胺碘酮所致靜脈炎應(yīng)用南天仙子濕敷的效果觀察

1、胺碘酮所致靜脈炎應(yīng)用南天仙子濕敷的效果觀察【摘要】目的討論胺碘酮所致靜脈炎的有效治療方法。方法將65例胺碘酮致靜脈炎的患者隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組32例，觀察組用南天仙子濕敷，對(duì)照組用50%硫酸鎂濕敷，比照兩組療效。結(jié)果治療有效率觀察組96.97%，對(duì)照組71.87%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論南天仙子溫敷治療胺碘酮所致靜脈炎有較好的療效。【關(guān)鍵詞】靜脈炎；胺碘酮；南天仙子胺碘酮屬于第類抗心律失常藥，其口服生物利用度約50%，吸收慢，靜脈用藥作用迅速，無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)影響，其靜脈制劑是治療危重癥患者快速心律失常最常用藥物之一1。但胺碘酮注射液所致靜脈炎發(fā)生率高，有文獻(xiàn)報(bào)道高濃

2、度胺碘酮靜脈泵入靜脈炎發(fā)生率高達(dá)88.2%2，嚴(yán)重影響胺碘酮的臨床應(yīng)用。2022年1月至2022年10月本科應(yīng)用南天仙子濕敷治療胺碘酮所致靜脈炎33例，與同期應(yīng)用硫酸鎂濕敷治療32例比擬，效果優(yōu)于硫酸鎂濕敷，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1觀察對(duì)象2022年1月至2022年10月在本科靜脈輸入胺碘酮后發(fā)生靜脈炎65例，其中男42例，女23例，年齡2388歲，所有患者均采用BD公司消費(fèi)的留置針進(jìn)展外周靜脈輸液，靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)間2h7天，根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3，級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。級(jí)：穿刺

3、點(diǎn)疼痛、紅和或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。65例中符合靜脈炎級(jí)28例，級(jí)33例，級(jí)4例。表1兩組療效比擬注：2=6.05，P0.051.2方法1.2.1分組方法隨機(jī)分為觀察組33例和對(duì)照組32例。觀察組年齡63.913.2歲，靜脈炎級(jí)14例，級(jí)17例，級(jí)2例；對(duì)照組年齡62.414.8歲，靜脈炎級(jí)14例，級(jí)16例，級(jí)2例，兩組年齡和靜脈炎程度比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，有可比性。1.2.2研究方法觀察組：取一定數(shù)量的天仙子和水調(diào)成面團(tuán)狀，稍濕不滴水為度，直接敷蓋于病變部位，外敷面積大于病變邊緣12，輕輕按壓，使其緊貼皮膚，用保鮮膜包裹，每班更換一次，連續(xù)使用25天。對(duì)照組用50%硫酸

4、鎂浸過(guò)的紗布濕敷于病變處，紗布的覆蓋面積大于病變邊緣12，2h更換一次，為減少水分及藥液蒸發(fā)，用保鮮膜覆蓋在紗布上，連續(xù)使用25天。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：紅、腫、熱、痛完全消失；顯效：痛感消失，紅腫消退面積70%；有效：痛感減輕、紅腫消退面積70%；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解或稍有緩解，部分紅腫無(wú)明顯變化。治愈加顯效和有效為總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組療效比擬見(jiàn)表1。觀察組總有效率96.97%，優(yōu)于對(duì)照組71.87%P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1胺碘酮所致靜脈炎的機(jī)制溶液pH值是影

5、響輸液性靜脈炎發(fā)生率的重要因素之一，藥典說(shuō)明鹽酸胺碘酮注射液pH值2.54.0，明顯低于人體正常的pH值，這可能是導(dǎo)致輸液性靜脈炎的主要原因之一。高濃度胺碘酮6g/l靜脈泵入也是導(dǎo)致輸液性靜脈炎的重要原因4。穿刺部位選擇不當(dāng)，如在下肢等遠(yuǎn)心端部位輸液，外周靜脈升高，藥液順著針孔外滲，也是導(dǎo)致靜脈炎的原因。筆者觀察到下肢輸入胺碘酮靜脈炎發(fā)生率明顯高于上肢，4例靜脈炎級(jí)中有3例發(fā)生在下肢。老年患者血管脆性大，血管硬化，血管通透性增加，也易引起藥物外滲，導(dǎo)致靜脈炎，靜脈炎發(fā)生后，假設(shè)不及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，會(huì)增加患者痛苦，增大治療難度。3.2硫酸鎂濕敷通過(guò)其高浸透作用消除部分組織炎癥水腫，硫酸鎂雖

6、具有保護(hù)部分血管內(nèi)皮細(xì)胞及增加內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素的合成及釋放，增強(qiáng)抗凝活性，抑制血小板聚集，改善部分循環(huán)，保護(hù)血管完好性的作用，但無(wú)促進(jìn)組織修復(fù)及防止細(xì)菌污染的作用，且濕敷過(guò)程中易析出結(jié)晶，使紗布變硬，影響濕敷效果。3.3南天仙子其為爵床科植物大花水蓑衣的種子，主要化學(xué)成分為山莨菪堿，可解除血管痙攣，疏通微循環(huán)，改善血氧供給，穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)，具有清熱、止痛、消腫、拔膿、生饑收斂等成效5。利用其種子外表的黏液化表皮細(xì)胞遇濕膨脹、黏連成塊的特點(diǎn)，有利于外敷。南天仙子自身具有解痙、止痛作用，加之采取濕敷療法，可抑制神經(jīng)末梢的感覺(jué)功能，止痛效果會(huì)更好，另外，南天仙子外敷阻隔了創(chuàng)面與外界相通，可防止細(xì)菌污染，減少創(chuàng)面水分和熱量散發(fā)6。而且南天仙子取材方便，操作簡(jiǎn)單，保存時(shí)間長(zhǎng)，舒適度好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效高，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1趙貴鋒，葛德元，胡桃紅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時(shí)療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，102:113.2李瑋，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2022，136：595.3楊慧，彭學(xué)勤，黃家群，等.七葉皂戒鈉預(yù)防諾維本所致靜脈炎的臨床研究.中華護(hù)理雜志，2022，391：61-62.4劉淑芹，于銘，劉秀蘭，等.自制復(fù)方龍石膏外敷治療輸液所致靜脈炎.齊魯護(hù)理雜志，1999，55：65-7