新生兒呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)課件

1、新生兒呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科 周冬新生兒呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科 周冬原則：用最低的氧濃度維持正常氧分壓，新生兒PaO26080mmHg，早產(chǎn)兒PaO25070mmHg。 原則：用最低的氧濃度維持正常氧分壓，新生兒PaO26080一、人工呼吸機(jī)通氣原理 建立氣管與肺內(nèi)壓差使肺擴(kuò)張和回縮來(lái)完成呼吸過(guò)程。 FiO2 肺泡通氣量 V/Q 血流吸入氣氧分壓 肺泡氧分壓 PaO2 細(xì)胞內(nèi)氧分壓 吸入氣壓力 氧耗量 動(dòng)靜脈分流 Hb一、人工呼吸機(jī)通氣原理 FiO2 適應(yīng)征：頻繁呼吸暫停，其他治療效果不佳，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸衰竭。嚴(yán)重高碳酸血癥，PaCO270mmHg，pH7.25，經(jīng)

2、吸痰等處理不能緩解。嚴(yán)重低氧血癥，PaO250mmHg以下，經(jīng)吸入6080氧氣不能改善的。中重度NRDS，超未成熟兒發(fā)生NRDS。肺出血。兒童重癥哮喘，會(huì)厭炎，喉炎，格林巴利綜合癥，心肺大手術(shù)。適應(yīng)征：頻繁呼吸暫停，其他治療效果不佳，嚴(yán)重呼吸困難，呼吸衰禁忌癥： 沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。相對(duì)禁忌癥：肺大泡、氣胸、皮下氣腫等應(yīng)用機(jī)械通氣后可使病情加重的疾患。對(duì)策：高頻通氣。禁忌癥： 沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。機(jī)械通氣的應(yīng)用指征 治療性通氣的指征： FiO2為0.6時(shí)，PaO250mmHg, TcSO270mmHg伴Ph30cmH2O為高PIP，30 cmH2O以下為低PIP。 平臺(tái)壓(plateau pressu

3、re)或停頓壓(pause pressure)：一般不超過(guò)吸氣時(shí)間 的15。 呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）：可增加功能殘氣 量，穩(wěn)定肺容積，有助于氣體在肺內(nèi)的分布。 PEEP23cmH2O為低PEEP。 PEEP47cmH2O為中PEEP。 PEEP8cmH2O為高PEEP。 平均氣道壓(mean airway pressure, MAP)，一般在515cmH2O之間。呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 通氣壓力 呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 最佳PEEP的選擇常用的方法（1）先給35cmH2O的PEEP，以后逐漸增加，直至 達(dá)FiO20.6時(shí)PaO26

4、0mmHg時(shí)的最低PEEP 。 若PEEP達(dá)15cmH2O仍達(dá)不到目標(biāo)值，需再增加 PEEP水平，即可能因過(guò)多降低心輸出量而減少 組織的氧輸送。必要時(shí)應(yīng)插漂浮導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）逐步增加PEEP，監(jiān)測(cè)順應(yīng)性達(dá)最好時(shí)的PEEP 水平即是最佳PEEP；（3）對(duì)ARDS患者可應(yīng)用P-V曲線， 加用略高于低拐點(diǎn)的PEEP 。最佳PEEP的選擇常用的方法（1）先給35cmH2O的PE增加PEEP在P-V環(huán)上的效應(yīng)虛線圖為PEEP=0時(shí)P-V環(huán), 左側(cè)圖PEEP=4 cmH2O時(shí)P-V環(huán), 監(jiān)測(cè)參數(shù)請(qǐng)?zhí)貏e注意順應(yīng)性(Compl)和氣道阻力(Raw). 右側(cè)圖為PEEP增至8 cmH2O, 順應(yīng)性增加,阻力

5、減低. 注意與左圖比較P-V環(huán)的第一拐點(diǎn)右移而消失說(shuō)明陷閉的細(xì)小支氣管,肺泡巳開放, 而笫二拐點(diǎn)也消失說(shuō)明肺無(wú)過(guò)度充氣.增加PEEP在P-V環(huán)上的效應(yīng)虛線圖為PEEP=0時(shí)P-V同一病例當(dāng)PEEP增至15 cmH2O時(shí) 同一病例當(dāng)PEEP增至15 cmH2O時(shí)順應(yīng)性無(wú)進(jìn)一步改善, 潮氣量亦未增加,而氣道阻力即增至18 cmH2O/L/S, P-V環(huán)結(jié)合其他參數(shù)監(jiān)測(cè)是選擇最佳PEEP理想工具. 同一病例當(dāng)PEEP增至15 cmH2O時(shí) 同一病例當(dāng)PEEP判斷有無(wú)Auto-PEEP的存在 吸氣流速選用方波,呼氣流速波形在下一個(gè)吸氣相開始之前呼氣末流速未回復(fù)到0位, 說(shuō)明有Auto-PEEP( PE

6、EPi)存在. 注意圖中的A,B和C其呼氣末流速高低不一, B呼氣末流速最高,依次為A,C. 在實(shí)測(cè)Auto-PEEP壓力也高低不一.Auto-PEEP是是小氣道在呼氣過(guò)程中過(guò)早地陷閉, 以致吸入的潮氣量未完全呼出, 使氣體阻滯在肺泡內(nèi)產(chǎn)生正壓所致. 判斷有無(wú)Auto-PEEP的存在 吸氣流速選用方波,呼氣流速通氣時(shí)間 吸呼比（inspiration/expiration, I/E）：增高可提高平均氣道壓，使PaO2增高。常按經(jīng)驗(yàn)設(shè)置為1：1.51：2。吸氣時(shí)間可根據(jù)下條科學(xué)設(shè)置： 應(yīng)為時(shí)間常數(shù)的35倍； 在定時(shí)限壓型呼吸機(jī)通氣時(shí)，可根據(jù)流量時(shí)間曲線判斷， 若吸氣末流量曲線降至零點(diǎn)，則表示肺泡

7、完全充盈，吸氣時(shí) 間足夠。呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 通氣時(shí)間呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 時(shí)間常數(shù)(time constant Tc)計(jì)算公式： 動(dòng)態(tài)特征Cdyn呼氣阻力（Re）定義：時(shí)間常數(shù)是順應(yīng)性和阻力的乘積，是衡量氣道（或呼吸機(jī)管道）中壓力如 何被快速傳遞或在肺泡中趨于平衡的一個(gè)指標(biāo)。更明確地說(shuō)，時(shí)間常數(shù)是來(lái)描述對(duì)氣道壓力陡變做出響應(yīng)的壓力或容量必須達(dá)到63%平 衡的時(shí)間（單位為秒）。對(duì)于95%平衡來(lái)說(shuō)，需要三倍時(shí)間常數(shù)，而對(duì)于99%平衡則必須有五倍時(shí)間常數(shù)。時(shí)間常數(shù)(time constant Tc)更明確地說(shuō)，時(shí)間左側(cè)在設(shè)置的吸氣過(guò)程內(nèi)吸氣流速未降至0, 說(shuō)明吸氣時(shí)間不足, 圖內(nèi)虛線的呼氣流速開

8、始說(shuō)明吸氣流速巳降至0吸氣時(shí)間足夠,在降至0后持續(xù)一短時(shí)間在VCV中是吸氣后摒氣時(shí)間. 右側(cè)圖是PCV(均采用遞減波)的吸氣時(shí)間: 圖中(A)是吸氣末流速巳降至0說(shuō)明吸氣時(shí)間合適且稍長(zhǎng), (注意PCV無(wú)吸氣后摒氣時(shí)間). (B)的吸氣末流速未降至0,說(shuō)明吸氣時(shí)間不足或是自主呼吸的呼氣靈敏度巳達(dá)標(biāo)(下述), 只有相應(yīng)增加吸氣時(shí)間才能不增加吸氣壓力情況下使潮氣量增加.左側(cè)在設(shè)置的吸氣過(guò)程內(nèi)吸氣流速未降至0, 說(shuō)明吸氣時(shí)間不足,通氣流速 流量（Flow）每分鐘通氣量的23倍，410L/分。呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 通氣流速呼吸機(jī)參數(shù)及其作用： 吸氧濃度（FiO2）：21100，下降參數(shù)時(shí)先降。 呼吸機(jī)參

9、數(shù)及其作用： 吸氧濃度（FiO2）：21100，下降參數(shù)時(shí)先降。 呼吸常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) 原理：有自主呼吸者，在整個(gè)呼吸周期都接受高于大氣壓的氣 體，可防止小氣道及肺泡的萎陷，也可使部分萎陷的肺泡 擴(kuò)張，增加肺容量及功能殘氣量，改善通氣及灌注比值， 減少肺內(nèi)分流。常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous p常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) 指征： a. RDS，肺不張，肺炎，濕肺。 b. 型

10、呼衰：FiO24060，PaO25060mmHg， PaCO23050mmHg。 c. 反復(fù)發(fā)作呼吸暫停。 d撤機(jī)前的過(guò)渡。常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous p常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) 方法：鼻塞法，氣管插管法。 CPAP 的調(diào)節(jié)： 預(yù)調(diào)壓力46 cmH2O，吸氧濃度與前相同，氧流量35L/ 分，15分鐘后查血?dú)馊鏟aO2仍低，每次增加壓力12 cmH2O，但壓力應(yīng)小于10cmH2O?；蛟黾游鯘舛让看? 10，使PaO2保持5070mmHg。常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正

11、壓(continuous p常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) 注意事項(xiàng)： 自主呼吸不好的患兒，體重少于1000g的患兒，嚴(yán)重NRDS患兒不用。 鼻塞法CPAP時(shí)，哭鬧可降低效果，需鎮(zhèn)靜或給予氣管插管。 壓力過(guò)高會(huì)妨礙肺血回流，降低回心血量。 置胃管。常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous p常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP) CPAP的撤離：病情好轉(zhuǎn)，先撤吸氧濃度，每次5，至40。再撤壓 力，每次12cm

12、H2O，至23cmH2O?？沙冯xCPAP改為頭罩吸 氧，吸氧濃度調(diào)為4050。 常用的機(jī)械通氣模式： 持續(xù)氣道正壓(continuous p雙水平正壓通氣(BIPAP) BIPAP屬于PCV所衍生的模式, 即在兩個(gè)不同壓力水平上患者尚可進(jìn)行自主呼吸. 左側(cè)是PCV吸氣峰壓呈平臺(tái)狀無(wú)自主呼吸, 而右側(cè)不論在高壓或低壓水平上均可有自主呼吸, 在自主呼吸基礎(chǔ)上尚可進(jìn)行壓力支持. 高壓(Phigh)相當(dāng)于VCV中的平臺(tái)壓, 低壓(Plow)相當(dāng)于PEEP, Thigh相當(dāng)于呼吸機(jī)的吸氣時(shí)間(Ti), Tlow相當(dāng)于呼吸機(jī)的呼氣時(shí)間(Te), 呼吸機(jī)的頻率=60/Thigh+Tlow.雙水平正壓通氣(B

13、IPAP) BIPAP屬于PCV所衍生的常用的機(jī)械通氣模式： 間歇正壓通氣（intermittent positive pressure ventilation, IPPV）： 也稱為傳統(tǒng)指令通氣（conventional mandatory ventilation, CMV），是最基本的通氣模式。吸氣相給壓。適用于復(fù)蘇、呼吸肌麻痹和中樞性呼吸衰竭患兒。常用的機(jī)械通氣模式： 間歇正壓通氣（intermittent常用的機(jī)械通氣模式： 輔助控制通氣（assist/control, A/C）： 將輔助通氣與控制通氣結(jié)合在一起，當(dāng)患兒有自主呼吸時(shí)按輔 助模式通氣（A），患兒自主呼吸可觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，

14、呼吸機(jī)按照 預(yù)設(shè)的參數(shù)提供輔助通氣；若患兒無(wú)自主呼吸或自主呼吸較弱無(wú)力 觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率呼吸機(jī)則按照預(yù)設(shè) 通氣頻率控制通氣（C）。8101214ACA常用的機(jī)械通氣模式： 輔助控制通氣（assist/contr常用的機(jī)械通氣模式： 間歇指令通氣(intermittent mandatory ventilation, IMV)，呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的參數(shù)對(duì)患兒進(jìn)行正壓通氣，通氣間期允許患兒自主呼吸，易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗；同步間歇指令通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)，呼吸機(jī)可按照患兒自主呼吸的要求提供預(yù)設(shè)

15、的正壓通氣，可避免人機(jī)對(duì)抗，需要較慢的通氣頻率和相對(duì)短的吸氣時(shí)間，并需要設(shè)置患兒自主呼吸觸發(fā)水平。常用的機(jī)械通氣模式： 間歇指令通氣(intermittent常用的機(jī)械通氣模式： 壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV） 由患兒吸氣信號(hào)引發(fā)的，以預(yù)設(shè)壓力幫助患兒吸氣的輔助通氣模式?；純何鼩庀嘁婚_始，即可觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，使氣道壓迅速上升到預(yù)設(shè)的壓力值，并維持氣道壓在這一水平，當(dāng)自主吸氣流速降低到最高吸氣流速的25時(shí)，呼吸機(jī)停止送氣，患兒開始呼氣?？蓡为?dú)使用也可和其他通氣模式聯(lián)合使用。常用的機(jī)械通氣模式： 壓力支持通氣（pressure sup常用的機(jī)械通

16、氣模式： 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（pressure regulated volume control ventilation, PRVCV）: 容量保證（VG） 適應(yīng)性壓力通氣（APV） 容量保障壓力支持（VAPS） 常用的機(jī)械通氣模式： 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（pressure壓力限定容量控制通氣(PRVC)的波形 PRVC時(shí)笫一次吸氣的壓力為 5cmH2O, 在吸氣過(guò)程中自動(dòng)測(cè)定胸-肺順應(yīng)性并計(jì)算出下一次吸氣達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需吸氣壓力, 第二次吸氣壓力即為上一次計(jì)算值的75%, 以此類推直至第五次吸氣時(shí)巳能達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量, 若實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量有增加或減少, 則吸氣壓力相應(yīng)相反地減少或增加

17、. 而壓力的增加或減少事實(shí)上即是流速的增加或減少所致. 壓力限定容量控制通氣(PRVC)的波形 PRVC時(shí)笫一次吸氣上機(jī)步驟 掌握適應(yīng)癥，禁忌癥。確定通氣方式，選擇呼吸機(jī)模式，設(shè)定參數(shù)，設(shè)置報(bào)警限，溫濕化，設(shè)置觸發(fā)靈敏度。 上機(jī)步驟 掌握適應(yīng)癥，禁忌癥。確定通氣方式，選擇上機(jī)步驟 上機(jī)前先評(píng)價(jià)： 患兒的呼吸情況； 上機(jī)要解決的問(wèn)題； 呼吸機(jī)是否具有此項(xiàng)功能； 如何避免呼吸機(jī)并發(fā)癥； 使用呼吸機(jī)的結(jié)局。 上機(jī)步驟 上機(jī)前先評(píng)價(jià)：上機(jī)步驟 呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)： 呼 吸 機(jī) 參 數(shù) 的 初 調(diào) 預(yù)調(diào)參數(shù) 無(wú)肺內(nèi)疾患 肺不張，RDS，肺出血 呼吸道梗阻，MAS，肺炎 PIP 10-15 20-25 20

18、-25 PEEP 2-3 4-6 0-3 RR 20-25 30-40 35-45 Ti 0.5-0.6 0.5-0.75 0.5-0.6 FiO2 0.21-0.4 0.6-0.8 0.6-0.8 I:E 1:1-1:1.5 1:1-1:1.5 1:1.5-1:2上機(jī)步驟 呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)：預(yù)調(diào)參數(shù) 無(wú)肺內(nèi)疾上機(jī)步驟 呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié) 根 據(jù) 血 氣 調(diào) 整 參 數(shù) 血?dú)庾兓?措施PaCO2 PaO2 PIP RR FiO2 Flow RR TE0.55 FiO2 / FiO2 PEEP 若PaO2100PIP 若PaO2100FiO2或PIP RR 若PIP18，RR5 改CPAP，提高F

19、iO2 上機(jī)步驟 呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)允許性高碳酸血癥：新生兒機(jī)械通氣時(shí)，PaCO25060mmHg，pH7.25可減少肺損傷，患兒可耐受，無(wú)副作用。 允許性高碳酸血癥：新生兒機(jī)械通氣時(shí)，PaCO25060mm鎮(zhèn)靜：必要時(shí)可使用肌松劑，PIP30cmH2O ，仍不能改善，可能為人機(jī)對(duì)抗。 芬太尼25g/Kgh 潘龍 0.05-0.1mg/Kgiv. 2-3h可重復(fù)。鎮(zhèn)靜：必要時(shí)可使用肌松劑，PIP30cmH2O ，仍不能改撤機(jī)： 指征: 病情穩(wěn)定，自主呼吸好，呼吸功能改善。 FiO240，PIP20，血?dú)庹！?呼吸道分泌物不多，咳嗽有力，可耐受吸痰。 胸片示肺部原發(fā)病好轉(zhuǎn)，NRDS患兒通氣3天以

20、上。撤機(jī)：撤機(jī) 步驟： 撤機(jī)過(guò)渡時(shí)間，IPPV轉(zhuǎn)為SIMV，下調(diào)RR，吸氣時(shí)間0.5-1秒。 根據(jù)血?dú)庵饾u下調(diào)參數(shù)。 當(dāng)FiO240，RR10，PIP15，PEEP3時(shí)可再過(guò)渡為CPAP。 CPAP時(shí)FiO240，壓力3cmH2O，可撤機(jī)。 拔管前4小時(shí)靜注地塞米松0.5-1mg/Kg。前15分鐘應(yīng)用阿托品 0.01mg/Kg,iv.，以減少呼吸道分泌物。拔管后三天內(nèi)可給予腎上 腺素或地塞米松超聲霧化，每日23次。 拔管時(shí)應(yīng)充分拍背吸痰。在患兒最大吸氣時(shí)將氣管插管拔出。 改為頭罩吸氧，2448小時(shí)，吸痰q2h，噴喉q2h。 拔管后半小時(shí)查血?dú)猓男仄ㄗ⒁夥尾粡垼?，觀察6h試喂養(yǎng)。撤機(jī)機(jī)械通氣

21、的監(jiān)護(hù)與呼吸道管理 監(jiān)護(hù)： 記錄，P,R,T,Bp,q2h; 24h尿量、出入量，呼吸 機(jī)參數(shù)，每班記錄插管體外長(zhǎng)度。 呼吸機(jī)工作狀態(tài)，保持呼吸機(jī)管道通暢。 定期查血?dú)狻?定期拍胸片。 持續(xù)SpO2, ETCO2的監(jiān)測(cè)。機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)與呼吸道管理 監(jiān)護(hù)：機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)與呼吸道管理呼吸道管理，無(wú)菌操作，處理病人前后堅(jiān)持洗手。 吸痰：翻身拍背吸痰q2h,雙人操作，吸痰管使用嚴(yán)格消毒的一次性用品。正確 判斷吸痰時(shí)機(jī)，吸痰管外徑是插管的2/3-1/2, 壓力：足月兒150mmHg，早產(chǎn)兒 100mmHg。動(dòng)作輕柔，每次吸引時(shí)間少于10秒鐘。 口腔護(hù)理：可選用生理鹽水，3雙氧水，3硼酸水洗滌口腔，有鵝口

22、瘡者可 選用2碳酸氫鈉溶液或0.5酮康唑溶液涂口腔。 眼睛護(hù)理：氯霉素眼水滴眼，每日23次。 喂養(yǎng)：常規(guī)置胃管，可有利于排出胃內(nèi)氣體，避免腹脹影響膈肌運(yùn)動(dòng)，便于觀 察有無(wú)上消化道出血，還有利于胃內(nèi)注入藥物及流質(zhì)飲食。但胃管喂養(yǎng)量不益 過(guò)多不足者胃腸道外補(bǔ)充，胃管每周更換一次。 氣道濕化：吸入氣體35-37，濕度為6070。氣管內(nèi)滴入生理鹽水。機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)與呼吸道管理呼吸道管理，無(wú)菌操作，處理病人前后呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)不易糾正的低氧血癥 機(jī)械或技術(shù)故障，檢查管道，調(diào)節(jié)參數(shù)；呼吸道嚴(yán)重病發(fā)癥，導(dǎo)管堵塞，胸腔積液，氣胸，心衰，高熱，驚厥。呼吸道嚴(yán)重炎癥，肺泡彌散度下降；由于缺氧酸中毒致肺血管痙攣，通

23、氣/血流比值失調(diào)；肺動(dòng)脈高壓致心臟水平右向左分流；循環(huán)不良，Bp下降，肺血流下降。呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)不易糾正的低氧血癥 機(jī)械或技術(shù)故障，檢查管道機(jī)械通氣臨床常見故障的原因及處理方法機(jī)械通氣臨床常見故障的原因及處理方法 壓力報(bào)警通氣壓力監(jiān)測(cè)（阻塞報(bào)警、脫機(jī)報(bào)警）（1）高壓報(bào)警（阻塞警報(bào)）：設(shè)定于氣道峰壓（Pmax）上5cmH2O，避免通氣壓過(guò)高。（2）低壓報(bào)警（脫離警報(bào)）：在PEEP以上5cmH2O，避免通氣壓減低。 通氣壓突然升高的原因有肺外和肺內(nèi)原因。肺外原因包括呼吸系統(tǒng)管道扭曲、氣管導(dǎo)管扭曲、氣管導(dǎo)管或氣切內(nèi)套管的內(nèi)表面阻塞（如分泌物）、氣囊（疝）脫垂。肺內(nèi)原因有支氣管痙攣、粘液栓形成、氣胸

24、張力性氣胸、肌松劑的應(yīng)用減量時(shí)、對(duì)抗呼吸。 通氣壓突然減少原因有人機(jī)脫離、通氣系統(tǒng)漏氣、氣囊放氣、功能障礙。 壓力報(bào)警通氣壓力監(jiān)測(cè)（阻塞報(bào)警、脫機(jī)報(bào)警通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報(bào)警原因1.停電；2.電源插頭脫落；3.穩(wěn)壓器或主機(jī)的保險(xiǎn)絲燒斷。處理方法重新接通電源,更換保險(xiǎn)絲。通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報(bào)警原因呼吸機(jī)機(jī)的氣源報(bào)警一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力不足，長(zhǎng)期使用的部件老化和磨損。處理方法：更換空氣壓縮機(jī)。呼吸機(jī)機(jī)的氣源報(bào)警一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力不足，長(zhǎng)期使用的呼吸機(jī)的氣源報(bào)警二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，未打開。處理方

25、法：正確連接并接通電源。呼吸機(jī)的氣源報(bào)警二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座呼吸機(jī)的氣源報(bào)警三、原因：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓。處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。呼吸機(jī)的氣源報(bào)警三、原因：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接呼吸機(jī)的氣源報(bào)警四、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時(shí)倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過(guò)濾功能不良等。處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時(shí)倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。呼吸機(jī)的氣源報(bào)警四、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿呼吸機(jī)的氣源報(bào)警五、原因：供氣中心發(fā)生問(wèn)題

26、，或各分流開關(guān)開得太小，未達(dá)到所需壓力。處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達(dá)所需壓力。呼吸機(jī)的氣源報(bào)警五、原因：供氣中心發(fā)生問(wèn)題，或各分流開關(guān)開得氧濃度報(bào)警原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。氧濃度報(bào)警原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣每分鐘呼氣量低限報(bào)警一、原因：漏氣從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管插管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。處理方法：將氣管插管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所

27、需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。若濕化器的問(wèn)題，可重新擰緊哐更換新的，要及時(shí)更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。每分鐘呼氣量低限報(bào)警一、原因：漏氣從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)每分鐘呼氣量低限報(bào)警二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、或SIMVPSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過(guò)慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。每分鐘呼氣量低限報(bào)警二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、同每分鐘呼氣量低限報(bào)警三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過(guò)高。處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。每分鐘呼氣量低限報(bào)警三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過(guò)高分鐘通氣量高限報(bào)警一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的