流程海南省平山醫(yī)院

1、海南省平平山醫(yī)院院工作流程程（試用版版）20133年1月月18日日目錄醫(yī)療流程程門診流程程門診病人人就診服服務(wù)流程程一、就診診者護(hù)士站站登記建建檔，取取門診病病歷記錄錄本掛號由護(hù)士士分診診室。（老、殘、弱弱、孕婦婦、危重重者優(yōu)先先安排） 二、如病病人（家家屬）選選擇醫(yī)生生，按病病人（家家屬）指指定的醫(yī)醫(yī)生就診診。如果果未指定定醫(yī)生，則由門門診專職職主治醫(yī)醫(yī)師診治治，如病病人較多多，則由由門診護(hù)護(hù)士分配配一室一一醫(yī)一患患。三、需做做輔助檢檢查者醫(yī)師開開單收費處處交檢查查費二樓（心電圖圖、腦電電地形圖圖、彩色色多普勒勒、B超超、心理理測驗取檢查查結(jié)果。四、門診診取藥者者醫(yī)師開開處方收費處處取藥。五

2、、需住住院者醫(yī)師開開住院單單入院登登記處住住院登記記收費處處交住院院押金由門診診護(hù)士護(hù)護(hù)送到病病區(qū)。六、對每每位來就就診病人人都要認(rèn)認(rèn)真填寫寫門診病病歷記錄錄，病房房醫(yī)師就就診的門門診病人人要填寫寫門診病病歷本后后交門診診護(hù)士建建立檔案案。七、藥學(xué)學(xué)技術(shù)人人員，醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)導(dǎo)病人服服藥及注注意事項項。病人入院院服務(wù)流流程一、患者者來院門診護(hù)護(hù)士導(dǎo)診診醫(yī)師首首診書寫寫門診病病歷，建建立病歷歷檔案，門診護(hù)護(hù)士同患患者的監(jiān)監(jiān)護(hù)人簽簽訂協(xié)議議和知情情同意書書（要求求提供身身份證或或戶口本本、新農(nóng)農(nóng)村合作作醫(yī)療證證件或其其他醫(yī)療療保險證證件復(fù)印印件和聯(lián)聯(lián)系電話話）、辦辦理入院院手續(xù)。交費護(hù)士帶帶病人進(jìn)進(jìn)病

3、房交交接病房房護(hù)士。二、病人人來院緊急情情況下（病情較較嚴(yán)重、不合作作者或其其他特殊殊情況）必須經(jīng)經(jīng)科室主主任同意意直接進(jìn)進(jìn)入病房房、由病病房建立立病歷簽簽訂協(xié)議議（要求求提供身身份證或或戶口本本、新農(nóng)農(nóng)村合作作醫(yī)療證證件或其其他醫(yī)療療保險證證件復(fù)印印件、和和聯(lián)系電電話）收收費等。通知門門診護(hù)士士補辦住住院號等等有關(guān)手手續(xù)。三、節(jié)假假日及下下班時間間由病房房醫(yī)師、護(hù)士根根據(jù)來院院病人情情況直接接收入病病房。按按以上要要求提供供有關(guān)證證件等辦辦理入院院手續(xù)。住院病人人服務(wù)流流程一、入院院接待 1、護(hù)護(hù)士接到到住院處處理室電電話通知知后，準(zhǔn)準(zhǔn)備好床床單位，對病人人應(yīng)根據(jù)據(jù)病情，做好相相應(yīng)的措措施。

4、2、病人人進(jìn)入病病房后，與接診診室交接接班，負(fù)負(fù)責(zé)安排排病人，通知醫(yī)醫(yī)師。3、護(hù)士士填寫住住院病人人一覽表表，床頭頭卡，建建立病歷歷。4、給病病人及其其家屬作作入院宣宣教，介介紹病區(qū)區(qū)環(huán)境及及作息制制度、傳傳呼鈴的的使用等等。二、住院院評估1、評估估病情，填寫體體溫單，填寫交交班報告告，書寫寫護(hù)理記記錄。2、對病病人進(jìn)行行病情觀觀察及護(hù)護(hù)理。三、醫(yī)囑囑處理 1、及及時正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑。2、做好好各項護(hù)護(hù)理標(biāo)識識。3、每日日總對醫(yī)醫(yī)囑一次次。四、病人人住院飲飲食 1、 遵醫(yī)囑囑填寫飲飲食通知知單交配配餐員，并告知知病人或或家屬。2、 對對于特殊殊飲食病病人，向向病人或或家屬進(jìn)進(jìn)行飲食食教育。3、

5、 禁禁食者，告知病病人及家家屬禁食食的時間間和原因因，并掛掛上禁食食標(biāo)識。病人出院院服務(wù)流流程一、遵醫(yī)醫(yī)囑給病病人辦理理出院手手續(xù)。二、評估估病人出出院時的的狀態(tài)。三、征求求病人住住院期間間的意見見和建議議及留下下聯(lián)系信信息。四、引導(dǎo)導(dǎo)病人或或家屬結(jié)結(jié)帳取藥藥。五、進(jìn)行行出院指指導(dǎo)。六、終止止各種治治療及護(hù)護(hù)理，做做好出院院登記，完成出出院護(hù)理理記錄。七、送病病人出病病房。八、完成成病床終終末消毒毒。導(dǎo)診工作作流程一、在門門診大廳廳設(shè)立導(dǎo)導(dǎo)診處及及導(dǎo)診人人員，負(fù)負(fù)責(zé)導(dǎo)診診工作。二、導(dǎo)診診人員及及時主動動正確引引導(dǎo)病人人就診。三、為行行走不便便的病人人提供推推車或輪輪椅及就就診。注射室工工作流程

6、程一、接到到注射單單后進(jìn)行行三查七七對。二、需做做藥物試試驗時，應(yīng)詢問問病人的的過敏史史，試敏敏后把結(jié)結(jié)果寫在在注射單單上，陽陽性反應(yīng)應(yīng)應(yīng)告知知病人或或家屬。三、病人人需多次次注射時時，應(yīng)在在注射單單上簽好好執(zhí)行日日期和姓姓名，并并把注射射單歸還還病人，囑下次次注射時時帶回。四、注射射單保管管三個月月。五、注射射后觀察察病人115分鐘鐘方讓病病人離開開。門診抽血血室工作作流程一、接到到化驗單單后做好好查對。二、備好好試管，采血。三、告知知領(lǐng)取化化驗結(jié)果果的時間間，必要要時可提提供郵寄寄化驗單單服務(wù)。首診流程程：立即對患者進(jìn)行檢診：采集病史，全面體檢值班醫(yī)師接到通知后值班醫(yī)師師接到通通知后 立即

7、對對患者進(jìn)進(jìn)行檢診診： 采集病病史，全全面體檢檢下達(dá)醫(yī)囑并開好必要的檢查單及處方 下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑開好好必要的的檢查單單及處方方 送交護(hù)士執(zhí)行 送交交護(hù)士執(zhí)執(zhí)行備注：1.危重重患者應(yīng)應(yīng)在當(dāng)班班內(nèi)完成成首次病病程錄，一般患患者應(yīng)在在8小時時內(nèi)完成成首程，危重患患者應(yīng)及及時向上上級醫(yī)師師匯報并并陪同再再次檢診診；2.夜間間接診的的患者應(yīng)應(yīng)在值班班內(nèi)完成成首次病病程錄，次日交交班；急危重病病人搶救救流程重癥監(jiān)護(hù)室初步判斷病情急救患者就診 陪陪人禁入入初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項目清單）請相關(guān)專家會診觀察病情

8、、化驗單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評估進(jìn)一步搶救或收入病房 病病情較重重?fù)尵瘸晒Γㄡt(yī)生開出所有搶救治療單，護(hù)士初步結(jié)算）留觀室說明：11、CTT、X、檢驗等等檢查項項目需根根據(jù)患者者病情及及搶救情情況而定定。 22、急救救藥物若若缺可由由護(hù)士去去藥房借借用后一一起結(jié)算算。住院病歷歷書寫流流程圖：病人入院大病歷、首次病程記錄護(hù)士安排床位接診醫(yī)師采集病史藥物醫(yī)囑檢驗醫(yī)囑主治醫(yī)師查房主任/副主任醫(yī)師查房病程記錄會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病人書寫會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄單手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前討論，手術(shù)、麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)。病情好轉(zhuǎn)出院疑難、危重病人書寫討論記錄搶救記錄死亡病歷討論住院1個月以上書寫階段小結(jié)出院記錄死亡查房要求

9、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師（副主任醫(yī)師）查房1、科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）每周查房次。2、查房內(nèi)容： = 1 * GB3 重點解決疑難病例； = 2 * GB3 審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃； = 3 * GB3 決定特殊檢查及治療； = 4 * GB3 決定邀請院外會診； = 5 * GB3 抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量； = 6 * GB3 結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況； = 7 * GB3 分析病例

10、，講解有關(guān)重點疾病的新進(jìn)展； = 8 * GB3 聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。主治醫(yī)師查房1、主治醫(yī)師至少每日查房一次。2、查房內(nèi)容： = 1 * GB3 對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對新入院、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點檢查； = 2 * GB3 聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃； = 3 * GB3 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況； = 4 * GB3 決定必要的檢查及治療； = 5 * GB3 決定院內(nèi)會診； = 6 * GB3 有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄； = 7 * GB3 決定病人出院和轉(zhuǎn)科。住院醫(yī)師查房1、住

11、院醫(yī)師每日查房至少次。2、查房內(nèi)容： = 1 * GB3 巡視危重、疑難、待診斷、新入院。 = 2 * GB3 主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等； = 3 * GB3 檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見； = 4 * GB3 檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況； = 5 * GB3 開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑； = 6 * GB3 隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人； = 7 * GB3 了解病人飲食情況等，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見；。三級醫(yī)師師查房流流程疑難及危危重病例例討論流流程：危危重、疑疑難病例例應(yīng)盡快快組織進(jìn)進(jìn)

12、行討論論經(jīng)治醫(yī)師提出請求經(jīng)治醫(yī)師師提出請請求上級醫(yī)師或醫(yī)療組長同意并報科主任同意上級醫(yī)師師或醫(yī)療療組長同同意并報報科主任任同意住院醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師匯報病史及 輔助檢查資料 科室主任主持討論有科室主主任主持持討論 住院院醫(yī)師或或經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師匯報報病史及及 輔助檢檢查資料料上級醫(yī)師補充、分析病情并提出 診療意見 上上級醫(yī)師師補充、分析病病情并提提出 診診療意見見其他治療組醫(yī)師分析病情并提出 診療意見 其他治治療組醫(yī)醫(yī)師分析析病情并并 提出出診療意意見科主任總結(jié)分析病情、提出診療 意見并下達(dá)進(jìn)一步診療措施 科主主任總結(jié)結(jié)分析病病情、提提出診療療 意見并并下達(dá)進(jìn)進(jìn)一步診診療措施施經(jīng)治醫(yī)師做好討論記錄并執(zhí)行

13、晨會交班班流程：值班人員書面完成交班記錄值班人員員書面完完成交班班記錄科室主任主持晨會交班如如科室主任任主持晨晨會交班班值班護(hù)士以背誦形式完成護(hù)理交班值班護(hù)士士以背誦誦形式完完成護(hù)理理交班值班醫(yī)師以背誦形式完成醫(yī)療交班：病區(qū)病人動態(tài)流動情況，新入院病人病情、危重病人病情、特殊診療病人病情值班醫(yī)師師以背誦誦形式完完成醫(yī)療療交班：病區(qū)病病人動態(tài)態(tài)流動情情況，新新入院病病人病情情、危重重病人病病情、手手術(shù)病人人術(shù)后病病情、特特殊診療療病人病病情科室主任總結(jié)交班情況，提出查房計劃及診療工作安排科室主任任總結(jié)交交班情況況，提出出查房計計劃及診診療工作作安排選定病例，熟悉病情并進(jìn)行理論準(zhǔn)備。根據(jù)教學(xué)大綱要

14、求確定教學(xué)目的、重點，設(shè)計方案，確定時間分配預(yù)演、自查，找出存在問題，確定可行查房前先問候患者主治醫(yī)師把教學(xué)目的、重點告知實習(xí)醫(yī)師實習(xí)醫(yī)師匯報病史（帶教老師及時糾正錯誤）主治醫(yī)師根據(jù)病情及教學(xué)目的，有側(cè)重地帶學(xué)生進(jìn)行體格檢查主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)事先設(shè)計的方案對學(xué)生進(jìn)行有順序、有目的的啟發(fā)式提問。分析時要將理論與實際相結(jié)合，做到深入、透徹、思路清晰，以培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維。重點不可多而雜，過程須流暢。此步驟是重點，時間可適當(dāng)安排長一點向患者說再見扼要總結(jié)重點、難點，指出學(xué)生的優(yōu)、缺點，提出改進(jìn)方法。查房時要注意保護(hù)性醫(yī)療措施，若有不便在床邊說的話，可告知學(xué)生到辦公室或示教室后再總結(jié)。總結(jié)時要有條理

15、地分成1、2、3住院醫(yī)師補充匯報病史醫(yī)囑執(zhí)行行流程醫(yī)生開出醫(yī)囑提交護(hù)士及時接收醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，雙人核對，簽全名有疑問醫(yī)囑必須問清方可執(zhí)行每日查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周查對醫(yī)囑1次，并記錄執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑流流程搶救時醫(yī)生方可下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行者重復(fù)一遍經(jīng)雙人核對準(zhǔn)確無誤方可執(zhí)行保留空安培以便核對醫(yī)生6小時內(nèi)補開醫(yī)囑普通會診診流程：經(jīng)治醫(yī)師提出會診要求經(jīng)治醫(yī)師師提出會會診要求求上級醫(yī)師批準(zhǔn)上級醫(yī)師師批準(zhǔn)下達(dá)會診醫(yī)囑下達(dá)會診診醫(yī)囑填寫會診通知單（一式兩份）填寫會診診通知單單上級醫(yī)師簽字同意上級醫(yī)師師簽字同同意會診通知單，送交醫(yī)教科執(zhí)行送交護(hù)理理部執(zhí)行行急會診流流程：經(jīng)治醫(yī)師提出急會診要求經(jīng)治醫(yī)師師提出急急會

16、診要要求上級醫(yī)師批準(zhǔn)上級醫(yī)師師批準(zhǔn)通知醫(yī)教科通知護(hù)理理部電話聯(lián)系受邀請專家電話聯(lián)系系受邀請請科室補充下達(dá)急會診醫(yī)囑，報護(hù)理簽字執(zhí)行補充下達(dá)達(dá)急會診診醫(yī)囑并并報護(hù)理理部簽字字執(zhí)行補充書寫急會診通知單并簽字補充書寫寫急會診診通知單單并簽字字醫(yī)院會診診流程圖圖危重疑難病人經(jīng)治醫(yī)師申請，填寫會診申請單(一式二份)二二百五二9急會診普通會診或經(jīng)科主任同意科主任同意會診申請單、報醫(yī)教科，會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)前往會診科內(nèi)會診科間會診院內(nèi)會診院外會診參與會診，或參與搶救，填寫會診意見，或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院會診申請單，報醫(yī)教科，安排會診醫(yī)療風(fēng)險險防范、控制工工作流程程科室醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告患者投訴、問卷調(diào)查

17、、群眾來信來訪反映醫(yī)務(wù)處信息整理、分析、評估醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會每季度召開會議進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險分析、評估，提出持續(xù)改進(jìn)措施和責(zé)任追究意見醫(yī)務(wù)處督促科室落實醫(yī)務(wù)處督促科室落實全院各科室風(fēng)險防范和控制反饋到相關(guān)科室進(jìn)行整改醫(yī)院管理層原因科室每月召開醫(yī)療安全會議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施科室每月召開醫(yī)療安全會議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研、規(guī)章制度建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、循證醫(yī)學(xué)理念、人員培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員選配、科室間資源優(yōu)勢互補協(xié)作、設(shè)備更置、后勤保障決策建議反饋至院領(lǐng)導(dǎo)班子決策執(zhí)行日常交接接班流程程：接班醫(yī)師到崗接班醫(yī)師師到崗?fù)ㄖ蛋噌t(yī)師通知值班班醫(yī)師雙方進(jìn)

18、行口頭交接班（新入院病人病情及一般住院病人病情）雙方進(jìn)行行口頭交交接班（新入院院病人病病情及一一般住院院病人病病情）危重病人雙方進(jìn)行床頭交接班危重病人人雙方進(jìn)進(jìn)行床頭頭交接班班值班醫(yī)師書面完成交接班記錄值班醫(yī)師師書面完完成交接接班記錄錄 交班醫(yī)師離崗值班醫(yī)師巡視病房，診查危重病人將會診回執(zhí)交回醫(yī)務(wù)科保存完成會診，填寫會診意見及會診回執(zhí)指定醫(yī)院病人會診外出會診按職務(wù)職稱由低到高分別發(fā)表意見 病人死亡后1周內(nèi) 科主任總結(jié)經(jīng)治（主管）醫(yī)師匯報病情主持人簡要說明病情、討論目的科主任通知全科醫(yī)師及相關(guān)科室討論管床醫(yī)師提出申請死亡病例例討論流流程討論內(nèi)容容記錄在在死亡病病例記錄錄本、上上報院感感辦知情同意

19、意管理制制度流程程圖特殊告知患方必須有本人或其指定的代理人簽字。常規(guī)告知醫(yī)院有告知和知情同意義務(wù)臨床醫(yī)師師值班、交接班班流制度度程圖詳細(xì)記錄醫(yī)師交接班本，和下一班做好交接班值班醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定上班時間之前來到病房，與上一班醫(yī)師交班遇有重大問題，及時逐級請示匯報特殊病人個別交接班危重病人床頭交接班值班期間在崗在位，負(fù)責(zé)全科的臨時治療、急診、會診、危重病人的觀察治療，應(yīng)巡查病房至少三次，危重病人隨時巡視。查房流程程、主任任（副）醫(yī)師查查房流程程：住院醫(yī)師匯報病史及輔助檢查情況住院醫(yī)師師匯報病病史及輔輔助檢查查情況主治醫(yī)師補充匯報病史及輔助檢查情況并提出診療疑問及難點主治醫(yī)師師補充匯匯報病史史及輔助助檢

20、查情情況并提提出診療療疑問及及難點主任醫(yī)師補充詢問病史并系統(tǒng)體檢，指導(dǎo)分析患者病情主任醫(yī)師師補充詢詢問病史史并系統(tǒng)統(tǒng)體檢，指導(dǎo)分分析患者者病情主任醫(yī)師提出進(jìn)一步診療措施主任醫(yī)師師提出進(jìn)進(jìn)一步診診療措施施下達(dá)醫(yī)囑并執(zhí)行下達(dá)醫(yī)囑囑并送交交護(hù)理部部執(zhí)行查房流程程、主治治醫(yī)師查查房流程程： 住院醫(yī)師匯報病史及輔助檢查情況住院醫(yī)師師匯報病病史及輔輔助檢查查情況主治醫(yī)師補充詢問患者病史并系統(tǒng)體檢主治醫(yī)師師補充詢詢問患者者病史并并系統(tǒng)體體檢主治醫(yī)師分析病情及輔助檢查情況主治醫(yī)師師分析病病情及輔輔助檢查查情況主治醫(yī)師提出進(jìn)一步診療措施主治醫(yī)師師提出進(jìn)進(jìn)一步診診療措施施下達(dá)醫(yī)囑并執(zhí)行檢驗科標(biāo)標(biāo)本檢測測流程各實驗

21、室接受標(biāo)本并核對按要求處理標(biāo)本、存放貼條碼編號并處理標(biāo)本調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)檢驗分析室內(nèi)質(zhì)量控制特殊結(jié)果或疑難結(jié)果核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果簽發(fā)報告并登記當(dāng)天檢驗標(biāo)本定期檢驗標(biāo)本檢驗科工工作流程程接受申請請單核對病人人姓名、性別、檢驗項項目、醫(yī)醫(yī)生簽名名、科別別標(biāo)本留取取是否合合格要求求、抽血血病人是是否空腹腹及時準(zhǔn)確確的進(jìn)行行各項檢檢驗登記檢驗報單、并及時的發(fā)送報告單報告單送送回各科科室并簽簽收84消消毒液擦擦試工作作臺面紫外線室室內(nèi)消毒毒檢驗科試試劑采購購流程跟蹤試劑到貨時間地點整理發(fā)單普通試劑特殊試劑選擇優(yōu)質(zhì)、價格低服務(wù)好的代理代理商的資料收集科研人員(研究生醫(yī)師)提

22、出申請上交課題經(jīng)費試劑使用反饋及抱怨處理試劑使用檢查及保存和分發(fā)實驗室作記錄發(fā)票交檢驗科收貨及驗收門診病人人就診檢檢驗流程程病人就診診醫(yī)生填寫寫檢驗申申請單病人持檢檢驗申請請單到收收費處、記賬或或交費血液標(biāo)本本 大小小便 體液病人留取取標(biāo)本到相應(yīng)科科室抽取取標(biāo)本病人憑申申請單到到門診抽抽血，并并囑咐病病人送往往檢驗科科 生生化900分鐘 三三大常規(guī)規(guī)30 分鐘 各實驗室室檢驗并簽發(fā)發(fā)送往檢驗驗科各實驗室室檢驗后后并簽發(fā)發(fā)取回報告告取回報告告到醫(yī)生處處就診治治療 送各臨臨床科室室 1、被病人血液、體液、排泄物污染的棉簽、棉球、安瓿等物品2、使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，如一次性注射器針筒、一

23、次性輸液器管等3、紗布、引流棉條、導(dǎo)尿管以及各種輔料等黃色包裝袋化學(xué)試劑、消毒劑用密閉容器收集1、過期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄一般性藥品2、配制化療藥物過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物3、廢棄的疫苗、血液制品等1、醫(yī)學(xué)影像室、檢驗科廢棄的化學(xué)試劑2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑3、廢棄的汞血壓計、體溫計1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等4、一次性使用的口罩、帽子手套等5、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本6、廢棄的血液、血清7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液（就地高溫高壓蒸汽滅菌）8、傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾1、醫(yī)用銳器，如：醫(yī)用針頭、縫合針

24、、各類醫(yī)用刀片等2、載玻片、玻璃試管、安瓿等生活垃圾黃色利器盒環(huán)衛(wèi)部門設(shè)置的普通垃圾筒、箱臨 床 科 室醫(yī) 技 科 室由產(chǎn)生廢物的科室負(fù)責(zé)分類、暫存醫(yī) 療 廢 物含氯消毒劑可直接倒入污水系統(tǒng)；2戊二醛需與等量的25氨水中和后再倒入污水處理系統(tǒng) 醫(yī)療廢物集中處理機構(gòu)管理員與收運人員一起核實填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并簽字醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地（保潔人員負(fù)責(zé)管理）保潔人員將黃色包裝袋投放入周轉(zhuǎn)箱每日由科室工作人員負(fù)責(zé)收集、分類、運送并與保潔人員一起核實并填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交登記表1、一般廢物、家居及辦公廢物、剩余飯菜、果皮果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙包裝紙等2、使用后的，未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（

25、一次性塑料）輸液瓶黑色包裝袋感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物廢棄的一般性藥品，報市藥監(jiān)局統(tǒng)一處理醫(yī)療廢物物處置流流程圖醫(yī)院感染染病例報報告流程程圖發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)感染病例有聚集性（3例）管床住院院醫(yī)師 24小小時內(nèi)報報告填寫醫(yī)院感染病例報告卡卡啟動醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案24小時時內(nèi)報告告醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)感染病例有聚集性（3例）專職監(jiān)控控員醫(yī)院感染確診病例到科室查房調(diào)查管床住院院醫(yī)師 專職監(jiān)監(jiān)控員填寫醫(yī)院感染病例監(jiān)測調(diào)查表填寫出院調(diào)查表藥品采購購流程藥庫管理理員根據(jù)據(jù)藥品庫庫存量和和藥品消消耗情況況擬定采采購計劃劃；藥械科主主任對采采購計劃劃進(jìn)行審審核；業(yè)務(wù)副院院長批準(zhǔn)

26、準(zhǔn)；院長批準(zhǔn)準(zhǔn)；藥械科根根據(jù)已批批準(zhǔn)的采采購計劃劃，按照照藥品招招標(biāo)采購購的有關(guān)關(guān)規(guī)定組組織實施施。藥品不良良反應(yīng)報報告流程程1、醫(yī)務(wù)務(wù)人員發(fā)發(fā)現(xiàn)可疑疑的藥品品不良反反應(yīng)，應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記記錄、調(diào)調(diào)查、分分析、處處理，填填寫藥藥品不良良反應(yīng)/事件報報告表，上報報科室AADR小小組。2、臨床床科室在在妥善處處理不良良反應(yīng)事事件后，必須于于兩個工工作日內(nèi)內(nèi)上報醫(yī)醫(yī)教科、藥械科科；對于于緊急、特別嚴(yán)嚴(yán)重的藥藥品不良良反應(yīng)事事件，必必須妥善善處理，并立即即上報。3、醫(yī)教教科和藥藥械科在在收到藥藥品不良良反應(yīng)報報告后，應(yīng)在224小時時內(nèi)前往往科室調(diào)調(diào)查、分分析因果果。4、藥械械科自收收到不良良反應(yīng)報報告之日日

27、起，應(yīng)應(yīng)在五個個工作日日內(nèi)通過過國家藥藥品不良良反應(yīng)監(jiān)監(jiān)測平臺臺上報省省、市藥藥品不良良反應(yīng)監(jiān)監(jiān)測中心心；對于于引起死死亡的藥藥品不良良反應(yīng)事事件，必必須立即即上報。處方調(diào)劑劑流程1、收方方，從患者者或病房醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員處接受受處方；2、審核核處方，內(nèi)內(nèi)容包括括醫(yī)師簽簽名、臨臨床診斷斷，藥品品名稱、劑量、用法、用量，藥物配配伍變化化和合理理用藥等等；3、調(diào)配配處方；4、包裝裝與貼標(biāo)標(biāo)簽；5、核對對處方，核對患患者姓名名、年齡齡，藥名、劑量、用用法、用用量等。6、發(fā)藥藥，詳細(xì)細(xì)交待用用藥方法法、注意意事項和和答復(fù)詢詢問等。臨床“危危急值”報告制制度和處處理流程程為加強對對臨床“危急值值”的管理理，

28、確保保將“危急值值”及時報報告臨床床醫(yī)師，以便臨臨床醫(yī)師師采取及及時、有有效的治治療措施施，確保保病人的的醫(yī)療安安全，杜杜絕病人人意外發(fā)發(fā)生，特特制定本本制度。一、“危危急值”是指檢檢驗、檢檢查結(jié)果果與正常常預(yù)期偏偏離較大大，當(dāng)出出現(xiàn)這種種檢驗、檢查結(jié)結(jié)果時，表明患患者可能能正處于于危險邊邊緣，臨臨床醫(yī)生生如不及及時處理理，有可可能危及及患者安安全甚至至生命，這種可可能危及及患者安安全或生生命的檢檢查數(shù)值值稱為危危急值，危急值值也稱為為緊急值值或警告告值。二、各醫(yī)醫(yī)技科室室（醫(yī)學(xué)學(xué)影像科科、B超超、心電電圖、內(nèi)內(nèi)窺鏡等等）全體工工作人員員應(yīng)熟練練掌握各各種危急急值項目目的“危急值值”范圍及及其

29、臨床床意義，檢查出出的結(jié)果果為“危急值值”， 在在確認(rèn)儀儀器設(shè)備備正常，經(jīng)上級級醫(yī)師或或科主任任復(fù)核后后，立即即電話報報告臨床床科室，不得瞞瞞報、漏漏報或延延遲報告告，并在在危急急值結(jié)果果登記本本中詳詳細(xì)做好好相關(guān)記記錄。三、臨床床科室接接到“危急值值”報告后后，應(yīng)立立即采取取相應(yīng)措措施，搶搶救病人人生命，確保醫(yī)醫(yī)療安全全。四、具體體操作程程序：1、當(dāng)檢檢查結(jié)果果出現(xiàn)“危急值值”時，檢檢查者首首先要確確認(rèn)儀器器和檢查查過程是是否正常常，在確確認(rèn)儀器器及檢查查過程各各環(huán)節(jié)無無異常的的情況下下，立即即復(fù)查，復(fù)查結(jié)結(jié)果與第第一次結(jié)結(jié)果吻合合無誤后后，檢查查者立即即電話通通知患者者所在臨臨床科室室或門

30、急急診值班班醫(yī)護(hù)人人員，并并在檢檢查危急急值結(jié)果果登記本本上詳詳細(xì)記錄錄，記錄錄檢查日日期、患患者姓名名、性別別、年齡齡、科別別、住院院號、檢檢查項目目、檢查查結(jié)果、復(fù)查結(jié)結(jié)果、臨臨床聯(lián)系系人、聯(lián)聯(lián)系電話話、聯(lián)系系時間、報告人人、備注注等項目目，并將將檢查結(jié)結(jié)果發(fā)出出。檢驗驗科對原原標(biāo)本妥妥善處理理后冷藏藏保存一一天以上上，以便便復(fù)查。2、臨床床科室接接到“危急值值”報告后后，須緊緊急通知知主管醫(yī)醫(yī)師、值值班醫(yī)師師或科主主任，臨臨床醫(yī)師師需立即即對患者者采取相相應(yīng)診治治措施，并于66小時內(nèi)內(nèi)在病程程記錄中中記錄接接收到的的“危急值值”檢查報報告結(jié)果果和采取取的診治治措施。3、臨床床醫(yī)師和和護(hù)士

31、在在接到“危急值值”報告后后，如果果認(rèn)為該該結(jié)果與與患者的的臨床病病情不相相符或標(biāo)標(biāo)本的采采集有問問題，應(yīng)應(yīng)重新留留取標(biāo)本本送檢進(jìn)進(jìn)行復(fù)查查。如復(fù)復(fù)查結(jié)果果與上次次一致或或誤差在在許可范范圍內(nèi)，檢查科科室應(yīng)重重新向臨臨床科室室報告“危急值值”，并在在報告單單上注明明“已復(fù)查查”。報告告與接收收均遵循循“誰報告告（接收收），誰誰記錄”的原則則。五、“危危急值”報告涉涉及所有有門、急急診及病病區(qū)病人人，重點點對象是是急診科科、手術(shù)術(shù)室、各各類重癥癥監(jiān)護(hù)病病房等部部門的急急危重癥癥患者。六、“危危急值”報告科科室包括括：檢驗驗科、放放射科、CT室室、超聲聲科、心心電圖室室等醫(yī)技技科室。七、為了了確保

32、該該制度能能夠得到到嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行，相相關(guān)職能能部門定定期對所所有與危危急值報報告有關(guān)關(guān)的科室室工作人人員，包包括臨床床醫(yī)護(hù)人人員進(jìn)行行培訓(xùn)，內(nèi)容包包括危急急值數(shù)值值及報告告、處理理流程。八、“危危急值”報告作作為科室室管理評評價的一一項重要要考核內(nèi)內(nèi)容。醫(yī)醫(yī)務(wù)科對科室室的危急急值報告告工作定定期檢查查并總結(jié)結(jié)。重點點追蹤了了解患者者病情的的變化，或是否否由于有有了危急急值的報報告而有有所改善善，提出出“危急值值”報告的的持續(xù)改改進(jìn)措施施。.危急急值報告告流程發(fā)現(xiàn)檢驗驗、檢查查結(jié)果異異常確認(rèn)“危危急值”將“危急急值”通通知臨床床科室（電話通通知為主主要方式式）“危急值值”報告告后進(jìn)行行記錄“危急值

33、值”檢驗驗、檢查查報告單單發(fā)放（標(biāo)記：建議復(fù)復(fù)查）.病房房、門急急診危急急值處理理流程病區(qū)、門門急診醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士接到到危急值值報告后后，及時將結(jié)結(jié)果記錄錄在危急急值登記記本上確認(rèn)該結(jié)結(jié)果是否否與臨床床病情相相符合與臨床相相符時與臨床不不符合時時復(fù)檢主管醫(yī)師師及時上上報上級級醫(yī)師或科主任任，并實實施救治治主管醫(yī)師師6小時時內(nèi)，在在病程記記錄或門門診病歷中據(jù)據(jù)實記錄錄危急值值結(jié)果及及救治措措施人事科各各項業(yè)務(wù)務(wù)工作流流程一、社保保所需材材料：每每月1-10日日（節(jié)日日以社保保網(wǎng)公布布為準(zhǔn)）正常申報報增減表（五指山山社保加加新增人人員情況況表）、申報匯匯總表（一式三三份）、新參保保人員醫(yī)醫(yī)療返還還

34、證明、辦理新新參保人人員醫(yī)療療保險證證；無人人員變動動僅需申申報匯總總表。補繳（11-255日）1、補繳繳申報審審批表（3-22-7）、補繳繳明細(xì)表表（3-2-88）、補補繳手續(xù)續(xù)證明材材料清單單（3-2-99）2、補漏漏：補往往年需提提供工資資表、勞勞動合同同書，補補本年僅僅需以上上三表；補差：需提供供人社廳廳工資處處審批的的工資表表。二、退休休（155-255日）社社保局養(yǎng)養(yǎng)老處（五樓）1、人事事檔案（應(yīng)有工工資表、勞動合合同書）2、城鎮(zhèn)鎮(zhèn)從業(yè)人人員退休休登記表表（一式式三份、三張相相片）3、（三三樓）社社保局養(yǎng)養(yǎng)老處審審批后帶帶退休人人員去辦辦理退休休手續(xù)（離退休休人員檔檔案卡、蓋手印印

35、、領(lǐng)取取基本養(yǎng)養(yǎng)老金證證書、退退休證、五張相相片）三、調(diào)動動1、經(jīng)黨黨政領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)班子討討論擬調(diào)調(diào)動人員員公示77天，公公示結(jié)果果無異議議后，擬擬調(diào)動人人員填寫寫海南南省平山山醫(yī)院擬擬調(diào)動人人員公示示情況表表2、擬調(diào)調(diào)動人員員填寫海南省省省直事事業(yè)單位位人員調(diào)調(diào)動審批批表或或海南南省省直直機關(guān)事事業(yè)單位位工勤人人員調(diào)動動審批表表一式式3份(如需辦辦理入戶戶兩表各各4份）；2、調(diào)檔檔（出具具調(diào)檔介介紹信、調(diào)檔函函、）3、向衛(wèi)衛(wèi)生廳出出具請示示（一式式兩份）（應(yīng)說說明單位位編制基基本情況況、調(diào)動動人員基基本情況況、調(diào)動動理由、調(diào)動人人數(shù)較多多時，應(yīng)應(yīng)在函后后附調(diào)動動人員基基本情況況一覽表表）與調(diào)調(diào)入人

36、員員檔案一一起報送送，海海南省省省直事業(yè)業(yè)單位人人員調(diào)動動審批表表或海南省省省直機機關(guān)事業(yè)業(yè)單位工工勤人員員調(diào)動審審批表一式33份(如需辦辦理入戶戶兩表各各4份）4、衛(wèi)生生廳批示示后，向向人社廳廳事業(yè)編編辦申請請事業(yè)業(yè)單位空空崗?fù)ㄖ獑蔚牡恼埵荆☉?yīng)向人人社廳事事業(yè)編辦辦出具衛(wèi)衛(wèi)生廳的的批示）、調(diào)入入人員的的畢業(yè)證證書復(fù)印印件。5、人社社廳事業(yè)業(yè)單位人人事管理理處所需需的材料料（1）、用人單單位出具具人員調(diào)調(diào)動申請請函（應(yīng)應(yīng)說明單單位編制制基本情情況、調(diào)調(diào)動人員員基本情情況、調(diào)調(diào)動理由由、調(diào)動動人數(shù)較較多時，應(yīng)在函函后附調(diào)調(diào)動人員員基本情情況一覽覽表）；（2）、省編辦辦出具的的事業(yè)業(yè)單位空空崗?fù)?/p>

37、知知單（3）、海南南省省直直事業(yè)單單位人員員調(diào)動審審批表或海海南省省省直機關(guān)關(guān)事業(yè)單單位工勤勤人員調(diào)調(diào)動審批批表一一式3份(如需辦辦理入戶戶兩表各各4份）；（4）、擬調(diào)動動人員檔檔案（含含各類學(xué)學(xué)歷證明明原件或或復(fù)印件件、各類類專業(yè)技技術(shù)資格格證書原原件或復(fù)復(fù)印件；歷次工工作單位位勞動合合同書或或聘書）；（5）、擬調(diào)動動人員在在調(diào)入單單位公示示情況（需填寫寫海南南省平山山醫(yī)院擬擬調(diào)動人人員公示示情況表表）；（6）、街道辦辦（含）以上計計劃生育育部門出出具的計計劃生育育證明及及相關(guān)證證明材料料；（7）、辦理入入戶需填填寫海海南省省省直事業(yè)業(yè)單位人人員、機機關(guān)工勤勤人員調(diào)調(diào)動入戶戶登記表表；（8）、處級人人員調(diào)動動需提供供任命文文件；（9）、工勤人人員調(diào)動動需提供供本人居居民戶口口本原件件及復(fù)印印件四、辦理理工資（一）正正常調(diào)入入1、調(diào)動動人員檔檔案（含含有各類類專業(yè)技技術(shù)資格格證書復(fù)復(fù)印件；歷次工工作單位位勞動合合同書或或聘書、空崗卡卡、調(diào)動動審批表表、事業(yè)業(yè)單位人人員調(diào)動動通知、干部介介紹信、養(yǎng)老保保險清單單（用身身份證去去社保局局打?。?、年度度考核表表、各類類學(xué)歷證證明復(fù)印印件等）；2、工資資表（含含工資花花名冊、工資變變動審核核表、工工資變動