冠心病辨證論治

1、胸痹心痛?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病）辨證論治病因病機(jī)本病多因中老年臟腑功能漸衰，高粱厚味損傷脾胃，或七情內(nèi)傷所致氣滯、血瘀、痰濁內(nèi)生，使脈絡(luò)不通，不通則痛而發(fā)病。金匱要略為胸中氣塞，心痛，短氣，其病理關(guān)鍵為胸部的“陽(yáng)氣”極虛所 而成瘀滯，阻于心脈，心失所養(yǎng)，而致心痛；腎陽(yáng)不足，心失溫 為多見，因寒凝、熱結(jié)、痰阻、氣滯、氣虛等因素皆可致血脈郁 不移。辨證治療根據(jù)冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)，按標(biāo)本虛實(shí)歸納為實(shí)證和虛證兩大類。治療上按實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之原則，心絞痛發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，先治標(biāo)；疼痛緩解后以本虛為主，宜治其本；虛實(shí)夾雜時(shí)， 可根據(jù)虛實(shí)的主次，適當(dāng)兼顧。痰濁痹阻型 癥見胸悶如窒而痛，或痛引肩背

2、，肢體沉12g15g10g1氣滯血瘀型 癥見胸痛如刺，或呈絞痛，胸悶氣短，心10g，當(dāng)歸尾、赤芍、郁12g15g)1色少華，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無力。18g，麥冬、郁金、遠(yuǎn)志各12g15g10g，夜交藤20g)。日 1 劑，水煎服。耳鳴，腰膝 軟，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)心腎，方用左歸飲18g，ft茱萸、淮ft15g，茯苓、12g1病案舉例，199171532215g，茯苓、ft楂18g6g，桃仁、香附、當(dāng)歸各10g512二診：胸痛未再發(fā)作，胸悶減，大便仍干結(jié)；面色灰暗，舌暗紅，苔薄膩微黃，脈滑而弦。方用：瓜蔞、丹參、茯苓各15g，薤6g，10g12g.512三診：胸悶消失，大便通，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。心電圖提示心肌前壁輕度缺血。藥用太子參、淮ft25g，麥冬、15g10g6g.102體會(huì)冠心病心絞痛是一種難治病癥。它不僅是心臟局部產(chǎn)生病變， 而且往往會(huì)累及其他臟腑，因此臨床上務(wù)必審證而行，切不可偏執(zhí)一端。在治療上不僅應(yīng)著眼于心臟局部，而且還要考慮其他臟腑的整體治療。只有將扶正益氣，化痰祛瘀通脈的治療法則貫穿整個(gè)治療過程，使機(jī)體的整體體質(zhì)得以改善，冠心病心絞痛才能取得最佳的治療效果。除了治療，合理安排工作和生活，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，保持精神舒暢，避免精神刺激，避免進(jìn)食過多