第2經(jīng)間期出血課件醫(yī)學(xué)

1、經(jīng)間期出血2第二節(jié) 經(jīng)間期出血學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握經(jīng)間期出血定義、辨證論治熟悉經(jīng)間期出血病因病機(jī)、診斷人民衛(wèi)生出版社有限公司3第二節(jié) 經(jīng)間期出血 概 述1病因病機(jī) 2診斷要點(diǎn)3辨證論治4人民衛(wèi)生出版社有限公司4第二節(jié) 經(jīng)間期出血概述明代證治準(zhǔn)繩女科胎前門： “天地生物，必有氤氳之時(shí)；萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之時(shí)此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。于此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。” 人民衛(wèi)生出版社有限公司55第二節(jié) 經(jīng)間期出血概述定義：兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性少量陰道出血者又名：“的候”、“真機(jī)”、“氤氳

2、（絪缊）”西醫(yī)學(xué)“排卵期出血”，屬“功能失調(diào)性子宮出血”范疇人民衛(wèi)生出版社有限公司6第二節(jié) 經(jīng)間期出血月經(jīng)周期節(jié)律 陰血漸長(zhǎng) 陽(yáng)氣漸盛氤氳期由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)月經(jīng)期陰血下泄人民衛(wèi)生出版社有限公司7第二節(jié) 經(jīng)間期出血概述生理特點(diǎn)： 重陰必陽(yáng)轉(zhuǎn)化，氤氳狀氣血活動(dòng)病理表現(xiàn)： 重陰不足/重陰過(guò)甚，轉(zhuǎn)化過(guò)快過(guò)強(qiáng)/轉(zhuǎn)化不利人民衛(wèi)生出版社有限公司8第二節(jié) 經(jīng)間期出血病因病機(jī)經(jīng)間期繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)由虛至盛陰長(zhǎng)至重精化為氣陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)“氤氳之時(shí)” “的候”人民衛(wèi)生出版社有限公司9第二節(jié) 經(jīng)間期出血病因病機(jī)與月經(jīng)周期中氣血陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化相關(guān)腎陰虛、濕熱、血瘀 腎陰虧虛癸水欠實(shí) 濕熱內(nèi)蘊(yùn)瘀阻胞絡(luò) 陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不利沖任受損血海失

3、固 經(jīng)間期 出血人民衛(wèi)生出版社有限公司1010稟賦不足房勞多產(chǎn) 腎陰虧虛思慮過(guò)度肝郁犯脾脾失運(yùn)化 濕熱互結(jié)聚濕蘊(yùn)熱經(jīng)產(chǎn)留瘀氣滯血瘀 瘀阻沖任經(jīng)間期出血絪缊之時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)虛火與陽(yáng)氣相搏損傷陰絡(luò)沖任不固引動(dòng)濕熱熱擾沖任子宮與瘀血相搏瘀傷血絡(luò)血不循經(jīng)病因病機(jī)人民衛(wèi)生出版社有限公司第二節(jié) 經(jīng)間期出血11第二節(jié) 經(jīng)間期出血知識(shí)鏈接排卵期出血發(fā)病原因： - 排卵前期雌激素絕對(duì)/相對(duì)不足 - 排卵期雌激素高峰波動(dòng)，雌激素短暫性下降 - 子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素波動(dòng)過(guò)度敏感 - 子宮局部因素異常不能維持子宮內(nèi)膜生長(zhǎng) - 部分子宮內(nèi)膜脫落而出血人民衛(wèi)生出版社有限公司12第二節(jié) 經(jīng)間期出血診斷要點(diǎn)病史 多見(jiàn)于青春期及育齡期

4、婦女臨床表現(xiàn) 兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)規(guī)律性的少量陰道出血，可伴有少腹脹痛，赤白帶下檢查 - 婦檢宮頸粘液呈透明拉絲狀，夾有血絲 - 基礎(chǔ)體溫高、低溫相交替時(shí) - 月經(jīng)中期測(cè)定血清雌、孕激素水平偏低人民衛(wèi)生出版社有限公司13第二節(jié) 經(jīng)間期出血診斷要點(diǎn)-基礎(chǔ)體溫經(jīng)間排卵期人民衛(wèi)生出版社有限公司14第二節(jié) 經(jīng)間期出血辨證論治辨證出血的量、色、質(zhì)全身癥狀經(jīng)間期出血治療重在經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血、平衡陰陽(yáng) 人民衛(wèi)生出版社有限公司15辨證論治-腎陰虛證方藥治法證候 滋腎養(yǎng)陰，固沖止血兩地湯傅青主女科合二至丸醫(yī)方集解經(jīng)間期出血，量少/稍多，色鮮紅，質(zhì)粘頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，便堅(jiān)尿黃舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)第二節(jié) 經(jīng)間期出

5、血人民衛(wèi)生出版社有限公司16辨證論治-濕熱證 方藥治法證候 清利濕熱，固沖止血清肝止淋湯傅青主女科去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓經(jīng)間期出現(xiàn)少量陰道流血，色深紅，質(zhì)稠白帶中夾血，或赤白帶下下腹時(shí)痛，胸脅滿悶，口苦納呆，小便短赤舌紅，苔黃膩，脈濡/滑數(shù)第二節(jié) 經(jīng)間期出血人民衛(wèi)生出版社有限公司17辨證論治-血瘀證 方藥治法證候 化瘀止血逐瘀止血湯傅青主女科經(jīng)間期出血量少/稍多，色暗紅/紫黑，有血塊少腹一側(cè)/兩側(cè)脹痛/刺痛，拒按，胸悶煩躁舌質(zhì)紫/有紫斑，脈細(xì)弦第二節(jié) 經(jīng)間期出血人民衛(wèi)生出版社有限公司18第二節(jié) 經(jīng)間期出血臨證思路經(jīng)間期兩大特征 - 重陰必陽(yáng)，氤氳狀血?dú)饣顒?dòng) - 動(dòng)態(tài)過(guò)程中動(dòng)靜、升降、藏瀉變化經(jīng)間期血?dú)饣顒?dòng) - 生育所必須 - 活動(dòng)于下，上傳心肝及腦 - 陰長(zhǎng)重陰，必陽(yáng)轉(zhuǎn)化人民衛(wèi)生出版社有限公司19第二節(jié) 經(jīng)間期出血臨證思路經(jīng)間期排卵表現(xiàn) - 帶下色白透明、量多、質(zhì)粘稠呈拉絲狀（錦絲帶）經(jīng)間期出血治療特點(diǎn) - 不在于止血 - 而在于保障重陰必陽(yáng)的順利轉(zhuǎn)化活動(dòng)人民衛(wèi)生出版社有限公司THANKS FOR YOUR ATT