縣級醫(yī)院信息化建設方案

1、縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設湖南省衛(wèi)生廳信息中心總工程師 董有方第1頁縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設 一、新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 第2頁 1、由單一醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)椋?“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點”醫(yī)院信息系統(tǒng)。 中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第3頁 建設目標 改進縣醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，提升服務和管理水平。推進縣醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享,為實現(xiàn)未來醫(yī)療信息區(qū)域共享打下基礎 。 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)縣醫(yī)院能力建設項目信息化建設技術(shù)方案通知 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第4頁 2、由單一醫(yī)療業(yè)務信息管理轉(zhuǎn)變

2、為： 以醫(yī)療業(yè)務信息管理為主、并兼醫(yī)療保障、基本藥品制度和公共衛(wèi)生信息管理。 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第5頁 3、由一個應用系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)椋?多應用系統(tǒng)+調(diào)用“服務包”+信息平臺系統(tǒng)。 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第6頁 醫(yī)院內(nèi)部：傳統(tǒng)HIS、PACS、LIS、臨床藥品咨詢、財務等。 醫(yī)院外部：新農(nóng)合、醫(yī)保、健康檔案、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、傳染病上報、重大公共衛(wèi)生項目（白內(nèi)障、精神病、出生缺點、先心病白血病救治）和國家基本藥品監(jiān)測。 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第7頁 4、由封閉局域網(wǎng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?局域+廣域網(wǎng)模式。 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第8頁 局域網(wǎng)：傳統(tǒng)HIS、PACS、LIS、臨床藥品咨詢

3、、財務等。 廣域網(wǎng)：醫(yī)院網(wǎng)站、縣衛(wèi)生局OA、農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)健康檔案等。 新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點第9頁縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)建設 一、新醫(yī)改下縣醫(yī)院信息管理特點 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 第10頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （一）組織管理 （二）基礎設施建設 （三）軟件建設 （四）協(xié)議與驗收 （五）培訓與實施 （六）運行維護第11頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （一）組織管理 第12頁 應重視問題-組織管理 1、領導：成立項目組，院長為組長，醫(yī)務、護理、藥劑、醫(yī)保、統(tǒng)計病案、預防保健、物價財務和信息部門參加。 2、制度：建立信息管理制度，包含：操作規(guī)程、崗位責任制，信息安全管理制度

4、、機房管理制度等。 3、信息科：參加早期建設，負責后期維護。最少要負擔系統(tǒng)管理工作、管理和保護數(shù)據(jù)。 第13頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （二）基礎設施建設 第14頁 1、數(shù)據(jù)中心： 衛(wèi)生部方案中初級配置（26頁）可滿足：300床位、年出院1萬病人、年業(yè)務收入5000萬元醫(yī)院原HIS和電子病歷運行；其中未包含PACS系統(tǒng)，假如使用PACK系統(tǒng)每年需增加1T信息存放設備。應重視問題-基礎設施建設第15頁 衛(wèi)生部方案中初級配置應重視問題-基礎設施建設第16頁 2、網(wǎng)絡：參考衛(wèi)生部方案（22頁）：加強內(nèi)外網(wǎng)隔離。 硬件網(wǎng)絡基礎設施 應重視問題-基礎設施建設第17頁 3、布線：舊房能夠布明線，數(shù)據(jù)

5、中心及交換機布局盡可能方便今后好遷移。 4、客戶端：客戶端封閉全部USB口和無關通信口。 應重視問題-基礎設施建設第18頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （三）軟件建設 第19頁 1、電子病歷 電子病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存放、管理、傳輸和重現(xiàn)醫(yī)療統(tǒng)計,是病歷一個統(tǒng)計形式。 應重視問題-軟件建設-電子病歷第20頁 使用文字處理軟件編輯、打印病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱電子病歷。衛(wèi)生部關于印發(fā)電子病歷基本規(guī)范（試行）通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)24號 -02-22） 應重視問題-軟件建設-電子病歷第21頁 電子病歷系統(tǒng)功效

6、規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 114號 -12-30將電子病歷軟件功效分為必需、推薦和可選三個層次，包含 一、基礎功效 1、用戶授權(quán)；2、用戶認證；3、審計； 4、數(shù)據(jù)存放與管理；5、隱私保護；6、字典數(shù)據(jù)管理。 二、主要功效 1、電子病歷創(chuàng)建 2、既往疾病史管理 3、住院病歷管理 4、醫(yī)囑管理 5、檢驗檢驗匯報管理 6、電子病歷展現(xiàn) 7、臨床知識庫功效 8、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制應重視問題-軟件建設-電子病歷第22頁 1、電子病歷創(chuàng)建： 2、既往疾病史管理： 3、住院病歷管理： 提供住院病歷統(tǒng)計確認完成并統(tǒng)計完成時間功效。提供病歷統(tǒng)計修改和刪除功效，并自動統(tǒng)計并保留歷次修改印痕。應重視問題-軟件建設-電子病歷第

7、23頁 電子病歷系統(tǒng)經(jīng)過對病歷數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計與分析，在病歷質(zhì)量管理與控制、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)療費用監(jiān)控和高值耗材監(jiān)控等方面為醫(yī)療質(zhì)量管理與控制提供信息支持。 按照時限要求，對住院病歷統(tǒng)計完成情況進行自動檢驗，并對未按時完成病歷統(tǒng)計向責任醫(yī)師和病歷質(zhì)量管理人員進行提醒。 對病歷質(zhì)量評價與缺點統(tǒng)計，并將病歷質(zhì)量評價與缺點反饋給責任醫(yī)師功效。 衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)功效規(guī)范 應重視問題-軟件建設-電子病歷第24頁 4、醫(yī)囑管理： 提供醫(yī)囑內(nèi)容完整性和基本合理性校驗功效。 提供主動提醒藥品慣用劑量、使用方法，藥品說明書查詢功效，并依據(jù)藥品配伍禁忌、藥品過敏反應、臨床合理用藥相關要求進行醫(yī)囑自動

8、審查和提醒。 提供抗菌藥品等特殊藥品分級使用管理功效。 提供對檢驗檢驗申請單內(nèi)容完整性、合理性進行審核、提醒功效。 提供醫(yī)囑修改、提交、審核、執(zhí)行、回退功效。 提供醫(yī)囑執(zhí)行情況監(jiān)控功效。應重視問題-軟件建設-電子病歷第25頁 5、檢驗檢驗匯報管理： 提醒患者檢驗檢驗匯報中存在異常結(jié)果和危急結(jié)果，并進行危急值報警提醒。顯示檢驗檢驗匯報時同時顯示檢驗檢驗結(jié)果正常參考范圍。 6、電子病歷展現(xiàn)： 7、臨床知識庫功效： 臨床路徑管理知識庫、臨床診療指南知識庫、 合理用藥知識庫、醫(yī)療保險政策知識庫。 8、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制： 應重視問題-軟件建設-電子病歷第26頁 以電子病歷為關鍵醫(yī)院信息系統(tǒng)能促進區(qū)域醫(yī)

9、療信息交換與共享，提升醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平，有效利用醫(yī)療資源，深入提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療服務，促進社會友好。 使用文字處理軟件編輯、打印病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱電子病歷！ 應重視問題-軟件建設-電子病歷第27頁 2、醫(yī)院信息平臺 基于電子病歷醫(yī)院信息平臺。以醫(yī)院內(nèi)患者（或保健對象）就診電子病歷信息采集、存放為基礎，能夠自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務清單，為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員開展醫(yī)療服務活動提供支撐醫(yī)療信息平臺，是連接醫(yī)院內(nèi)基本業(yè)務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不一樣系統(tǒng)間進行信息整合基礎和載體。平臺主要以服務患者（或保健對象）為中心，兼顧醫(yī)院管理、臨

10、床決議和協(xié)同醫(yī)療需要。衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)基于電子病歷醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)處理方案（1.0版）通知 應重視問題-軟件建設-醫(yī)院信息平臺第28頁 2、醫(yī)院信息平臺 應重視問題-軟件建設-醫(yī)院信息平臺第29頁 3、新舊軟件銜接 醫(yī)院對原有HIS供給商產(chǎn)品和服務比較滿意，也可對原有HIS進行改造和完善，在原HIS中嵌入電子病歷（含醫(yī)囑管理）、或經(jīng)過電子病歷軟件調(diào)用原HIS。 更換原有系統(tǒng)，一定要做好新、舊系統(tǒng)切換和原有數(shù)據(jù)遷移工作。應重視問題-軟件建設-新舊軟件銜接第30頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （四）協(xié)議與驗收 第31頁 應重視問題-協(xié)議與驗收 1、協(xié)議條款： 采取科技部規(guī)范格式 科學技術(shù)

11、部關于印發(fā)技術(shù)協(xié)議示范文本通知國科發(fā)政字244 號 7月21日/fggw/zfwj/zfwj/12/t1214_55041.htm附件1：技術(shù)開發(fā)(委托)協(xié)議 第32頁 應重視問題-協(xié)議與驗收-協(xié)議條款 協(xié)議中必須明確條款： 1）軟件知識產(chǎn)權(quán)：源代碼與版權(quán) 2）系統(tǒng)管理模式：醫(yī)院控版-全外包 3）數(shù)據(jù)權(quán)限：應對醫(yī)院全開放（采取公開數(shù)據(jù)存放格式備份數(shù)據(jù)、代碼規(guī)則、全漢字格式等） 4）實施條件與工作進度： 5）外部接口：本協(xié)議已包含哪些接口費。第33頁 應重視問題-協(xié)議與驗收 2、驗收依據(jù)： 包含需求規(guī)格說明書和現(xiàn)場應用驗收標準 需求規(guī)格說明書：要求中標企業(yè)依據(jù)招標書提出技術(shù)要求提交需求規(guī)格說明書

12、，該文檔經(jīng)醫(yī)院確認后作為系統(tǒng)驗收依據(jù)。 現(xiàn)場應用驗收標準可包含在招標書中，以免驗收時發(fā)生爭吵時無依據(jù)。第34頁 湖南省農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)現(xiàn)場應用驗收指標 1、正式應用二個月后； 2、完全應用單位占50%以上；完全應用標準有3條： 1）使用系統(tǒng)功能不少于60%（必須包含基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務等功能）。 2）居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率抵達轄區(qū)人口總數(shù)50%。 3）公共衛(wèi)生服務信息80%統(tǒng)計進入電子健康檔案、基本醫(yī)療活動業(yè)務信息60%進入電子健康檔案。 3、企業(yè)提供維護服務響應時間為在接到用戶維修要求后1小時快速響應，二十四小時內(nèi)派專業(yè)工程師抵達買方縣實施維修并確保維護質(zhì)量（問題處理率大于80%）。

13、 4、用戶對企業(yè)服務態(tài)度、服務質(zhì)量滿意度超出60% 應重視問題-協(xié)議與驗收第35頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （五）培訓與實施 第36頁 1、培訓 制訂培訓計劃，針對不一樣層次（管理人員、醫(yī)護人員、技術(shù)人員）、不一樣系統(tǒng)（LIS、PACS等）開展培訓； 要求軟件企業(yè)按協(xié)議要求提供人員培訓，并提供相關培訓資料（用戶操作手冊等）。 進行培訓考評，并詳細統(tǒng)計培訓和考評情況。應重視問題-培訓與實施第37頁 2、試運行 部分模塊可先選擇相關職能科室進行軟件調(diào)試和應用試點，再逐步擴展到全院試運行。 各相關科室項目組人員要參加系統(tǒng)測試。 信息科要及時監(jiān)控系統(tǒng)運行情況。包含系統(tǒng)是否穩(wěn)定、程序是否完善、數(shù)據(jù)

14、是否準確、網(wǎng)絡及設備運行是否正常，人員操作是否規(guī)范等問題。 信息科負責搜集醫(yī)護人員對系統(tǒng)使用意見，并對意見進行整理和歸納，形成書面材料報項目小組審核、立案。對試運行結(jié)果進行評定。 試運行期限應有進度管理。應重視問題-培訓與實施第38頁 3、實施 制訂實施計劃，包含實施進度表和人員安排，每項工作都要落實到人，明確責任和時間要求。同時應作好應急預案。 應重視問題-培訓與實施第39頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中應重視問題 （六）運行維護 第40頁 信息化建設項目不一樣于普通工程項目，項目運行中還需要不停完善改進和提升，不然項目會達不到預期效果或“早衰”；缺乏有效管理會使一樣項目在不一樣地方出現(xiàn)不一樣效果。建立健全管理運行機制是確保項目能發(fā)揮預期效用可靠確保。 要安排維護運行經(jīng)費。應重視問題-運行維護第41頁 信息科做好中心機房、院內(nèi)各相關硬件設備、軟件系