婦產(chǎn)科護理風險管理及預防

1、婦產(chǎn)科護理風險管理及預防第1頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險管理及預防護理風險 是指護理人員在臨床護理過程中，可能導致的患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。第2頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險管理及預防風險管理 是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程。發(fā)現(xiàn)、教育和干預的過程。第3頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險管理及預防 護理安全 是指護理人員在進行護理工作中嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理

2、計劃，確保患者在治療中獲得身心安全。第4頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險管理及預防 加強護理風險管理，做好預防措施，才能杜絕各種護理差錯、事故的發(fā)生，保證護理安全。第5頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科存在的護理風險概述 1.護理人員風險因素 2.患者及家屬風險因素 3.護理管理風險因素 4.設施、設備風險因素 5.體制方面的風險因素 6.環(huán)境的風險因素第6頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.護理人員風險因素 1.1 注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制： 工作應急性強、工作繁

3、瑣、心理壓力大 夜班頻繁，過于疲勞 人力資源配備的不足 孕產(chǎn)婦的護理需求增多。第7頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.2 服務觀念滯后 認為病人來醫(yī)院，什么都要聽醫(yī)生護士的，自己的地位高，缺乏應有的愛心，耐心，細心，責任心。不能體現(xiàn)“以患者為中心”的宗旨。第8頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.3 法律意識落后 ?？铺攸c決定是高風險科室，易引起 法律問題，觀念轉(zhuǎn)變緩慢，在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和權(quán)益尊重，易引發(fā)護患之間沖突和糾紛。 第9頁，共58頁，2022年，5

4、月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.4 技術(shù)性風險 專業(yè)技術(shù)水平不夠，觀察病情時護理知識缺乏，搶救危重患者時主次不分，不能準確及時配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。第10頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.5 護患溝通不夠，未認真履行告知義務 入院后未告知有關(guān)注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等；做特殊治療時未告知可能出現(xiàn)的風險；向患者交代服藥及檢查注意事項不明確；缺乏護患溝通，一旦出現(xiàn)意外情況，易引起糾紛。 第11頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.6 不嚴格執(zhí)行護理制

5、度 在技術(shù)操作上圖方便、省事，嚴重違反操作規(guī)程。如：不試溫導致沐浴燙傷，新生兒稱重滑落 不嚴格查對制度，如：新生兒沐浴時抱錯，靜滴肌注催產(chǎn)素不核對床號姓名 交接班制度不認真執(zhí)行：產(chǎn)后出血，新生兒臍帶出血 第12頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.7 護理記錄風險 護理記錄不及時、不準確、不全面，涂改或更改，破壞原始性和真實性；執(zhí)行醫(yī)囑代簽字或隨意簽字；搶救后補記不及時；醫(yī)護相符性差，內(nèi)容不連貫等等。第13頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.8 執(zhí)行醫(yī)囑中的風險 錯誤執(zhí)行醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑第14頁

6、，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述1.9 工作中預見性不足，健康教育失誤 手術(shù)病人新生兒使用熱水袋致燙傷，妊娠合并糖尿病患者飲食宣教失誤等第15頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述 1.10 超負荷性風險 婦產(chǎn)科護士隊伍年輕化，低年制護士增多，護理人員素質(zhì)差異大，?？评碚撝R不足，經(jīng)驗少，應變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，使?jié)撛诘碾[患增多。第16頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述2.患者、家屬風險因素 2.1 病人心理危機問題 由于妊娠、分娩、產(chǎn)后，體內(nèi)激

7、素水平急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機能狀態(tài)不穩(wěn)定，加上其他諸多因素刺激以致有可能誘發(fā)孕產(chǎn)婦的各種心理障礙。第17頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述 2.2 病人就醫(yī)行為所致的風險 從醫(yī)性不夠?qū)е伦o患間不配合，由于婦產(chǎn)科病人是一群特殊患者，有些孕婦有意無意隱瞞孕產(chǎn)史；孕婦住院后擅自院，就有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況而得不到及時診治和搶救。第18頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述 2.3 院內(nèi)感染的發(fā)生 孕婦產(chǎn)后在母嬰同室時，家屬及探視人員不遵守探視制度，就可能影響產(chǎn)婦休養(yǎng)

8、，過于疲勞而影響恢復，甚至造成交叉感染，導致產(chǎn)褥感染或新生兒感染。第19頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科存在的護理風險概述2.4 意外跌倒 孕婦行動相對遲鈍、緩慢，應急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時均易滑倒。另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時，若光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。 第20頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述2.5 壓瘡的發(fā)生 婦產(chǎn)科是一個手術(shù)科室，術(shù)后患者皮膚問題是護理風險隱患。新生兒的皮膚、臀部護理。第21頁，共58頁，2022年，5月20日，15點4

9、3分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述2.6 病人及家屬過度維權(quán) 對護理工作的期望值過高，不能理解病情變化與疾病發(fā)展的規(guī)律，不能理解護士的工作，一旦不盡人意，易發(fā)生糾紛。 第22頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述2.7 產(chǎn)科新生兒護理的不安全因素 新生兒嗆奶、吐奶等易引起新生兒窒息；新父母缺乏護理新生兒的經(jīng)驗等等第23頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述3. 護理管理風險因素 3.1 護理人員對制定的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護理預案等重要性認識不足，執(zhí)行力度不夠或不能落實到位，以致產(chǎn)生責任風險。第24頁

10、，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述 3.2 護理人員的管理 護理工作量逐漸增大，而臨床護理人員普遍緊缺、素質(zhì)差異大、流動性較大及實習護士的倍增，使護理人員的技術(shù)水平不可能在短時間內(nèi)有所提高，增加了護理管理的難度，造成了護理風險的存在，并有可能直接導致護理缺陷和護理差錯的發(fā)生。第25頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述3.3 職業(yè)防護意識差 婦產(chǎn)科特殊性，血、體液接觸機率大，職業(yè)防護意識不強。第26頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述3.4 臨床帶教中存在的風

11、險 實習生安排與管理不善，護生在無指揮狀態(tài)下工作。第27頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述3.5 醫(yī)療費用的催繳風險 醫(yī)療費用價目不公開，收費模糊，不能做到一日一清；催費不注意技巧。第28頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述4.設施、設備風險因素 儀器、設備檢查不夠，維修不及時，不能處于備用狀態(tài)；搶救物品完好率達不到100%；護理人員不了解儀器、設備的使用方法；藥品管理不當所致風險。第29頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述5 體制方面的護理風險因素 助產(chǎn)

12、工作技術(shù)性強、工作壓力大、工作繁重、風險大、夜班多，加上社會“重醫(yī)輕護”的影響，使不少助產(chǎn)人員離開了婦產(chǎn)科護理隊伍。 助產(chǎn)專業(yè)停止培養(yǎng)，致使目前助產(chǎn)士不僅人員緊缺且已相對出現(xiàn)“老齡化”。 -主要針對助產(chǎn)士而言第30頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科存在的護理風險概述6. 環(huán)境的風險因素 開放式的環(huán)境，床位周轉(zhuǎn)快，進入人員復雜，造成病區(qū)管理的難度。第31頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策1.建立護理風險管理組織體系 科室成立三級護理管理體系；挑選一名安全員；每月上報護理隱患及不良事件。第32頁，共58頁，2022年，5

13、月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策2.制定緊急風險預案 根據(jù)高風險病種及癥狀制定應急預案和流程，如新生兒燙傷、嗆奶； 停水、停電緊急風險預案； 婦產(chǎn)科護士發(fā)生職業(yè)防護風險預案；患者跌倒防治應急預案子癇搶救流程等，使護士熟練掌握相關(guān)工作路徑，提高對風險的預見性和主動護理的能力。第33頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策3.強化護理人員的護理風險意識，加強安全管理 科室每月安排一次法律知識講座，成立了科室安全管理小組，每月排查風險隱患；病例討論，針對不安全隱患，及時提出改進措施，提高護理人員的安全防范意識。第34頁，共58頁，20

14、22年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策3.1 加強安全用藥的管理 特殊用藥懸掛專用提示牌 ?？扑幬锏膶W習第35頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策3.2 改變服務模式 產(chǎn)科推廣了以產(chǎn)婦為中心的人性化服務，轉(zhuǎn)變了護理理念和服務模式，建立孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后無縫隙全程服務體系。第36頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策 轉(zhuǎn)變觀念，突出服務性；變被動服務為主動服務，實施感動服務 第37頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策4. 加強風險

15、管理 培養(yǎng)護士防范風險因素的意識和能力，規(guī)范護理操作程序，把風險管理融入每項護理工作。 第38頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策4.1 建立風險警示標示 危險地段、時段設置安全警示標志，如小心路滑等行為引導；走廊兩側(cè)安裝扶手，廁所地面放置防滑墊。第39頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策4.2 建立常見病種臨床護理路徑 規(guī)范護理行為，對產(chǎn)科病區(qū)常見如分娩前后、手術(shù)前后的護理，出院指導的內(nèi)容，護士做到每個環(huán)節(jié)有據(jù)可依，每一次宣教胸有成竹，新老患者均能接受，使護患關(guān)系融洽，防止護理糾紛的發(fā)生。第40頁，

16、共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策4.3 認真履行告知義務，床頭重點提示牌的使用4.4 加強溝通，改善護患、醫(yī)護關(guān)系 第41頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策4.5 建立風險管理告知制度 在做任何一項操作時必須解釋目的和注意事項，同時告知風險因素。第42頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策5.加強重點環(huán)節(jié)護理風險監(jiān)控 牢記“風險源自細節(jié)”，注重護理風險的前瞻控制，加強細節(jié)教育，是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。第43頁，共58頁，2022年，5月

17、20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策5.1 抓關(guān)鍵時間 節(jié)假日、雙休班、交接班 護士長實行三查房和節(jié)假日值班制，杜絕差錯事故的發(fā)生5.2 抓關(guān)鍵人員 新上崗、責任心不強、技術(shù)差、生活中干擾因素大的護士，針對以上人員重點監(jiān)控，合理搭班，確保護理工作的安全。第44頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策5.3 抓應急狀態(tài)管理 急救物品實行專人負責管理，定點、定量放置，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應急狀態(tài)。第45頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策5.4 抓高危、手術(shù)、新入院

18、患者第46頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策6.完善、執(zhí)行護理管理制度 6.1 針對婦產(chǎn)科護理工作特點，實行彈性排班，合理安排人力資源彈性人員第47頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策6.2 技術(shù)操作上遵守操作規(guī)程 科室制定修改了孕產(chǎn)婦交接流程、新生兒沐浴流程、產(chǎn)房與病房交接流程、 搬床流程；產(chǎn)后出血搶救流程、子癇搶救流程等等，護士有章可循。 第48頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策6.3 嚴格查對制度 加強住院患者、新生兒腕帶的管理，新生兒采取三

19、核對原則，確?；颊呱矸菡_。6.4 交、接班制度認真執(zhí)行第49頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二7.加強人員培訓，分層培訓第50頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策8.規(guī)范和改進護理文書 “做我所寫，寫我所做” 婦產(chǎn)科工作變化快，處理不當會危及母子安危，要求護理人員及時準確記錄產(chǎn)程，減少事后補記的現(xiàn)象。第51頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二 婦產(chǎn)科護理風險的管理對策9.設備管理 定期檢查病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護儀器、器械使用情況，如輻射臺的溫度控制調(diào)節(jié)等。 掌握硬件設施的性能和操作，還要落實對醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度，及時維修或報損等。第52頁，共58頁，2022年，5月20日，15點43分，星期二婦產(chǎn)科護理風險的管理對策10.