精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2454

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、促進(jìn)小腸吸收鈣的主要原因是A維生素 AB維生素 BC維生素 CD維生素 DE維生素 E單選題2、男性， 59 歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，一個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人已發(fā)生擴(kuò)張性心肌病肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病見于所有心肌病單選題3、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D肺炎鏈球菌綠膿桿菌單選題4、人體的主要散熱部位是脊髄延髓C丘腦下部D小腦大腦皮質(zhì)單選題5、患者，男，59 歲。慢性咳喘 18 年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB

2、 42mmol/L，血鉀 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考慮診斷為A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min單選題6、男， 20 歲。右胸刀刺傷 2 小時就診。既往體健。查體： T 36.5 ， P 120 次/分，R 24 次 / 分， BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第 5 肋間 2cm 傷口，有血液流出，右胸叩診實(shí)音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約 600ml，1 小時內(nèi)又引流出血性液體300ml，此時首先考慮的診斷是二氧化碳潴留、缺氧靜脈血回心障礙C胸壁軟化D縱隔撲動精神過度緊張單選題7、男， 6

3、0 歲。右上腹劇烈疼痛2 天，黃疸、發(fā)熱1 天。首選的檢查是靜脈膽道造影核素掃描C經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D十二指腸低張?jiān)煊案骨粍用}造影單選題8、各類型休克的根本變化是代謝性酸中毒脈搏快C尿量少D組織灌注不足低血壓單選題9、患兒， 5 歲。胸骨左緣第 3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為房間隔缺損室間隔缺損C動脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥肺動脈狹窄單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是再次肺梗塞心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥心臟腱索斷裂單選題12、男， 1 歲、發(fā)熱、咳嗽3 天

4、。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180 次 / 分，兩肺聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是ANYHA分級 III級BNYHA分級 IV 級CNYHA分級 I 級DKillip分級II級EKillip分級 III級單選題13、1 歲以內(nèi)小兒未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)多表示結(jié)核性胸膜炎原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞C支氣管淋巴結(jié)腫大D支氣管淋巴結(jié)周圍炎急性粟粒性肺結(jié)核單選題14、男，65 歲。突發(fā)上腹痛 1 天，發(fā)熱 6 小時，呼吸困難 1 小時，查體：T 38.6 ， R 32 次/ 分， BP 90/60mmHg，P 110 次 / 分，鞏膜輕度

5、黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1 次/ 分，血淀粉酶 860U/L，血氧分壓 50mmHg，首先考慮的診斷是：慢性酒精中毒膽道系統(tǒng)疾病C內(nèi)分泌與代謝障礙D胰管阻塞手術(shù)與創(chuàng)傷單選題15、下列哪個病變屬于癌前病變大腸腺瘤皮下脂肪瘤C皮膚纖維瘤D子宮平滑肌瘤乳腺纖維腺瘤單選題16、患者，男， 70 歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及 8cm5cm 腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白 72g/L ，該病人最可能的診斷是糾正營養(yǎng)腸道準(zhǔn)備C心肺功能檢查D肝腎功能檢查心理準(zhǔn)備單選題17、使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是沙門菌食物中毒肉毒桿菌食物中毒C致病大腸桿菌

6、中毒D副溶血性弧菌葡萄球菌中毒單選題18、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到A50g/LB55g/LC60g/LD65g/LE70g/L單選題19、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對過多心功能不全或血容量不足單選題20、患者，男， 55 歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化 5 年。3 天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約 1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。 1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmo

7、l/L ，尿素氮 7.3mmol/L ?；颊咦羁赡艿脑\斷是鋇餐透視呑線試驗(yàn)C胃鏡檢查D腹部 B超E腹部 CT-1- 答案： D影響小腸吸收鈣的主要因素有維生素D 和機(jī)體對鈣的需要情況。 至今未發(fā)現(xiàn)與維生素 A、B、C和 E 有關(guān)。2- 答案： C限制性心肌病心內(nèi)膜纖維化、 玻璃樣變、 鈣化伴有附壁血栓， 心內(nèi)膜下心肌萎縮變性，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限，舒張容積變小。3- 答案： A亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色鏈球菌。急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。4- 答案： C體溫調(diào)節(jié)中樞位于視前區(qū)- 下丘腦前部。5- 答案： C吸入氧濃度 (%)=21+4 氧流量 (L/mi

8、n) 。6- 答案： E患者青少年男性，從高處摔下后，出現(xiàn)左胸疼痛、呼吸困難，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦。胸片見左 4、5、6 肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。因此病人呼吸困難的主要原因是胸壁外傷、 肋骨骨折疼痛、 呼吸運(yùn)動減弱、 胸壁軟化浮動，并引起胸壁矛盾運(yùn)動、縱隔撲動，進(jìn)而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧化碳潴留。此時應(yīng)采取的急診處理是胸壁包扎固定、 止痛，將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。若呼吸困難加重，咳嗽、頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，左肺壓縮。考慮出現(xiàn)張力性氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流。7- 答案： C該黃疸患者B 超顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道造影PTC)

9、，可顯示肝內(nèi)外膽管的情況、病變部位、范圍、程度和性質(zhì)等，有助于膽道疾病，特別是黃疸的診斷和鑒別診斷。8- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選 D項(xiàng)。9- 答案： B房間隔缺損時，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： C患者血壓減低，且頸靜脈怒張，考慮心臟壓塞所致。12- 答案

10、： D急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級可分為： I 級尚無明顯心力衰竭； II 級有左心衰竭，肺部啰音 50%, III 級有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音， IV 級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化，故選 D。題干未給出 NYHA分級指征13- 答案： E原發(fā)型肺結(jié)核在營養(yǎng)不良患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗明顯下降者均可發(fā)展為急性粟粒型肺結(jié)核。14- 答案： B急性胰腺炎常見的誘因：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。15- 答案： A大腸腺瘤是大腸癌的癌前病變，癌變率與腺瘤性質(zhì)、大小有關(guān)。BCDE均為良性腫瘤，不是癌前病變。16- 答案： B術(shù)前腸道準(zhǔn)備使結(jié)腸排空，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，對降低術(shù)后感染有一定作用。腸道的機(jī)械清洗比腸道的抗菌準(zhǔn)備更重要。17- 答案： D海產(chǎn)品腌制品易被副溶血性弧菌污染。18- 答案： A當(dāng)毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白量超過50g/L 時皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。19- 答案： D中心靜脈壓代表了右心房內(nèi)壓力變化，可反映出全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。中心靜脈壓高，血壓