急性根尖周炎根管治療效果不好加用局部封閉的療效評(píng)價(jià)

1、 52 例急性根尖周炎經(jīng)常規(guī)根管治療效果不好 2%利多卡因加林可霉素和地塞米松作患牙根尖部黏骨膜下浸潤(rùn)，再繼續(xù)完成根管治療。結(jié)果 52上藥棉捻引流效果不好的病人，復(fù)診時(shí)加局部封閉方法治療，可獲滿(mǎn)意療效，縮短病程，減輕病人痛苦。急性根尖周炎臨床常規(guī)進(jìn)行根管治療，以消除感染，保存患牙。臨床上有少部分病人行常規(guī)根管治療急性根尖周炎后，疼痛、叩痛癥 20022004年遇到的52 例病例的治療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)止痛、消炎效果滿(mǎn)意。1 臨床資料1.1 門(mén)診資料 52 例病例來(lái)自我科 20022004 年在門(mén)診診斷為急性根尖周炎的病人，經(jīng)常規(guī)開(kāi)髓、拔髓、上藥棉捻引流效果不好，隔 8 26牙 18顆。1.2 治療方法

2、 52 例病人復(fù)診時(shí)，加用根尖部黏骨膜下局部封閉1。局部封閉藥物組方是：2%利多卡因2ml；地塞米松鹽酸林可霉霉 5ml 于患牙根尖部唇頰側(cè)黏骨 10 1內(nèi)藥棉捻，用小號(hào)擴(kuò)挫針盡量擴(kuò)通根尖孔，以利引流。然后反復(fù)以生理鹽水沖洗并吸干根管，根管內(nèi)上樟腦酚棉捻，隔日復(fù)診。給予抗菌藥物口服，酌情給予芬必得等止痛藥。2 結(jié)果52 例病人經(jīng)加用局部封閉和根尖孔盡量擴(kuò)通引流后，隔日復(fù)診時(shí)，病人主訴自覺(jué)疼痛基本消失，咀嚼疼痛輕微或消失。臨床檢查：其中 47 例雙尖牙和 3 例磨牙還有輕微叩痛，但自發(fā)疼痛已消失，繼后按常規(guī)程序完成根管治療。3 討論急性根尖周炎經(jīng)常規(guī)開(kāi)髓、拔髓、上藥棉捻后大部分病例可獲得良好效果，少部分病人癥狀無(wú)緩解，其原因有病人身體抵抗力低，細(xì)菌毒力強(qiáng)；根管口處引流不暢和患牙存在側(cè)支根管而引流效果不好；病人本身對(duì)疼痛耐受力低以至主觀疼痛癥狀明顯。復(fù)診時(shí)對(duì)這部分病局部注射能在病變部位保持較高濃度。地塞米松為腎上腺素皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有消炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用，能減少炎癥部位的滲出，從而減輕疼痛。利多卡因?yàn)榫植柯樽硭?，在擴(kuò)通根尖孔以利可以幫助病人盡快控制疾病癥狀和迅速恢復(fù)。綜上所述，對(duì)經(jīng)常規(guī)根管治療效果不好的病人，復(fù)診時(shí)用利多卡因加林可霉素和地塞米松行患牙根尖周黏骨膜下局部浸潤(rùn)注射，繼后按程序完成根管治療，有利2于縮短病程，減輕病人痛苦。參考