下消化道X線解剖課件

1、下消化道X線解剖小腸分組 小腸起于幽門，止于回盲瓣?？漳c與回腸無(wú)明確 分界標(biāo)志分為6組(Cole氏法) ：第1組 十二指腸第2組 左上腹部小腸(近段空腸)第3組 左下腹部小腸(遠(yuǎn)段空腸)第4組 中腹部小腸(近段回腸)第5組 右中下腹部小腸(中段回腸)第6組 盆腔部小腸(遠(yuǎn)段回腸)空、回腸位置空腸多位于左腹部，起于十二指腸空腸曲；回腸多位于中腹部及右下腹部，下續(xù)盲腸空、回腸寬度 靜止時(shí) 收縮時(shí)空腸 2.0-3.0cm，4.0cm 0.5cm-0.8cm回腸 1.5-2.5cm，3.0cm 1.0cm-1.8cm低張力造影時(shí)，空腸腸腔達(dá)5cm，回腸達(dá)4cm回腸環(huán)狀皺襞少而淺，鋇充盈時(shí)多呈帶狀或節(jié)段

2、狀，邊緣光滑回腸未端可見到縱行、斜行或彎曲的環(huán)形皺襞。弛張狀態(tài)時(shí)皺襞為彈簧圈樣正常人分布于第4、5組小腸 永久性皺襞小腸的運(yùn)動(dòng)正常服鋇后2-6小時(shí)，鋇劑到達(dá)盲腸；灌腸法通過(guò)時(shí)間為5-15min 6小時(shí) 動(dòng)力緩慢正常小腸鋇劑全部排空時(shí)間6-9小時(shí) 9小時(shí) 排空延遲在透視下推壓小腸，可見該段腸管隨之而移動(dòng)，蠕動(dòng)度受限或固定不動(dòng)，則為腸粘連征象。 空腸：蠕動(dòng)較強(qiáng)，多呈推進(jìn)性蠕動(dòng)，鋇劑通過(guò)較快 一次蠕動(dòng)從空腸近端快速向前推進(jìn)，中間不停頓，直到空腸遠(yuǎn)端，甚至回腸近端，稱為蠕動(dòng)沖?；啬c：只見短段推進(jìn)蠕動(dòng)，常見分節(jié)運(yùn)動(dòng)及擺動(dòng)，鋇劑在原處不前進(jìn)，鋇劑停留時(shí)間較長(zhǎng) 回腸末端有間歇的推進(jìn)性蠕動(dòng)波回盲瓣阻止小腸內(nèi)容

3、物過(guò)快的流入大腸防止盲腸內(nèi)容物逆流末端回腸經(jīng)回盲瓣口通向大腸盲腸、升結(jié)腸分界的標(biāo)志大腸大腸包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管結(jié)腸分升、橫、降、乙狀結(jié)腸、肝曲和脾曲 闌 尾 長(zhǎng)條狀，位置取決于盲腸不顯影不，均勻或有充盈 缺損不一定是病理性的。正常排空時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)結(jié)腸升結(jié)腸（約15cm）：起于盲腸上端，上行至肝右葉下方轉(zhuǎn)折（結(jié)腸肝曲/結(jié)腸右曲）， 向左前下方移行于橫結(jié)腸內(nèi)側(cè)鄰接小腸，與小腸系膜 根之間-右結(jié)腸下腔 升結(jié)腸外側(cè)緣-右結(jié)腸旁溝升結(jié)腸有時(shí)升至肝膈之間成為間位結(jié)腸 橫結(jié)腸（約50cm）： 繼續(xù)向左前下方，后略 轉(zhuǎn)向左后上方，形成一 弓形彎曲，在脾臟面下 分處，轉(zhuǎn)折（結(jié)腸脾曲/ 結(jié)腸左曲），向下續(xù)于 降結(jié)腸 橫結(jié)腸弓形彎曲部分可下垂至臍或低于臍平面降結(jié)腸（約25cm）：下行至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸內(nèi)側(cè)緣與小腸系膜根之間左結(jié)腸下腔 乙狀結(jié)腸外側(cè)緣左結(jié)腸旁溝乙狀結(jié)腸（約40cm）：延左髂窩轉(zhuǎn)入盆腔內(nèi)，至第3骶椎平面續(xù)于直腸粘膜皺襞半月皺襞：充鋇或充氣的大腸可見表現(xiàn)為橫、縱、斜三種，三者互相交錯(cuò)呈花瓣?duì)畎欞?，鋇劑灌腸排空后可見大腸的運(yùn)動(dòng)結(jié)腸的蠕動(dòng)是總體蠕動(dòng)，鋇餐不易看到，在鋇灌腸時(shí)偶爾可見結(jié)腸的強(qiáng)烈收縮，右半結(jié)腸比較明顯。蠕動(dòng)過(guò)后腸管舒張，結(jié)腸袋又恢復(fù)。鋇餐后通常6h內(nèi)鋇劑到達(dá)升結(jié)腸、肝曲，12h到降結(jié)腸，約12d 鋇劑排空。 微皺襞：雙重造