康復(fù)科診療常規(guī)

1、 PAGE PAGE 17腰椎間盤突出癥【概述】綜合征,是臨床常見的腰腿痛疾病之一。本病好發(fā)于3050歲體力勞動者，男性多于女性， 臨床以腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出最為常見。中醫(yī)將本病歸屬于“痹證，多因過勞損傷經(jīng)脈、或肝腎不足，氣血瘀滯，或感受風寒濕邪、經(jīng)脈痹阻,或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致?！九R床表現(xiàn)】(一發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因.苦痛具有以下特點：1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達小腿外側(cè)、足背或足趾。2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3、活動時苦痛加劇,休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者接受側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別 性跛行。(二經(jīng)根的關(guān)系：如

2、突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎.（三、脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈愛護性緊急，可發(fā)生于單側(cè)或向一側(cè)下肢的放射痛。(四、?？茩z查1、腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛;沿坐骨神經(jīng)通路有壓痛。2、直腿抬高試驗陽性；直腿抬高加壓試驗陽性。3、挺腹閉氣試驗陽性。423、4、5退，跟腱反射減退或消逝。神經(jīng)壓迫癥狀嚴峻者患肢可有肌肉萎縮。5、突出較大，或為中心型突出，或纖維環(huán)裂開髓核碎片突出至椎管者，可消滅較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀,鞍區(qū)感覺減退，或有小便失控， 濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙,甚至兩

3、下肢部分或大部癱瘓?！驹囼炇壹捌渌麢z查】X 線片常可見有脊柱側(cè)彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生，腰椎CT 掃描和磁共振可明確診斷及突出部位,且具有重要臨床意義。【診斷】 一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和試驗室及其他檢查者。中醫(yī)證候診斷：1、氣滯血瘀型：腰腿痛如23感，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。4、肝腎虧虛型：腰酸痛,腿膝乏力,勞累更甚，臥則減輕。陽虛者舌淡脈沉細，陰虛者舌紅少苔，脈細數(shù)。二、鑒別診斷西醫(yī)鑒別診斷1、梨狀肌綜合癥:癥狀與椎間盤突出癥有諸多相像之處，但無腰痛和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)， 苦痛主要在臀部及下肢,檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗在60以前苦痛明顯，超 60后

4、苦痛反而減輕，梨狀肌緊急試驗陽性.21.5 厘米處,可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛。但該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié),且不伴有感覺、肌力減退及反射消逝等神經(jīng)根受損之體征.3X 線檢查可見椎間盤變窄，椎體前后緣有明顯的骨質(zhì)增生。4神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴峻的中心型狹窄可消滅大小便失禁，CT 或 MRI 等特殊檢查可進一步確診。5XCT 掃描對X不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。6、椎體轉(zhuǎn)移瘤：苦痛進行性加劇,夜間加重,患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X 線平片可見椎體溶骨性破壞。7腦脊液蛋白增高，奎氏試驗顯示梗阻。CTMRI中醫(yī)鑒別診斷1、痿證：肢體筋脈弛緩,痿軟無力，不能任憑活動,或伴有肢體麻

5、木、肌肉萎縮，一般無苦痛。2、腰痛：以腰部苦痛為主癥,一般無下肢痛?！局委煛?一、一般治療1、休息： 臥硬板床休息可以減輕炎癥、避開損傷加重，活動時可以佩戴腰圍。2231015510半橋訓練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點，使得臀部抬離床面。力氣不足時,還可輔以雙手支撐.背飛訓練：俯臥位，以腹部為支撐點，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床， 形如飛燕，也稱為“飛燕式后伸訓練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。（二)、西醫(yī)治療：1、牽引治療：依據(jù)病情選用持續(xù)或間斷電動牽引。2、物理治療：可選用超短波、紅外線、中頻、低頻電等 .30.1B1100mg、B120.5mg各1支肌肉注射,一日一次

6、，連續(xù)10天，幫助治療。425mgVitB12 0.5mg13次為一療程。5、經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)非手術(shù)治療效果不好或中心型突出壓迫脊髓引起大小便障礙、下肢癱瘓者,應(yīng)作手術(shù)治療。（三、中醫(yī)治療1、針灸治療：治以通經(jīng)止痛，以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。取穴腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，針刺得氣后加電，連續(xù)波， 以病人能耐受為度，每次20301103程。2、一般推拿治療:治以舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、松解粘連、理經(jīng)整復(fù).取穴及部位：腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側(cè).施術(shù) 3-5反復(fù) 23 遍。再用拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、委中及阿是穴，以解痙止（與

7、突出物方向相反?；颊邆?cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次?；颊吒┡P位，醫(yī)者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)35 分1,1033、對于針灸或一般推拿治療效果不佳的青壯年患者，選用多方位牽引下手法復(fù)位或硬脊膜外麻醉下大推拿治療。（301日1次，1035、中藥治療:（1)氣滯血瘀型治法:活血祛瘀，行氣止痛方藥：桃紅四物湯加減：101510101510122066500ml200ml100 ml，12,11（2）風寒濕型治法：祛風除濕，散寒止痛方藥：加味獨活寄生湯加減（科內(nèi)協(xié)定處方）101510101510151263500ml200ml100 ml,1211(3）風濕熱型治法：清

8、熱利濕，通絡(luò)止痛方藥：四妙散加減：1010101015151015620500ml200ml100 ml，1211(4）肝腎虧虛型治法:補益肝腎方藥:六味地黃湯加減：12151015151210151012500200ml100 ml，1211（四）療效標準1、治愈：腰腿痛消逝，直腿抬高702、好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，直腿抬高50703、無效：腰腿痛癥狀無改善或加重，直腿抬高50（五）調(diào)護宜忌1、針灸科二級護理。23、苦痛較甚者，可作局部熱敷。4、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。神經(jīng)根型頸椎病【概述】30-60 內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫神經(jīng)根而引起的一組綜合征。神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證” 之范

9、疇，多因年老體衰、肝腎不足，或感受風寒濕邪、經(jīng)脈痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致。【臨床表現(xiàn)】（一、多發(fā)于 40 歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發(fā)病，肩背或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或刺痛為主要癥狀。（二、受到刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)其走行方向有燒灼樣或刀割樣苦痛，伴針刺樣或過電樣麻感。（三、當頸部活動、腹壓增高，如咳嗽、打噴嚏時，上述癥狀會加重。（四、頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵,或頸呈痛性斜頸畸形。 (五、患側(cè)上肢發(fā)沉、無力、握力減弱或持物落地.（六、專科檢查1、在頸椎病變節(jié)段間隙、棘突旁及其神經(jīng)分布區(qū)可消滅壓痛.2、生理前凸削減或消逝，脊柱側(cè)凸。

10、3、頸部肌肉張力增高，局部有結(jié)節(jié)狀或條索狀反應(yīng)物.4、椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性.【試驗室及其他檢查】X 線片、CT、MRI 可見頸曲度或椎間隙轉(zhuǎn)變、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等。排出骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤、嗜伊紅細胞肉芽腫等疾病。【診斷】一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和試驗室及其他檢查者。中醫(yī)證候診斷：1、風寒濕型：頸肩上肢串 ,脈弦或緊。2、氣 滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦3、肝腎不足型： 上肢麻木隱痛，頭暈?zāi)垦?耳鳴耳聾、面紅目赤,舌紅少津，脈弦。二、鑒別診斷西醫(yī)鑒別診斷1、頸部風濕?。河蓄i肩上肢多部位苦痛,無放射痛,無反射轉(zhuǎn)變，與天氣變化

11、有明顯關(guān)系。2、頸部扭傷：有外傷史,有頸部苦痛，無手指發(fā)麻.3、前斜角肌綜合征：頸項部苦痛，患肢有放射痛及麻木觸電感,肩部下垂時癥狀加重, 肩上舉時癥狀可緩解，前斜角肌痙攣發(fā)硬，深呼吸試驗陽性。中醫(yī)鑒別診斷1、落枕：頸項強痛,無手指癥狀，起病突然，以往無頸肩癥狀。2、漏肩風：以肩部苦痛功能障礙為主，一般無頸部癥狀,也無上肢麻木?！局委煛浚ㄒ蛔笮?、右旋、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等功能保健操.(二、西醫(yī)治療1、頸椎牽引：發(fā)病初期不宜重量牽引，以輕重量5kg2、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1230.1B1 100mg、B120。5mg10425mgVitB12 0.5mg（三、中醫(yī)治療1、針灸治療：治以

12、活血通絡(luò)傳統(tǒng)十四經(jīng)脈取穴法：取風池、頸夾脊、肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、列缺、合谷2011103腹針治療處方：天地針(中脘、關(guān)元、商曲（雙)、華肉門（雙)、石關(guān)（雙。上肢麻木、苦痛加患側(cè)滑肉門三角。2、推拿治療：(取穴同針灸治療）20 分鐘，111033、中藥治療：（1）風寒濕型治法：祛風散寒除濕，通絡(luò)止痛方藥：桂枝加葛根湯加減；桂枝6克葛根18克白芍15克羌活10克桑枝15克廣木615366500ml200ml100ml，1211(2）氣滯血瘀型治法:活血祛瘀，通絡(luò)止痛方藥:桃紅四物湯加減；桃仁10克紅花15克當歸10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克6500ml200ml

13、100ml，1211（3)肝腎不足型治法：補益肝腎方藥：六味地黃湯加減：生地12克杜仲15克牛膝10克山藥15克茯苓15克丹皮12克澤瀉10克續(xù)斷15克棗皮10克巴戟12克500200ml100 ml，1211410ml5250ml，靜滴活血祛瘀，1110（四)療效標準1、治愈：臨床癥狀全部消逝，頸及上肢功能正常，能恢復(fù)正常勞動和工作。2、好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，尚有頸或上肢部分不適或稍微苦痛麻木。3、無效：臨床癥狀無改善。（五）調(diào)護宜忌1、針灸科二級護理。2、苦痛較甚者,可作局部熱敷。3、正常飲食，早期不宜飲酒,少食酸辣。椎動脈型頸椎病【概述】3060 歲的內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫椎動脈或刺激

14、椎動脈的交感神經(jīng)支，引起椎動脈痙攣或狹窄, 影響腦部供血而引起的一組綜合征。足，或氣血虧損、腦髓失養(yǎng),或因脾失健運，痰濕內(nèi)蘊所致?！九R床表現(xiàn)】(一、多見于中年人，病程緩慢，無明顯外傷史。（二)、眩暈為主要臨床癥狀，癥狀每于頭部取過伸位或轉(zhuǎn)向某一方位時消滅，當頭部脫離該方位時癥狀消逝或明顯減輕?；虬橛谐掷m(xù)性頭痛（或偏頭痛、頭昏、耳鳴、惡心、嘔吐，甚至突然昏倒。(三)、肢體麻木、感覺特別、持物落地。（四、其它可消滅枕部跳痛。(五、?？茩z查1、可有病變節(jié)段橫突部、或棘突旁壓痛；2、旋頸試驗陽性.【試驗室及其他檢查】X 線片顯示椎體位移或頸曲特別、椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方或后關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生，斜位片可

15、見椎間孔變小；CT、MRITCD【診斷】 一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和試驗室及其他檢查者.中醫(yī)證候診斷：1 ,2: 神疲懶言，氣短聲低，面色少華，心悸失眠,納少，舌色淡，質(zhì)胖嫩，或邊有齒印，苔少或 厚，脈細.3、痰濁中阻型:眩暈 ，頭重，胸悶,惡心，嘔吐，少食多寐,舌胖，苔濁膩或白厚而潤,脈滑或弦滑。二、鑒別診斷 西醫(yī)鑒別診斷12、Mnire 綜合癥：平常可無癥狀,常因勞累、睡眠不足、心情波動而發(fā)作。其癥狀以頭痛、眩暈、嘔吐、惡心為主，常伴有耳鳴、耳聾、眼球震顫等癥。3、位置性低血壓：病人突然轉(zhuǎn)變體位時，尤其從臥位改為立位時，突然頭暈，而頸部緩慢活動無任何表現(xiàn)。中醫(yī)鑒別診斷1、厥證：突然昏倒，不

16、省人事,或伴有四肢厥冷為主。2叫聲,醒后如常人?！局委煛浚ㄒ蛔笮⒂倚?、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等功能保健操。(二、西醫(yī)治療1、頸椎牽引：發(fā)病初期不宜牽引，眩暈減輕后可用5kg2、理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線123、用ATP 20mg、維生素C 1g、維生素B6 100mg5250ml35（三、中醫(yī)治療1、針灸治療：治以益氣養(yǎng)血、平肝定眩傳統(tǒng)十四經(jīng)脈取穴：風池、頸夾脊、新設(shè)、肩井、百會、風府、太陽、印堂等穴，針后20,11,1013下一療程。腹針治療處方：天地針（中脘、關(guān)元、商曲(雙)、華肉門(雙、下脘上、氣穴（雙）. 2（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法等，每次20鐘，111033

17、、中藥治療（1）肝陽上亢型治法：平肝潛陽，清熱熄風方藥：天麻鉤藤飲加減:1015201015106101530106500ml200ml100 ml，1211（2）氣血虧虛型治法：補益氣血，健運脾胃。方藥：頸旋湯加減(科內(nèi)協(xié)定處方）15151010151010301515106500ml200ml100 ml，1211(3）痰濁中阻型治法：燥濕祛痰、健脾和胃。方藥：半夏天麻白術(shù)湯加減：法下10克天麻10克陳皮10克白術(shù)15克構(gòu)杞10克 太子參15克 甘草10克茯苓20克丹參30克上方一劑加水500,文火煎至200ml，每服100 ml,1日2次，1日1劑。410ml5250ml，靜滴活血通絡(luò)，

18、1110（四）療效標準1、治愈：臨床癥狀全部消逝，能恢復(fù)正常勞動和工作。2、好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，基本能從事工作.3、無效：臨床癥狀無改善.（五）調(diào)護宜忌1、針灸科二級護理。2、留意局部保暖，低枕平臥，不行轉(zhuǎn)頭過快。3、留意精神護理，緩解緊急心情。4、如有嘔吐者，吃流質(zhì)，清淡飲食，病情緩解后，可正常飲食.肩關(guān)節(jié)四周炎【概述】 見于五十歲左右的中老年人，女性略多于男性。中醫(yī)稱本病為“五十肩 因跌仆外傷，損傷筋骨，氣滯血瘀。【臨床表現(xiàn)】(一50（二、起初肩部呈陣發(fā)性苦痛，多數(shù)為慢性發(fā)作,以后苦痛漸漸加劇或頓痛,或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，患肩畏冷,氣候變化或勞累后苦痛加重，肩痛晝輕夜重。(三肩”現(xiàn)象，特

19、殊是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難完成。（四 消滅肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀,此時苦痛癥狀反而減輕。（五)、?？茩z查1、患側(cè)肩關(guān)節(jié)苦痛,活動受限，手臂伸直不能內(nèi)收外展。2、患側(cè)肩胛后緣、前緣壓痛明顯。【試驗室及其他檢查】X 線片檢查:常規(guī)攝片大多正常,后期部分患者可見骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影?！驹\斷】一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和試驗室及其他檢查者。中醫(yī)證候診斷：1、風寒濕型:肩部串痛，遇 風寒痛增，得溫痛緩,畏風惡寒，或肩部有沉重感。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。2、,脈弦或澀。 3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后苦痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶?心悸失眠，四肢

20、乏力。 舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細弱或沉。二、鑒別診斷西醫(yī)鑒別診斷150mm/h 以上;X線可見明顯疏松、骨質(zhì)破壞及壞死形成，甚至消滅肩關(guān)節(jié)半脫位。2 并伴有感覺及肌力轉(zhuǎn)變,頸部活動受限而肩關(guān)節(jié)活動正常。3顯增快， X4、肩袖損傷：發(fā)于青壯年，有明顯外傷史，肩關(guān)節(jié)被動活動正常。中醫(yī)鑒別診斷1、痿證：肢體筋脈弛緩,痿軟無力，不能任憑活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮,一般無苦痛。2、骨折:有明顯外傷史，X【治療】（一、一般治療1“蝎子爬墻”等動作。練功活動要循序漸進，不行操之過急。2、中藥熏蒸；一日一次,103（二、西醫(yī)治療1、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1220.13、對于關(guān)節(jié)粘連較甚者，可

21、選擇麻醉下手法松解術(shù)，在高位肌間溝或全麻下運用手法松解。425mgVitB12 0.5mg（三、中醫(yī)治療1、針灸治療：治以通經(jīng)活血，祛風止痛，傳統(tǒng)十四經(jīng)脈取穴：以手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主，肩髃、肩髎、曲池、肩貞、2011，103腹針治療取穴：中脘、商曲（健、滑肉門三角（患為頂點的三角距離略長。肩部苦痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短。2、推拿治療:（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、搖、抖、搓等，每次 20 分鐘，111033、中藥治療（1、風寒濕型治法：祛風散寒除濕，通絡(luò)止痛方藥：羌活勝濕湯加減；羌活10克獨活10克川芎10克防風10克白芍10克桂枝10克甘草6克桑枝15克

22、廣木香6克500ml200ml100 ml,1211(2、氣滯血瘀型治法：活血祛瘀，舒經(jīng)通絡(luò)方藥：桃紅四物湯加減;桃仁10克紅花15克當歸10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克甘草6克500ml200ml100 ml，12，11(3)、氣血虛型治法：益氣養(yǎng)血,補益肝腎 方藥：黃芪桂枝五物湯加減:黃芪15克桂枝10克當歸10克羌活12克生地10克續(xù)斷15克杜仲15克川芎10克白芍15克甘草6克500200ml100 ml,1211(4、中藥丹參注射液10 ml加入葡萄糖250m1日1 10（四）療效標準1、治愈；肩部苦痛癥狀消逝，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。2、好轉(zhuǎn):肩部苦痛癥狀減輕,肩

23、關(guān)節(jié)活動功能改善。3、未愈：癥狀未改善，關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)。（五）調(diào)護宜忌1、針灸科二級護理。2、留意局部保暖.3、苦痛較甚者,可作局部熱敷。4、正常飲食,少食酸辣。退行性膝關(guān)節(jié)炎【概述】退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，是中年以后發(fā)生的一種慢性退行性膝關(guān)節(jié)病變. 其特征為膝關(guān)節(jié)軟骨消滅退化轉(zhuǎn)變，軟骨變性剝脫、骨贅形成消滅膝關(guān)節(jié)苦痛，活動受限. 多見于 5060 歲中老年人，女性多于男性。中醫(yī)將本病歸屬于“痹證”之范疇，多因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足致使筋骨失養(yǎng)，加之慢性勞損、感受風寒濕邪或外傷以致經(jīng)脈痹阻，氣血運行不暢而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】（一)5060 歲中老年.尤以長距離行走，猛烈運動,受涼

24、或陰雨天時加重.（二、上下樓梯時苦痛明顯,甚或下樓時雙膝發(fā)軟，易摔倒.（三有彈響聲或摩擦音.(四)、少數(shù)患者可消滅短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液，或可見股四頭肌萎縮。（五)、?？茩z查1、膝關(guān)節(jié)局部壓痛明顯，關(guān)節(jié)可見腫脹，活動不利。2、少數(shù)患者可消滅短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液。3、被動運動時膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦音?！驹囼炇壹捌渌麢z查】X血、尿常規(guī)化驗均正常，血沉正常，抗“O”及類風濕因子陰性,關(guān)節(jié)液為非炎性。【診斷】 一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和試驗室及其他檢查者。中醫(yī)證候診斷： 1、腎虛髓虧:膝關(guān)節(jié)隱隱作2、陽虛寒凝，膝關(guān)節(jié)重著， 屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡、苔白、脈沉細緩。3、 瘀血阻滯：關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，關(guān)節(jié)畸形,活動不利.唇舌紫暗，脈沉或細澀.二、鑒別診斷 西醫(yī)鑒別診斷1 端、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及腘窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及苦痛。髕骨研磨試驗陽性。2、