心電監(jiān)護(hù)儀的使用(共22張)課件

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用第1頁，共22頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用第1頁，共22頁。學(xué) 習(xí)目 的1. 了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng) 第2頁，共22頁。學(xué) 習(xí)目 的第2頁，共22頁。學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng)4. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng)第3頁，共22頁。學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)第3頁，共22頁。一、概 述 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。

2、 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。第4頁，共22頁。一、概 述 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)參數(shù)區(qū) 電源開關(guān) POWER充電燈CHARGE操作菜單欄信息區(qū) 波形區(qū) 第5頁，共22頁。二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)參數(shù)區(qū) 電源開關(guān) 充電燈操二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 內(nèi)置電池 TEMP接口 第6頁，共22頁。二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口 NIBP接口 S二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(

3、背面)排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口 模擬輸出接口 保險(xiǎn)絲 電源接口 揚(yáng)聲器 第7頁，共22頁。二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口 ECG設(shè)置心率報(bào)警 開 計(jì)算通道 通道1報(bào)警級(jí)別 中 導(dǎo)聯(lián)類型 5導(dǎo)聯(lián)報(bào)警高限 120 ST段分析 報(bào)警低限 50 心率失常分析 心率來源 ECG 其他設(shè)置 打開或關(guān)閉心率報(bào)警。 退出 第8頁，共22頁。ECG設(shè)置心率報(bào)警 開 計(jì)算 NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān) 開 顯示方式 1組報(bào)警級(jí)別 中 壓力單位 mmHg報(bào)警記錄 關(guān) 間隔時(shí)間 手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位收縮壓報(bào)警低限 90 連續(xù)測(cè)量 平均壓報(bào)警高限 110 校準(zhǔn) 平均壓報(bào)警低限 60 漏氣檢

4、測(cè) 舒張壓報(bào)警高限 90 缺省配置 舒張壓報(bào)警低限 50 打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。 退出第9頁，共22頁。 NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān) 開 操作準(zhǔn)備1. 評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、配合程度、監(jiān)護(hù)目的、胸部皮膚、肢體活動(dòng)度、指（趾）甲情況。2. 環(huán)境：環(huán)境安靜、光線適中、調(diào)節(jié)室溫，無電磁干擾、窗簾遮擋。3. 護(hù)士要求：著裝整齊，儀表端莊、態(tài)度和藹。洗手，戴口罩4.用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片、75%酒精或砂紙、棉簽、彎盤第10頁，共22頁。操作準(zhǔn)備1. 評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、配合程度、操作流程1.攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，解釋取得合作。2.關(guān)閉門窗，隔簾遮擋。協(xié)助病人

5、取平臥位。3.操作者站在病人右側(cè)，連接電源，打開主機(jī)開關(guān)，再開顯示屏開關(guān)，檢查儀器性能。4.連接胸部導(dǎo)聯(lián)：松解衣扣，用75%酒精清潔胸部皮膚。將導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接，安放與患者胸部，安放部位： RA（白色）電極：右鎖骨中線第一肋間；LA（黑色）電極：左鎖骨中線第一肋間LL（紅色）電極：左鎖骨中線平劍突水平；RL（綠色）電極：右鎖骨中線平劍突水平；V （棕色）電極：胸骨左緣第四肋間。觀察心電波形及心率的數(shù)值。5、測(cè)量血壓：使測(cè)量肢體與心臟處于同一水平，伸肘并外展。袖帶標(biāo)記應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩第11頁，共22頁。操作流程1.攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，解釋取得合

6、收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。將導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接，安放與患者胸部，安放部位： RA（白色）電極：右鎖骨中線第一肋間；觀察P-R間期、Q-T間期使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)操作者站在病人右側(cè)，連接電源，打開主機(jī)開關(guān)，再開顯示屏開關(guān)，檢查儀器性能。血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒10、清理用物，洗手，記錄。連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢2-3cm，測(cè)量血壓，觀察數(shù)值。6

7、、測(cè)量血氧飽和度：用75%酒精清潔指（趾）甲及局部皮膚，將血氧飽和度探頭紅點(diǎn)放置于指（趾）甲的甲床或耳廓處，觀察數(shù)值。7、進(jìn)入子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容，分別進(jìn)入EKG、NIBP、SPO2等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容及報(bào)警上下限，根據(jù)實(shí)際監(jiān)測(cè)情況設(shè)置報(bào)警范圍（一般上下浮動(dòng)10%）。8、設(shè)置完畢，返回主屏；觀察監(jiān)護(hù)儀顯示屏上的參數(shù)。9、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，告知注意事項(xiàng)。10、清理用物，洗手，記錄。第12頁，共22頁。收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位2-3cm，電極片監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)片前清潔皮膚，電極片必須牢固緊貼皮膚2.放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起博器及電除顫時(shí)電極板的放置位置部位。定

8、期更換電極片及其黏貼位置。測(cè)得的呼吸波形，故電極片貼放的位置很重要第13頁，共22頁。電極片監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)片前清潔皮膚，電極片必須牢固緊貼皮膚第1NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%第14頁，共22頁。NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 不要在同一

9、肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP的測(cè)量2. 不要長時(shí)間在同一部位測(cè)量3. 確保指甲遮住光線4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定5.影響血氧飽和度測(cè)量結(jié)果的因素有：休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油；按時(shí)更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。第15頁，共22頁。SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO血壓泵漏氣檢測(cè)1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢 測(cè)”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開

10、放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成。4. 如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無誤 后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。第16頁，共22頁。血壓泵漏氣檢測(cè)1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)2-3cm，測(cè)量血壓，觀察數(shù)值。10、清理用物，洗手，記錄。不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶正常心電圖二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)6、測(cè)量血氧飽和度：用75%酒精清潔指（趾）甲及局部皮膚，將血氧飽

11、和度探頭紅點(diǎn)放置于指（趾）甲的甲床或耳廓處，觀察數(shù)值。評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、配合程度、監(jiān)護(hù)目的、胸部皮膚、肢體活動(dòng)度、指（趾）甲情況。影響血氧飽和度測(cè)量結(jié)果的因素有：休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油；2-3cm，測(cè)量血壓，觀察數(shù)值。打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。探頭電線應(yīng)沿手背固定觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否正常測(cè)”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)報(bào)警級(jí)別 中 壓力單位 mmHg使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo) 定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓

12、、呼吸、 血氧飽和度 觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度 觀察P-R間期、Q-T間期 觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否正常 注意有無異常波形出現(xiàn)第17頁，共22頁。二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo) 正常心電圖各波組成： 第18頁，共22頁。正常心電圖各波組成：第18頁，共22頁。 正常心電圖各波組成： T波： 形態(tài) 大、園鈍 極向 與QRS一致 時(shí)限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后第19頁，共22頁。 正常心電圖各波組成：第19頁，共正常心電圖第20頁，共22頁。正常心電圖第20頁，共22頁。五、注意事項(xiàng)1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟