康復(fù)評(píng)定學(xué)課件第一章康復(fù)評(píng)定學(xué)總論

1、第一章 總論章前導(dǎo)言 本章介紹了康復(fù)評(píng)定學(xué)的主要內(nèi)容、工作流程、評(píng)定方法和確立的原則。 講述了康復(fù)評(píng)定學(xué)的重要作用。學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握康復(fù)評(píng)定的概念2. 熟悉國(guó)際功能、殘疾與健康分類評(píng)估基本方法和意義3. 熟悉康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容和康復(fù)評(píng)定的流程 4. 了解康復(fù)評(píng)定的原則和注意事項(xiàng)主要內(nèi)容第一節(jié) 概 述 一、康復(fù)評(píng)定基本概念 二、康復(fù)評(píng)定的方法 三、康復(fù)評(píng)定的作用第二節(jié) 康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容與流程 一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容 二、康復(fù)評(píng)定的流程 康復(fù)評(píng)定學(xué)對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)，尤其是康復(fù)治療學(xué)來(lái)講，就像臨床醫(yī)學(xué)中的診斷學(xué)對(duì)于疾病治療學(xué)的重要性一樣。 人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、殘疾學(xué)、

2、社會(huì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等為其方法與技術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)支撐。第一節(jié) 概述學(xué)總論要掌握哪些？概論是什么評(píng)什么步驟一、康復(fù)評(píng)定的基本概念（一）康復(fù)評(píng)定的定義 康復(fù)評(píng)定學(xué)（Rehabilitation Evaluation）是研究診治人體身心功能障礙問(wèn)題，日常生活、工作學(xué)習(xí)與娛樂(lè)能力障礙問(wèn)題，以及生活質(zhì)量問(wèn)題的理論、方法與技術(shù)的科學(xué)。 在方法學(xué)上采用主觀信息采集（Subjective, S） ，客觀檢查測(cè)量（Objective, O） ，綜合分析主客觀信息進(jìn)行比較、評(píng)價(jià)與判斷（Assessment, A） ，最后得出評(píng)定結(jié)論指導(dǎo)制訂康復(fù)治療方案（Plan, P）的思路，即SOAP思路。（一）康復(fù)評(píng)定的定

3、義 在技術(shù)上依據(jù)國(guó)際功能健康分類（ICF）從解剖功能、能力與社會(huì)參與三個(gè)人類生存基本需求、生存能力和生命質(zhì)量層面來(lái)測(cè)量評(píng)估，從而確定患者功能障礙問(wèn)題存在的部位、范圍、性質(zhì)、程度、可能原因及可能預(yù)后，為制定治療計(jì)劃提供現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)。（一）康復(fù)評(píng)定的定義（二）康復(fù)評(píng)定方法的原則 確立一種康復(fù)評(píng)定方法要滿足以下這些原則，才能比較好的建立起令人信服的、為大家接受的、公認(rèn)的康復(fù)評(píng)定方法。（1）敏感性（sensitivity ）；（2）特異性（specificity ）；（3）信度（reliability）；（4）效度（validity）。二、評(píng)定方法分類（一）觀察法 借助感覺(jué)器官，尤其是視覺(jué)，或者輔助工具

4、如攝像機(jī)攝錄，對(duì)患者進(jìn)行有目的的考察。 觀察內(nèi)容：精神狀態(tài)、面部表情、一般情況、行為、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力、心理情緒、自理能力等。 優(yōu)勢(shì)：是直接與自然生活活動(dòng)或工作活動(dòng)密切有關(guān)，反映患者功能障礙對(duì)生活、工作影響； 缺點(diǎn)：是無(wú)法客觀定量，記錄費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不同觀察者間相互比較客觀性差距較大。二、評(píng)定方法分類（二）調(diào)查問(wèn)卷法 調(diào)查問(wèn)卷分為閉合式問(wèn)卷和開放性問(wèn)卷兩種。 閉合式問(wèn)卷指檢測(cè)者根據(jù)調(diào)查目標(biāo)、內(nèi)容需求及人群預(yù)先設(shè)計(jì)好問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)后，最終獲得確定的調(diào)查問(wèn)卷。 閉合性問(wèn)卷的優(yōu)勢(shì)是患者回答快速、針對(duì)性強(qiáng)，有確定值、利于統(tǒng)計(jì)分析。 開放式問(wèn)卷是指調(diào)查者以提問(wèn)方式給出問(wèn)題，被調(diào)查者可以自由作答，更能反映

5、患者的真實(shí)想法。二、評(píng)定方法分類（三）測(cè)量法 測(cè)量法是客觀地測(cè)定人體各項(xiàng)功能能力的方法，可分為精確的數(shù)據(jù)測(cè)量和半定量等級(jí)測(cè)量。 精確數(shù)據(jù)測(cè)量指借助儀器設(shè)備直接測(cè)量患者功能能力的方法，可直接獲得客觀準(zhǔn)確的測(cè)試數(shù)據(jù)：m、s、（）、kg. 等級(jí)量化測(cè)定與評(píng)價(jià)方法屬于半定量康復(fù)評(píng)定方法，它是將某種功能根據(jù)其能夠完成的良好程度區(qū)分出優(yōu)良可差，并分別賦予數(shù)字等級(jí)，以此來(lái)衡量功能的優(yōu)劣的方法。三、康復(fù)評(píng)定的作用1.明確患者功能障礙的問(wèn)題2.指導(dǎo)制訂康復(fù)治療目標(biāo)與方案3 .評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果4.幫助判斷康復(fù)預(yù)后5.優(yōu)化治療方案，節(jié)省醫(yī)療資源按照ICIDH標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)描述按照ICF標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)描述損傷、活動(dòng)受限和參與限制殘障殘疾殘損第二節(jié) 康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容與流程一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（一）采集病史一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（二）體格檢查1.了解產(chǎn)生主訴的疾病診斷和病理機(jī)制，為確定功能障礙的原因提供依據(jù)。2.為確定康復(fù)治療方案提供依據(jù)。3.為康復(fù)治療的安全性提供依據(jù)。一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容（三）功能評(píng)估（四）制訂康復(fù)計(jì)劃一、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容二、康復(fù)評(píng)定的流程思考題：1.康復(fù)評(píng)定方法應(yīng)該具備哪些特征？2.康復(fù)評(píng)定有何作用？3.如何依據(jù)ICF理論框架進(jìn)行康復(fù)評(píng)定？4.康復(fù)評(píng)定流程是怎樣的？實(shí)踐訓(xùn)練： 患者，男，50歲，主因醉酒后腦外傷術(shù)后癱瘓5月