查對(duì)制度模版

1、精選文檔核對(duì)制度一、目的經(jīng)過嚴(yán)格履行核對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)其余正確性，保證所履行的診斷活動(dòng)過程正確無誤，保障每一位患者的安全，特?cái)M訂核對(duì)制度。二、定義臨床和醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)診斷活動(dòng)過程中，履行核對(duì)制度的流程標(biāo)準(zhǔn)。三、職責(zé)1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)擬訂和訂正核對(duì)制度。2、醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)察檢查本科室核對(duì)制度的履行。3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)察檢查全院核對(duì)制度的履行。4、分管副院長負(fù)責(zé)監(jiān)察檢查醫(yī)務(wù)科核對(duì)制度的落真相況。四、標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)囑核對(duì)制度（1）嚴(yán)格履行醫(yī)囑核對(duì)制度和履行人署名制度,醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。護(hù)士對(duì)可

2、疑醫(yī)囑，一定查清后方可履行。（2）護(hù)士長應(yīng)組織每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，每天總核對(duì)一次當(dāng)天醫(yī)囑，并在醫(yī)囑核對(duì)登記本上登記并簽全名。（3）護(hù)士每班核對(duì)醫(yī)囑，下一班要核對(duì)上一班醫(yī)囑履行狀況，凡需下一班次履行的醫(yī)囑,辦公室護(hù)士，應(yīng)將下班達(dá)成的醫(yī)囑記錄在治療卡上，并與接班護(hù)士做交接。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑能否辦理完成，值班時(shí)期隨時(shí)查察有無新開醫(yī)囑。（4）做到每天總對(duì),每周總對(duì)，每班核對(duì),發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立刻改正，護(hù)理部按期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)狀況。（5）經(jīng)治醫(yī)師每天對(duì)開具化驗(yàn)和檢查單及報(bào)告單進(jìn)行核對(duì)，并將檢查結(jié)果立刻反應(yīng)患者；最遲在第二天早查房時(shí)反應(yīng)患者；并在每天標(biāo)本登記本上署名確認(rèn)；關(guān)于未達(dá)成醫(yī)囑要在每天標(biāo)本登記

3、本上注明原由；必需時(shí)向上司醫(yī)生報(bào)告。2、服藥、注射和輸液前核對(duì)制度.精選文檔1）護(hù)士履行醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療處理前，要進(jìn)行“三查八對(duì)”即：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射處理后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。注意用藥后病人反響。護(hù)士履行出聲核對(duì)。2）易致過敏藥物給藥前，注意咨詢有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過頻頻核對(duì)，用后保存安瓿。3）給藥前，注意咨詢有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過頻頻核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。4）發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)實(shí)時(shí)查清，方可履行。5）特別藥物靜

4、脈輸液的患者須有輸液卡及巡視記錄單，每履行一項(xiàng)，履行者要“”，簽履行時(shí)間和履行者署名。3、輸血前核對(duì)制度1）核對(duì)采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂縫。2）查輸血單供血者姓名、血型與血袋標(biāo)簽?zāi)芊穹希藢?duì)交配報(bào)告結(jié)果。3）輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)，第一與患者、輸血單及血袋標(biāo)簽核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包含患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量及交配報(bào)告結(jié)果。護(hù)士履行出聲核對(duì)。輸血時(shí)須注意察看，保證安全。4）輸血完成，保存血袋并送回血庫，以便必需時(shí)檢驗(yàn)。5）實(shí)時(shí)正確在輸血單上填寫輸血者與核對(duì)者姓名。4、血庫核對(duì)制度（1）血型判定和交錯(cuò)配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐漸推行使用

5、條形碼進(jìn)行核對(duì)。（2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同達(dá)成出聲核對(duì)，包含：科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交錯(cuò)配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。5、檢驗(yàn)核對(duì)制度（1）采納標(biāo)本時(shí)，核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。?）采集標(biāo)本時(shí)，核對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)目和質(zhì)量。（3）檢驗(yàn)時(shí)，核對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本能否符合，以及標(biāo)本的質(zhì)量。.精選文檔（4）檢驗(yàn)后，核對(duì)目的、結(jié)果。（5）發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、病房。6、手術(shù)核對(duì)制度1）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表示該患者的手術(shù)前議論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)所有達(dá)成。2）術(shù)前一定核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、藥物過敏試驗(yàn)及檢驗(yàn)報(bào)告、麻醉方法及麻醉用藥。3

6、）術(shù)前接患者時(shí)，要核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)頂用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。4）手術(shù)前核對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑能否合格齊備。5）實(shí)行麻醉前，麻醉師一定核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)路過。同時(shí)要知道患者能否有已知的藥物過敏。6）手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，建立確認(rèn)記錄文件。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“表記”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參加認(rèn)定，防止錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)行錯(cuò)誤的手術(shù)；病區(qū)與手術(shù)室間交接核查，兩方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已達(dá)成，所需必需的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特別用藥等）均已備妥；手術(shù)

7、切皮前，推行“暫?！保墒中g(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可展開手術(shù)。7）凡體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、封閉腹腔前、術(shù)后核對(duì)紗布、紗墊、縫針、器材的數(shù)目，以及縫合前能否與術(shù)前符合。8）對(duì)使用各樣手術(shù)體內(nèi)植入物以前，應(yīng)付其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐個(gè)核查。9）除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)患者信息依照。10）術(shù)中標(biāo)本應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)者核對(duì)后，與病理檢驗(yàn)單調(diào)同送檢。11）術(shù)后護(hù)送患者到病房并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。7、藥劑科核對(duì)制度（1）藥師調(diào)劑處方時(shí)一定做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年.精選文檔齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)

8、目；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2）發(fā)藥時(shí)，核對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容能否符合；核對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容能否符合；核對(duì)藥品有無變質(zhì)，能否超出有效期；核對(duì)姓名、年紀(jì)，并交代用法及注意事項(xiàng)。3）盤點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不切合要求，不得使用。8、放射線科、CT、核磁核對(duì)制度1）檢查時(shí)，核對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、片號(hào)、部位、目的。2）診斷時(shí)，核對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間。9、超聲科核對(duì)制度（1）檢查時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、年紀(jì)、部位、目的。（2）治療時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。（3

9、）使用造影劑時(shí)應(yīng)核對(duì)病人對(duì)造影劑過敏。（4）發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、病房。10、病理科核對(duì)制度（1）采集標(biāo)本時(shí)，核對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。（2）制片刻，核對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)目和質(zhì)量。（3）診斷時(shí)，核對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。（4）發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、姓名、性別、病理號(hào)、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。11、其余物理檢查科室（心電圖、腦電圖、超聲波等）核對(duì)制度（1）檢查時(shí)，核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時(shí)，核對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)核對(duì)科別、病房。12、理療科及針灸室（1）各樣治療時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。（2

10、）低頻治療時(shí)，并核對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異樣。.精選文檔（4）針刺治療前，檢查針的數(shù)目和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。13、供給室核對(duì)制度1）準(zhǔn)備器材包時(shí)，核對(duì)品名、數(shù)目、質(zhì)量、潔凈度。2）發(fā)器材包時(shí)，核對(duì)名稱、消毒日期、有效期、無效期。3）收器材包時(shí)，核對(duì)數(shù)目、質(zhì)量、潔凈辦理狀況、有效期、無效期。4）高壓消毒滅菌后的物品要檢驗(yàn)化學(xué)指示卡能否達(dá)標(biāo)。14、患者身份辨別制度1）在標(biāo)本采集、給藥、輸血、任何介入、有創(chuàng)診斷活動(dòng)前，各種診斷活動(dòng)前，應(yīng)起碼同時(shí)使用兩種患者身份辨別方法（嚴(yán)禁僅以房間或床號(hào)作為識(shí)其余依照）；實(shí)行者應(yīng)親身與患者（或家眷）交流，作為最

11、后確認(rèn)的手段，以保證對(duì)正確的患者實(shí)行正確的操作。2）急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有辨別患者身份的詳細(xì)舉措、交接程序與記錄；手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有辨別患者身份的詳細(xì)舉措、交接程序與記錄；產(chǎn)房與病房之間流程中有辨別患者身份的詳細(xì)舉措、交接程序與記錄。3）成立使用“腕帶”作為辨別標(biāo)示的制度對(duì)實(shí)行手術(shù)、昏倒、神志不清、無自主能力的重癥患者在診斷活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診斷活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種必備的手段；在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診急救室、重生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診斷活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種必備的手段。五、查核1、查核方法1）現(xiàn)場查核醫(yī)務(wù)人員核對(duì)制度。2）患者和有關(guān)科室投訴。2、查核周期1）臨床科室主任、護(hù)士長每個(gè)月對(duì)本科室查核一次，并填報(bào)質(zhì)控記錄備查。2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每個(gè)月依照二級(jí)質(zhì)控要求檢查臨床科室該制度的履行狀況，并填報(bào)二級(jí)質(zhì)控記錄備查。3）分管副院長參加二級(jí)質(zhì)控過程，并填寫三級(jí)質(zhì)控記錄備查。.精選文檔六、罰則1、醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格履行核對(duì)制度，未造成結(jié)果的，每次