生兒呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點(diǎn)課件

1、新生兒呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點(diǎn)溫嶺市婦幼保健院 吳小兵1醫(yī)學(xué)ppt新生兒呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點(diǎn)溫嶺市婦幼保健院 吳小兵鼻腔新生兒期鼻腔仍未發(fā)育完善。鼻道狹窄，幾乎沒(méi)有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富，輕微炎癥充血就可使鼻腔更為狹窄甚至閉塞。因此，新生兒易出現(xiàn)呼吸困難。2醫(yī)學(xué)ppt鼻腔新生兒期鼻腔仍未發(fā)育完善。2醫(yī)學(xué)ppt鼻竇出生時(shí)額竇未出現(xiàn)；上頜竇很小；蝶竇盡管已存在，但到3-5歲后才有臨床意義；篩竇發(fā)育不完全；因此，新生兒很小發(fā)生鼻竇炎。3醫(yī)學(xué)ppt鼻竇出生時(shí)額竇未出現(xiàn)；3醫(yī)學(xué)ppt鼻咽部和咽部新生兒鼻咽腔相對(duì)狹小，方向垂直；舌位于咽前部，舌體相對(duì)較大，充滿整個(gè)口腔，舌前端較寬而無(wú)舌尖

2、，舌系帶短，不易伸出口腔；新生兒常取臥位，舌根靠后，喉部較高。因此，新生兒易造成呼吸道阻塞。4醫(yī)學(xué)ppt鼻咽部和咽部新生兒鼻咽腔相對(duì)狹小，方向垂直；4醫(yī)學(xué)ppt喉新生兒喉部形如漏斗；軟骨較軟，且易變形；喉門(mén)較小，喉下界較高；聲帶及喉粘膜較薄弱，富于血管及淋巴組織。因此，當(dāng)有輕微炎癥時(shí)，即可致喉梗阻。5醫(yī)學(xué)ppt喉新生兒喉部形如漏斗；5醫(yī)學(xué)ppt氣管、支氣管1新生兒氣管長(zhǎng)4cm，約為成人的1/3；氣管分叉位于第3至4胸椎水平；右主支氣管粗短，方向較陡直；左支氣管細(xì)長(zhǎng)，方向較傾斜；因此，異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。6醫(yī)學(xué)ppt氣管、支氣管1新生兒氣管長(zhǎng)4cm，約為成人的1/3；6醫(yī)學(xué)p氣管、支氣管2新生

3、兒氣管、支氣管相對(duì)狹窄，產(chǎn)生的氣道阻力較大；軟骨柔軟，彈力纖維及肌肉發(fā)育不完善，管壁易變形；粘膜柔軟纖細(xì)，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差；因此，不僅易受感染，且可致阻塞性改變而出現(xiàn)呼吸困難。7醫(yī)學(xué)ppt氣管、支氣管2新生兒氣管、支氣管相對(duì)狹窄，產(chǎn)生的氣道阻力較大肺泡肺腺泡：直徑出生時(shí)1.52.0mm；次級(jí)小葉：3月以下23mm；因此，新生兒小葉性病灶多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀。8醫(yī)學(xué)ppt肺泡肺腺泡：直徑出生時(shí)1.52.0mm；8醫(yī)學(xué)ppt肺新生兒肺的血管豐富；彈力組織發(fā)育差；肺內(nèi)含氣量少而含血量多；因此，易發(fā)生感染， 且可致間質(zhì)性肺炎、肺不張等。9醫(yī)學(xué)ppt肺新生兒肺的血管豐富；9醫(yī)學(xué)ppt呼吸肌新生兒肋間肌較弱

4、。因此，在胸內(nèi)壓變化時(shí)產(chǎn)生肋間隙凹陷或膨出。新生兒肺氣腫時(shí)，70%患兒可出現(xiàn)肋間肺膨出征。10醫(yī)學(xué)ppt呼吸肌新生兒肋間肌較弱。10醫(yī)學(xué)ppt首次呼吸的建立正常嬰兒在生后數(shù)秒鐘內(nèi)建立自主呼吸；生后1分鐘呼吸穩(wěn)定。11醫(yī)學(xué)ppt首次呼吸的建立正常嬰兒在生后數(shù)秒鐘內(nèi)建立自主呼吸；11醫(yī)學(xué)p胸廓初生和肺充氣不足小兒胸廓呈鐘形，肋骨傾斜度大，胸中上部狹小而基底部寬大。 正常呼吸之足月新生兒胸廓，后肋幾呈水平方向，胸廓前后徑和寬徑相等，橫膈處第89肋水平，胸廓呈圓柱形。12醫(yī)學(xué)ppt胸廓初生和肺充氣不足小兒胸廓呈鐘形，肋骨傾斜度大，胸中上部狹肺門(mén)與肺紋理 新生兒肺門(mén)陰影多與中部縱隔陰影重疊不能顯示。 正

5、常右下肺動(dòng)脈干的寬徑一般在35mm范圍內(nèi)。 正常上肺野血管影之?dāng)嗝嬷睆叫∮?mm。 肺紋理自肺門(mén)向外伸展逐漸分支變細(xì)，邊緣光滑銳利，走行分布規(guī)則，肺外帶看不到紋理。 正常新生兒生后2472小時(shí)內(nèi)的肺紋理常增粗模糊。13醫(yī)學(xué)ppt肺門(mén)與肺紋理 新生兒肺門(mén)陰影多與中部縱隔陰影重疊不能顯示。肺野生后3秒鐘X線胸片示已充氣；生后15分鐘兩肺已充氣完全，肺野清晰，胸廓擴(kuò)展良好。正常葉間胸膜出現(xiàn)率15%70%。14醫(yī)學(xué)ppt肺野生后3秒鐘X線胸片示已充氣；14醫(yī)學(xué)ppt 胸腺正常新生兒于正位胸片中胸腺的出現(xiàn)率38.8%70%。正位胸片上胸腺內(nèi)緣與大血管、心臟重疊，外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚；側(cè)位胸片上胸腺位于胸骨后，其下緣平直或微凸。常見(jiàn)胸腺形態(tài)有以下幾種：錐形、圓弧形、單側(cè)或雙側(cè)帆形、波浪形、柱形和怪異形。15醫(yī)學(xué)ppt 胸腺15醫(yī)學(xué)ppt心臟正常新生兒生后13天內(nèi)心臟陰影生理性增大，與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉有關(guān)，心胸比率于基礎(chǔ)呼吸時(shí)以0.60為正常上限。測(cè)量時(shí)以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測(cè)量，正常心胸比率比較穩(wěn)定，少受呼吸影響。16醫(yī)學(xué)ppt心臟正常新生兒生后13天內(nèi)心臟陰影生理性增大，與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)心胸比率根據(jù)上海兒科醫(yī)院測(cè)得正常值 012小時(shí)： 54.03.5% 2448小