無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響

1、PAGE 3 -無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響摘要：目的探究無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響。方法自我院呼吸內(nèi)科2022.072022.07期間納入76例慢阻肺呼吸衰竭患者開展研究，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，各組38例，對(duì)照組輔以無創(chuàng)正壓通氣，觀察組聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮，比較氧代謝、肺功能變化。結(jié)果治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯（P均值0.05）。1.2方法對(duì)照組：在常規(guī)治療（抗感染、補(bǔ)液、吸氧及平喘等）基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)正壓通氣，如下：（1）ZNl7-SC300型多功能呼吸機(jī);（2）參數(shù)設(shè)定為呼氣、吸

2、氣壓力分別為48cmH2O、24cmH2O，呼吸頻率為1220次/min，視情況調(diào)整參數(shù)，控制血氧飽和度90%;（3）24h/次，3次/日，連續(xù)治療1周。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用無創(chuàng)正壓通氣（具體與對(duì)照組相同）、納洛酮，即靜滴2mg納洛酮+5%葡萄糖注射液100mL，1次/d，連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)比較患者治療前、治療1周后肺功能、氧代謝指標(biāo)。肺功能指標(biāo)：包括呼氣流速峰值（PEF）、第1s呼出氣量（FEV1）等。氧代謝指標(biāo)：包括SvO2、ERO2、VO2等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“（s）”，正態(tài)分布變量行t

3、檢驗(yàn)，否則秩和檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05（P0.05）。2結(jié)果比較兩組肺功能及氧代謝指標(biāo)變化：治療1周后，觀察組肺功能、氧代謝指標(biāo)較對(duì)照組改善明顯（P0.05），見表1。3討論慢阻肺因病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、肺功能差而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差，一旦合并呼吸衰竭，則會(huì)進(jìn)一步加重病情嚴(yán)重程度，造成預(yù)后不良。研究指出，氧代謝異常改變參與了慢阻肺呼吸衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程。所以，積極診治慢阻肺合并呼吸衰竭的同時(shí)對(duì)其肺功能、氧代謝的改善予以高度重視。無創(chuàng)正壓通氣是呼吸內(nèi)科的常用治療方式之一，因無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)被廣泛用于臨床3。對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可改善自主通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀。納洛

4、酮是一種嗎啡受體拮抗劑，可通過抗凝、降低血液粘度等藥理作用，預(yù)防肺小動(dòng)脈血栓形成，從而緩解呼吸衰竭癥狀，維持正常肺功能4。本研究結(jié)果顯示，觀察組氧代謝指標(biāo)、肺功能較對(duì)照組改善明顯，說明無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，一方面減輕耗氧量，增加肺泡通氣量，解除肺血管痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)肺部氧合功能，改善肺通氣，另一方面能夠通過抑制內(nèi)啡肽結(jié)合受體作用，增強(qiáng)呼吸中樞興奮性，提高患者自主呼吸能力，改善呼吸深度及頻率。綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更高，對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者而言，可糾正機(jī)體氧代謝狀態(tài)，維持良好的肺功能，以改善臨床結(jié)局，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。參考文獻(xiàn)：1陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響J.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，18（21）：127-131.2中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2022年修訂版）J.中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，44（3）：170-205.3陳鴻敏.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的效果及對(duì)肺功能水平的影響J.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，18（21）：