急性閉角型青光眼的急救與護(hù)理

1、急性閉角型青光眼是眼科容易至盲的眼病之一，主要癥狀為眼壓急劇增高，同時(shí)合并頭痛、眼球脹痛、惡心、嘔吐、虹視及視蒙等。其病程發(fā)展為五期，其中急性發(fā)作期對(duì)視力損害為最大。故在此期，若能有效控制眼壓視治療青光眼的關(guān)鍵。1 臨床資料及護(hù)理措施我院眼科急診住院的急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的患者共 30例，其中女：25 例、男：5例，年齡在50-60歲。有明顯誘因者（生氣、勞累等）有16例，其中女性11例，男性5例。門(mén)診誘發(fā)引起急性發(fā)作為10例，無(wú)明顯誘因的為4例，眼壓均在50mmHg以上。2 急救護(hù)理措施匆忙閉角型青光眼急性發(fā)作的患者是由于眼壓急劇增高而引起的一系列癥狀。因此迅速降低眼壓是急救的根本。原

2、則為先用全身性降壓藥物再用縮瞳劑，降壓效果比較好。局部點(diǎn)眼用縮瞳劑可使閉塞的房角開(kāi)放起到疏導(dǎo)房水排出的作用。高滲性藥物及碳酸酐酶制劑可至水生成，使眼內(nèi)壓力迅速降低，減輕房角粘連而為手術(shù)做好準(zhǔn)備。2.1 而使眼壓下降用藥的方法為：1 分鐘滴眼一次，連續(xù)五次，改為3 分鐘滴眼一次，連續(xù)五次；5 分鐘滴眼一次，連續(xù)五次；115分鐘滴眼一次，連續(xù)五次；直到30分鐘滴眼一次維持。24眼時(shí)動(dòng)作要輕柔，點(diǎn)眼后應(yīng)注意壓迫淚囊，減少藥物吸收而引起的全身中毒癥狀，注意觀察病人用藥后的反應(yīng)。2.2 制房水生成劑：有碳酸酐酶制劑，它能減少房水生成，但不能重新開(kāi)放房角、單獨(dú)使用會(huì)產(chǎn)生“緩解”的安全錯(cuò)覺(jué)而延誤治療造成房角

3、粘連的惡果。故必須與縮瞳劑聯(lián)合使用。共同起到疏導(dǎo)和抑制房水的作用。使用時(shí)護(hù)士要特別注意藥物的副作用，如：食欲減退、四肢麻木、輸尿管結(jié)石等。用藥前必須先檢查及常規(guī)。腎功能不好者2.3吸收水份，使眼內(nèi)壓降低。常用藥物有20%甘露醇15-30分鐘滴完。眼壓即下降，可維持3-4小時(shí)，副作用有多尿、口渴、顱內(nèi)壓降低引起頭痛頭昏。因此，護(hù)士在此時(shí)應(yīng)囑患者半臥位切忌喝水。2.4 對(duì)癥治療：疼痛劇烈的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，如有煩躁、情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。2.5 關(guān)心病人，做好心理護(hù)理：急性閉角型青光眼急性發(fā)作與其情緒因素有關(guān)，在臨床資料中就可明顯看出5%。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在內(nèi)經(jīng)急性閉角型青光眼的患者，一方面立即用藥爭(zhēng)分奪秒的搶救視力，一方面做好心理護(hù)理也是非常重要的。責(zé)任制護(hù)士接到病人入院通知后立即安排好床位，接待病人要熱2情，動(dòng)作敏捷。對(duì)病人說(shuō)話音量放低，點(diǎn)眼動(dòng)作要輕柔，時(shí)間準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察病人用藥反映，使患者有安全感。由于急性閉角型青光眼急性發(fā)作往往是在突然情況下發(fā)生的劇烈疼痛和視力喪失給病人造成極大地打擊，常表現(xiàn)為煩躁、情緒緊張等一系列的癥狀。因此，責(zé)任制護(hù)士在有條件時(shí)應(yīng)把病人安排在單人房間減少探視時(shí)間，可避免患者再次發(fā)生情緒激動(dòng)。因此對(duì)青光眼急性期病人不僅限于治療模式，應(yīng)從生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行