無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響

1、PAGE 3 -無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響摘要：目的探究無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響。方法自我院呼吸內(nèi)科2022.072022.07期間納入76例慢阻肺呼吸衰竭患者開展研究，隨機(jī)抽簽法分為對照組、觀察組，各組38例，對照組輔以無創(chuàng)正壓通氣，觀察組聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮，比較氧代謝、肺功能變化。結(jié)果治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對照組改善明顯（P均值0.05）。1.2方法對照組：在常規(guī)治療（抗感染、補(bǔ)液、吸氧及平喘等）基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)正壓通氣，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸機(jī);（2）參數(shù)設(shè)定為呼氣、吸

2、氣壓力分別為48cmH2O、24cmH2O，呼吸頻率為1220次/min，視情況調(diào)整參數(shù)，控制血氧飽和度90%;（3）24h/次，3次/日，連續(xù)治療1周。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用無創(chuàng)正壓通氣（具體與對照組相同）、納洛酮，即靜滴2mg納洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)比較患者治療前、治療1周后肺功能、氧代謝指標(biāo)。肺功能指標(biāo)：包括呼氣流速峰值（PEF）、第1s呼出氣量（FEV1）等。氧代謝指標(biāo)：包括SvO2、ERO2、VO2等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“（s）”，正態(tài)分布變量行t

3、檢驗(yàn)，否則秩和檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（P0.05）。2結(jié)果比較兩組肺功能及氧代謝指標(biāo)變化：治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對照組改善明顯（P0.05），見表1。3討論慢阻肺因病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、肺功能差而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差，一旦合并呼吸衰竭，則會進(jìn)一步加重病情嚴(yán)重程度，造成預(yù)后不良。研究指出，氧代謝異常改變參與了慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程。所以，積極診治慢阻肺合并呼吸衰竭的同時(shí)對其肺功能、氧代謝的改善予以高度重視。無創(chuàng)正壓通氣是呼吸內(nèi)科的常用治療方式之一，因無創(chuàng)、操作簡便、費(fèi)用低等優(yōu)勢被廣泛用于臨床3。對于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀。納洛

4、酮是一種嗎啡受體拮抗劑，可通過抗凝、降低血液粘度等藥理作用，預(yù)防肺小動脈血栓形成，從而緩解呼吸衰竭癥狀，維持正常肺功能4。本研究結(jié)果顯示，觀察組氧代謝指標(biāo)、肺功能較對照組改善明顯，說明無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，一方面減輕耗氧量，增加肺泡通氣量，解除肺血管痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)肺部氧合功能，改善肺通氣，另一方面能夠通過抑制內(nèi)啡肽結(jié)合受體作用，增強(qiáng)呼吸中樞興奮性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及頻率。綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更高，對于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可糾正機(jī)體氧代謝狀態(tài)，維持良好的肺功能，以改善臨床結(jié)局，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。參考文獻(xiàn)：1陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對肺功能水平的影響J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，18（21）：127-131.2中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2022年修訂版）J.中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，44（3）：170-205.3陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對肺功能水平的影響J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，18（21）：