重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

1、重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的討論重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理措施，觀察各種護(hù)理措施的臨床效果。方法采用隨機(jī)觀察法觀察63例呼吸衰竭患者的護(hù)理過程，從而總結(jié)出護(hù)理體會(huì)。結(jié)果63例患者均未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，進(jìn)步了患者疾病晚期的生存質(zhì)量。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)呼吸衰竭的觀察護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的護(hù)理措施，可以減少呼吸衰竭的并發(fā)癥，進(jìn)步治愈率?！娟P(guān)鍵詞】呼吸衰竭;患者;護(hù)理呼吸衰竭的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，疾病晚期，患者表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神病癥等，搶救護(hù)理重癥呼吸衰竭患者，除了依賴有效的醫(yī)療措施外，還需精心的護(hù)理，用科學(xué)合理的方法，給予患者干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境，適宜患者的抗感染治療，符合其身體狀況的

2、康復(fù)鍛煉、專業(yè)有效的呼吸道、口腔及皮膚護(hù)理、適宜患者文化程度和承受才能的心理支持、病情觀察及護(hù)理等。所有的護(hù)理手段，對(duì)呼吸衰竭患者的疾病轉(zhuǎn)歸、生存期延長(zhǎng)，進(jìn)步疾病晚期生存質(zhì)量有著重要作用。在疾病的危重階段，患者要依賴支持生命的儀器設(shè)備，這需要護(hù)理人員純熟掌握危重患者的病情觀察、護(hù)理要點(diǎn)、生命支持技術(shù)和儀器的使用與維護(hù)。筆者觀察了重癥呼吸衰竭患者63例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1臨床資料本組患者63例，男34例，女29例，年齡1481歲，根底疾病為：肺癌患者7例，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者42例，支氣管哮喘患者9例，支氣管擴(kuò)張患者5例，其中死亡14例，好轉(zhuǎn)出院49例。死亡原因中，主要是呼吸衰

3、竭的嚴(yán)重并發(fā)癥：心衰、肺性腦病以及呼吸道堵塞窒息。2經(jīng)臨床觀察呼吸衰竭病情加重的危險(xiǎn)因素2.1氧療濃度不當(dāng)慢性呼吸衰竭多為型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激不敏感，主要依賴缺氧來維持興奮性。因此，應(yīng)采用限制性給氧。2.2氣道堵塞、酸堿平衡紊亂氣道阻塞的常見原因是痰液黏稠不易咳出、咯血、氣管痙攣等，常由于氣道枯燥、痰液黏稠、病灶進(jìn)犯支氣管血管、吸入空氣溫度過低等而誘發(fā);慢性呼吸衰竭患者酸中毒更為常見，既可以是二氧化碳滯留引起的呼吸性酸中毒，亦可以是組織缺氧引起的代謝性酸中毒。假設(shè)急于補(bǔ)充堿性藥物，迅速糾正血液ph值，其結(jié)果是組織缺氧更趨嚴(yán)重，加劇呼吸衰竭和心力衰竭。

4、2.3心臟功能差由于呼吸衰竭患者長(zhǎng)期肺淤血、肺循環(huán)阻力增加，心臟前負(fù)荷加大，導(dǎo)致了心力衰竭的發(fā)生。因此，在治療呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心功能的監(jiān)護(hù)。2.4高黏血癥慢性呼吸衰竭常有紅細(xì)胞增多，血黏度增加，使微循環(huán)血液淤滯，影響了肺與組織的血?dú)饨粨Q，造成肺部氧合與組織供氧減少。3重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理措施及體會(huì)3.1根底護(hù)理創(chuàng)造安靜、舒適、干凈的病房環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)病房管理，防止穿插感染;應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用最合理的抗菌藥物，積極配合醫(yī)生抗感染治療;由于患者長(zhǎng)期缺氧，消化功能低下，營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致低蛋白、低鈉、低氯、低鉀現(xiàn)象，所以應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并少

5、量多餐。腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)困難時(shí)，可考慮部分或者全部靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。本組病例中有10例患者在入院時(shí)就有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其中6例通過營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充在511天內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，4例通過腸內(nèi)、靜脈營(yíng)養(yǎng)結(jié)合的方法，在815天內(nèi)改善了營(yíng)養(yǎng)狀況，生化檢驗(yàn)各工程接近或到達(dá)正常指標(biāo);保持床單位平整、枯燥，并定時(shí)翻身、按摩，不能平臥者，幫助患者安置舒適體位，適當(dāng)抬上下肢，并在臀下、肩胛、足跟墊中空軟墊，幫助患者更換體位每2h一次，63例患者無一例發(fā)生褥瘡;受便秘和腹瀉困擾的患者：以食療措施為主，給予患者飲食指導(dǎo)，供給高纖維素飲食，多飲水。如無改善給患者進(jìn)展腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，協(xié)助排便。腹瀉者，仔細(xì)觀察腹瀉的次數(shù)。性狀、量、有無帶血等，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并注意保護(hù)肛門皮膚。經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，63例患者中無一例因?yàn)楦鬃o(hù)理措施不當(dāng)而出現(xiàn)并發(fā)癥。3.2專科護(hù)理要點(diǎn)4結(jié)論通過觀察、總結(jié)呼衰患者護(hù)理過程體會(huì)到：63例患者中雖然有14例由于病情嚴(yán)重?zé)o法治愈而死亡，但是所有的患者及家屬對(duì)我們提供的全方位效勞非常滿意，49例患者恢復(fù)部分生活自理