工作。7.病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)主動(dòng)、熱情接待，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓、體重等記錄于體溫單上，并詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)環(huán)境、并于15分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行診察處理。8.填寫入院病例有關(guān)的各項(xiàng)目，將一覽卡、床頭卡及時(shí)插入牌內(nèi)。二、出院管理1.病人出院需經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意。2.出院醫(yī)囑下達(dá)后，病人出院前專人負(fù)責(zé)到財(cái)會(huì)室取回住院清單元，認(rèn)真檢查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收，與病人進(jìn)行核實(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)簽字后，再讓病人到財(cái)會(huì)室辦理出院手續(xù)。3.出院前，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑停止一切

44、治療、護(hù)理、注銷各種卡片，將病歷按出院病歷排列順序整理好。4.接到出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物。5.病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或主治醫(yī)師，并由本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所大量單位共同做工作。6.出院前向患者及家屬做好出院健康指導(dǎo)，如飲食、休息、服藥、定期復(fù)查等，并告知注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。必要時(shí)請(qǐng)病人留下電話或住址以便定期隨訪。7.清理病床單位，進(jìn)行終未消毒處理。1.住院病人應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從各種檢查、治療和護(hù)理。2.住院

45、病人在住院期間必須穿病人服裝,應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,在查房診療時(shí)間不得擅自離開(kāi)病房。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況外出時(shí)必須向主管醫(yī)師請(qǐng)假，并簽“請(qǐng)假”協(xié)議后方可離開(kāi)，但不得外宿。3.搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在病房吸煙和喧嘩。4.住院病人的飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，不能隨便更改；院外送入的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用，住院期間不得飲灑。5.住院病人不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治，不得向醫(yī)師提出不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。6.住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。7.住院病人可以推帶必需的生活用品，并按規(guī)定

46、放置。貴重財(cái)物自行保管，以防遺失。8.為了避免交叉感染，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不得會(huì)客，以防影響患者休息和交叉感染。9.節(jié)約用水、用電、愛(ài)護(hù)公物。如損壞公物應(yīng)按價(jià)賠償。10.住院病人隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。11.病人如不遵守住院規(guī)則者，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)通知其工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。1.護(hù)理文件包括：醫(yī)囑單、體溫單、危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、各?？谱o(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。2.護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦公室或者值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。3.病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，住院病歷中的各種

47、表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。4.病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。5.體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單（長(zhǎng)期、臨時(shí)）、護(hù)理記錄單（一般患者護(hù)理記錄一保存。6.護(hù)理文件書寫要求：護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、執(zhí)行者要簽名。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆、碳素墨水筆填寫。護(hù)理記錄單，一頁(yè)中用同種顏色筆正確。護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字簡(jiǎn)練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。因搶救危重病人未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。實(shí)習(xí)護(hù)士、試用護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊(cè)護(hù)士審閱、

48、修改并簽名，注明修改日期。修改：原則上不能修改。若書寫過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)字，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，應(yīng)使用本色筆，在錯(cuò)字處畫雙橫線，并在其簽辨。其他護(hù)理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存。7.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量12次，做好質(zhì)控記錄。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己職權(quán)范圍按規(guī)定次數(shù)采取相應(yīng)的查房形式，查房應(yīng)有計(jì)劃、有目的、定期進(jìn)行。查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手盆、毛巾等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，由負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告簡(jiǎn)單病歷，目前病情并提出需要解決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況做必須的護(hù)理體檢和分析，作出肯定性的指示。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患

49、者龍其是危重患者的護(hù)理及護(hù)理書寫進(jìn)行審查，聽(tīng)取護(hù)士對(duì)護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。護(hù)士長(zhǎng)在查房中主動(dòng)征求患者對(duì)護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。護(hù)理行政查房：即檢查、評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施情況、危重病人的護(hù)理措施落實(shí)情況、工作人員的服務(wù)態(tài)度、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量、病房得門診管理、崗位責(zé)任制、護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況以及上次查房提出問(wèn)題的改正情況。護(hù)理業(yè)務(wù)查房：包括整體護(hù)理查房、個(gè)案查房，是應(yīng)用最多的查房形式。護(hù)理人員針對(duì)臨床護(hù)理工作中罕見(jiàn)的病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題或工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等進(jìn)行深入探討，以尋求解決問(wèn)題的最佳方法、途徑和改進(jìn)護(hù)理工

50、作。護(hù)理教學(xué)查房：包括兩種。一種是由臨床護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)一種疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的查房。另一種是由帶教教師，按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱目的、課程要求，選擇適當(dāng)?shù)牟±M織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)指導(dǎo)性查房，由帶教教師或護(hù)士長(zhǎng)主持，按護(hù)理教學(xué)大綱計(jì)劃，選擇具有專科特點(diǎn)的較典型的病例，結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行。護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本、最主要的活動(dòng)之一。各種形式的查房必須按規(guī)定進(jìn)行。查房時(shí)重點(diǎn)突出、每次查房要有記錄，著力解決護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)要認(rèn)真、要重視病人的主訴，評(píng)估病人的病情，重視病人及家屬牟護(hù)理行為的反應(yīng)及病人的心理反應(yīng)，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。對(duì)病人要熱情，要遵守保護(hù)性醫(yī)療

51、制度。1.病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2.各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。3.病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙，禁止使用各種電器、蠟燭及點(diǎn)燃明火。4.病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無(wú)雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。5.加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的安全教育及管理。6.貴重物品不要放在病房，更衣室和藥品柜隨時(shí)上鎖。7.病房晚9點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開(kāi)病區(qū)。8.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。9.空病室要及時(shí)上鎖。1.有計(jì)劃的加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法制觀念與安全意識(shí)的教育與培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)工

52、作態(tài)度。2.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科的情況，制度出切實(shí)可行的防范措施。3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；分級(jí)護(hù)理制度；按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4.切實(shí)做好住院病人安全管理工作，病人在院期間外出、不歸宿與經(jīng)治醫(yī)生請(qǐng)假，醫(yī)生準(zhǔn)假后方可執(zhí)行。5.對(duì)新上崗的護(hù)士須進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)，合格后方能上崗。進(jìn)入護(hù)理單元須經(jīng)護(hù)師以上人員進(jìn)行三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨(dú)值班。對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶班。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士資格準(zhǔn)入制度。6.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。7.認(rèn)真執(zhí)行缺陷事故登記報(bào)告制度，出現(xiàn)缺陷事故的單位或個(gè)人，應(yīng)及

53、時(shí)上報(bào)并積極采取補(bǔ)救措施，視情節(jié)輕重給予處理。8.保持醫(yī)療器械用品性能良好，特別是搶救物品，班班交接，定時(shí)清點(diǎn)，如有缺失及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)防損壞和遺失。9.搶救器械做到四定（定物品、定位放置、定量保存、定人管理）；三及外措。10.急救藥品定位、定量專人管理，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育，做到防火、防盜。按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。1.靜脈輸液、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。2.填寫巡視卡要做到認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無(wú)漏項(xiàng)。3.在靜脈輸液、輸血過(guò)程中要經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解輸液、輸血情況，將輸液的余量、病人的反應(yīng)、巡視時(shí)間及時(shí)記錄于巡視卡。如發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)

54、通知醫(yī)生處理。4.填寫巡視卡時(shí)藥物名稱、劑量要準(zhǔn)確，所用藥物要與記錄的藥物一致。5.輸液、輸血或?yàn)椴∪藫Q續(xù)點(diǎn)后要及時(shí)填寫，實(shí)際輸液速度與記錄的輸液速度要一致。6.巡視卡記錄要做到誰(shuí)做誰(shuí)簽字，并且須簽全名。7.護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查巡視卡的填寫情況。8.巡視卡應(yīng)保留一年。1.為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。2.探視者按規(guī)定時(shí)間來(lái)院探視，探視時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，不能影響患者休息。監(jiān)護(hù)室、隔離病房、新生兒病房謝絕探視。特殊情況按規(guī)定穿著探視。3.住院病人因病情需要陪伴才，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)同意，方可留院陪伴。陪伴適用人群。各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且汪在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。病情有

55、可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展情況而致生活不能自理者。各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。各種介入治療、手術(shù)后者。語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者。有自殺傾向者。年齡過(guò)大（超過(guò)70歲以上）年齡過(guò)?。?0歲以下）者。4.陪住制度陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在護(hù)理人員指導(dǎo)下照顧患者。當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開(kāi)病房。陪護(hù)人員在查房、治療或換藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房如需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。陪住人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，

56、聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時(shí)間。節(jié)約水電、愛(ài)護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。陪護(hù)只限12人。當(dāng)陪護(hù)者有事離開(kāi)患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。陪護(hù)人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。1.病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開(kāi)寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)部或患者及家屬并做好飲食標(biāo)志。2.開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，護(hù)士及家屬協(xié)助病人進(jìn)食。室仙應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。3.病人家屬送來(lái)的食物，經(jīng)護(hù)士同意

57、后病人方可食用。4.觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)部取得聯(lián)系。5.向病人說(shuō)明飲食治療的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩?.凡住院病人，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。1.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院各科室各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范、管理規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)程序的實(shí)施工作。2.各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，如在工作中所制度的內(nèi)容與實(shí)際工作不符合時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理服務(wù)改進(jìn)工作。3.護(hù)理部對(duì)新開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目要進(jìn)行規(guī)范服務(wù)策劃，審定、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。4.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)負(fù)責(zé)征

58、求護(hù)士、病人或家屬對(duì)護(hù)理管理工作的意見(jiàn)，并及時(shí)分析研究改進(jìn)。保證護(hù)士與病人保持睦與信任的密切關(guān)系。5.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理服務(wù)正常動(dòng)作過(guò)程，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范服務(wù)監(jiān)督工作。1.進(jìn)入治療室必須著裝整潔，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。2.各種藥品、物品分類放置，定期檢查。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌與有菌物品存放區(qū)，并有明顯標(biāo)志。3.進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度，注射青霉素類、動(dòng)物血清類、碘劑等易致敏藥物使用前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。4.執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一次一用一消毒,室內(nèi)每日消毒一次(有特殊感染時(shí)追加消毒一次),每日徹底清掃

59、、每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并有報(bào)告存檔。一次性物品使用后，按要求毀型消毒處理。4.已用過(guò)的一次性注射器要棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，并由專門人員送至醫(yī)用垃圾站統(tǒng)一處理。5.室內(nèi)無(wú)過(guò)期物品，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)，無(wú)菌容器、溶液按規(guī)定時(shí)間更換。6.定期檢查各種治療包及無(wú)菌物品有效期，失效期的重新消毒、滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。7.毒、麻、限藥品、貴重物品應(yīng)加鎖專人保管，各種物品嚴(yán)格交接班。8.治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)收回。1.換藥室必須由專人負(fù)責(zé)。進(jìn)入換藥室要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。

60、2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，換藥時(shí)做到一人一碗二鉗，一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。3.每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。污桶應(yīng)及時(shí)擦洗并消毒，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。4.室內(nèi)無(wú)菌物品與有菌物品分別放在固定位置。無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日、失效期，過(guò)期或潮濕者應(yīng)重新消毒。5.一切換藥物品須保持無(wú)菌。開(kāi)包后未用完的換藥碗、鉗、盤、鑷、敷料刀盤、每周消毒滅菌二次。干無(wú)菌紗布、棉球、紗條、棉簽的容器打開(kāi)后有效期為24小時(shí)。6.保持室內(nèi)整齊、