產(chǎn)后心理障礙

1、PAGE PAGE 13產(chǎn)后心理障礙現(xiàn)在寶寶才11天,從出院第二天開始我的情緒就開始有了變化,無緣無故的就覺得傷心,想哭.寶寶一直哭鬧不肯睡覺,又不知道是什么原因,我就會覺得很煩,很討厭寶寶.討厭他改變了我和老公以前的生活習(xí)慣.一想到不可能再過以前的生活就覺得很煩,很后悔當(dāng)初為什么要生寶寶.我都快透不過氣了.請問我該怎樣調(diào)整我的情緒?需不需要看醫(yī)生呢? 孩子一天一天在母親子宮內(nèi)長大，母親的身體負(fù)擔(dān)也愈來愈重，準(zhǔn)媽媽往往在驚喜的同時，心理負(fù)擔(dān)也會逐漸增加：分娩到底痛不痛?剖腹產(chǎn)好嗎?孩子誰帶最好?入托好不好?怎樣從0歲開始教育?要為孩子準(zhǔn)備什么東西?老人和我在教育孩子的問題上不一致時怎么辦?這些

2、心理負(fù)擔(dān)，如不及時加以疏導(dǎo)，很容易產(chǎn)生心理障礙。 造成心理障礙除了上述原因以外，孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理的變化也是一個重要原因。除了交感神經(jīng)系統(tǒng)的變化以外，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素也出現(xiàn)了明顯的變化。而雌激素對人的情緒有很大影響，雌激素低時，人的情緒就容易波動、不安、低落。在剛生產(chǎn)以后這種雌激素會突然大落，產(chǎn)婦很容易發(fā)生抑郁性的心理異常表現(xiàn)。她們常為一點(diǎn)小事不稱心而感到委屈、甚至傷心落淚。一般家里人都以為是疲勞、擔(dān)心的結(jié)果，盡量安慰她，但不知這種表現(xiàn)還有生理基礎(chǔ)：雌激素的突然下降。 產(chǎn)婦的抑郁多發(fā)生在產(chǎn)后頭幾個月，其發(fā)生率相當(dāng)高，在西方國家大約占產(chǎn)婦的1020%。在我國，由于有較多的老一輩人親自照顧，心理

3、上比較平衡，發(fā)生率可能低一些。 這種產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒不好、愛哭、小事愛計較、煩躁、焦慮、睡眠不好、性欲減退等。出現(xiàn)這種抑郁情緒，還會影響正常哺乳。 預(yù)防孕產(chǎn)期間的這種心理異常非常必要。 首先，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有這方面的知識，以便控制其出現(xiàn)的可能性。如果妻子有了這方面的表現(xiàn)，丈夫應(yīng)該及時請醫(yī)生給予治療或做早期心理咨詢。需知心理障礙的治療愈早進(jìn)行愈好。 第二，對孩子要及早安排好。比如：家里應(yīng)該提前為新到的小成員布置好房間或“嬰兒角”，使母親帶著孩子回到家后馬上能安定下來，這對于母親是極大的安慰，使她的擔(dān)心、焦慮大大減輕。她的心情好起來，抑郁問題就會漸漸消失。反之，則抑郁加強(qiáng)。

4、 孕婦在產(chǎn)后不但體力需要恢復(fù)，在精神心理方面也需要調(diào)整。在妊娠、分娩及產(chǎn)后整個時期，從身體到生活環(huán)境都發(fā)生了很大變化，特別是身體經(jīng)過創(chuàng)傷后，容易引起產(chǎn)褥感染，還有難產(chǎn)等引起的產(chǎn)后失血或產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下等特殊的情況，容易誘發(fā)產(chǎn)褥精神障礙。 據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計，產(chǎn)后3個月內(nèi)發(fā)生精神障礙和精神病的患者比正常人群發(fā)病率高很多。產(chǎn)后37天內(nèi)是發(fā)生精神病的高峰期，產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)褥期精神病的50%以上，產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病者約占產(chǎn)褥期精神病的80%，因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內(nèi)需要外在環(huán)境多給予精神和體力上的照顧，協(xié)助恢復(fù)。 產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)有一個安靜、舒適、生活方便的環(huán)境休養(yǎng)。丈夫和家人要多給予飲食、情感上的支

5、持，精神上的愛撫，尤其是丈夫在此期要多付出些，給妻子創(chuàng)造一個心情愉快、適應(yīng)妻子機(jī)體恢復(fù)的環(huán)境，順利地度過產(chǎn)褥期，也是全家人的幸福。 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，還要負(fù)擔(dān)養(yǎng)育寶寶的任務(wù)，所以要注意自己精神和心理上的調(diào)整，不要過分地苛責(zé)自己，室內(nèi)亂些、臟點(diǎn)沒關(guān)系，只是暫時的，不要過于要求與責(zé)怪你的丈夫和家人，因為大家都需要一個習(xí)慣的過程，主要是加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，爭取早日恢復(fù)健康。 如果因為生活小節(jié)給自己和家庭帶來不愉悅的氣氛，對寶寶的幼小心靈發(fā)育是不利的，對孩子性格形成，在潛意識中埋下負(fù)性的一面，所以說母親是孩子的第一位老師。當(dāng)然一個美滿和諧的家庭與做丈夫的努力也是息息相關(guān)的。 孕婦順利產(chǎn)下可愛的寶寶，這可是自己

6、辛苦十月懷胎的成果，自然對寶寶愛護(hù)倍至。據(jù)著名的心理專家研究，準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后的心理反應(yīng)有三種形式： 接受期 多半出現(xiàn)在產(chǎn)后的頭幾天。 此時，媽媽所有的精神都集中在自己身上及生產(chǎn)的過程。媽媽在此期會非常喜歡講話，藉由不斷重述生產(chǎn)過程中的細(xì)節(jié)，來確認(rèn)懷孕和生產(chǎn)都已結(jié)束，寶寶與她是分離的個體，不再是共生的關(guān)系了。 這個時期的媽媽，以睡眠為最強(qiáng)烈的需求。經(jīng)歷了待產(chǎn)的煎熬和生產(chǎn)的耗體力后，媽媽都會比較嗜睡。 所以家人應(yīng)維持環(huán)境的安寧，控制訪客的時間，一天不要超過2小時，好減少媽媽休息時的干擾。 執(zhí)行期 從產(chǎn)后第3天開始，大約持續(xù)10天。 這時期的媽媽開始獨(dú)立自主，并由被動的情況漸漸改為自己處理，如自我照顧和

7、滿足寶寶的需求。 由于媽媽開始學(xué)習(xí)照顧寶寶，所以會積極地尋求別人的意見和有關(guān)資料。因此不論多小的挫折感都會使她非常焦慮。比如媽媽如果喂哺母乳，就會擔(dān)心母乳產(chǎn)生的質(zhì)量是否足夠，甚至一再詢問醫(yī)護(hù)人員：“你認(rèn)為我的乳汁夠嗎?”另外，像不能順利的使寶寶排出吸入的空氣，幫寶寶洗澡時不夠俐落等等，都會讓母親十分沮喪。 放手期 當(dāng)媽媽的功能建立的更好時，媽媽就進(jìn)入放手期。 這時期的媽媽必須完成兩種分離：一是了解和接受自己與寶寶身體上的分離，二是放棄她以前沒有寶寶時的角色。 現(xiàn)在的她必須暫時調(diào)整自己的生活，以適應(yīng)孩子相對的依賴。但是大部分的母親都會覺得有點(diǎn)適應(yīng)困難，有時媽媽會變得易怒、不安及愛哭，這就是產(chǎn)后抑

8、郁癥。 子一天一天在母親子宮內(nèi)長大，母親的身體負(fù)擔(dān)也愈來愈重，準(zhǔn)媽媽往往在驚喜的同時，心理負(fù)擔(dān)也會逐漸增加：分娩到底痛不痛?剖腹產(chǎn)好嗎?孩子誰帶最好?入托好不好?怎樣從0歲開始教育?要為孩子準(zhǔn)備什么東西?老人和我在教育孩子的問題上不一致時怎么辦?這些心理負(fù)擔(dān)，如不及時加以疏導(dǎo)，很容易產(chǎn)生心理障礙。 造成心理障礙除了上述原因以外，孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理的變化也是一個重要原因。除了交感神經(jīng)系統(tǒng)的變化以外，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素也出現(xiàn)了明顯的變化。而雌激素對人的情緒有很大影響，雌激素低時，人的情緒就容易波動、不安、低落。在剛生產(chǎn)以后這種雌激素會突然大落，產(chǎn)婦很容易發(fā)生抑郁性的心理異常表現(xiàn)。她們常為一點(diǎn)小事不

9、稱心而感到委屈、甚至傷心落淚。一般家里人都以為是疲勞、擔(dān)心的結(jié)果，盡量安慰她，但不知這種表現(xiàn)還有生理基礎(chǔ)：雌激素的突然下降。 產(chǎn)婦的抑郁多發(fā)生在產(chǎn)后頭幾個月，其發(fā)生率相當(dāng)高，在西方國家大約占產(chǎn)婦的1020%。在我國，由于有較多的老一輩人親自照顧，心理上比較平衡，發(fā)生率可能低一些。 這種產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒不好、愛哭、小事愛計較、煩躁、焦慮、睡眠不好、性欲減退等。出現(xiàn)這種抑郁情緒，還會影響正常哺乳。 預(yù)防孕產(chǎn)期間的這種心理異常非常必要。 首先，在孕前或孕期，丈夫、家人及本人要有這方面的知識，以便控制其出現(xiàn)的可能性。如果妻子有了這方面的表現(xiàn)，丈夫應(yīng)該及時請醫(yī)生給予治療或做早期心理咨詢。需知心理障

10、礙的治療愈早進(jìn)行愈好。 第二，對孩子要及早安排好。比如：家里應(yīng)該提前為新到的小成員布置好房間或“嬰兒角”，使母親帶著孩子回到家后馬上能安定下來，這對于母親是極大的安慰，使她的擔(dān)心、焦慮大大減輕。她的心情好起來，抑郁問題就會漸漸消失。反之，則抑郁加強(qiáng)。 產(chǎn)后憂郁癥的癥狀 在產(chǎn)后一周出現(xiàn)的“產(chǎn)婦憂郁”，常見的癥狀有心情差、激動、易怒、悲傷、憤怒、不由自主的流淚，甚至有情緒變化大的情形，還有一部分人會感到強(qiáng)烈的焦慮感、恐慌感及強(qiáng)迫意念，一般而言，產(chǎn)婦對于這些情緒多能自我控制，持續(xù)的時間也較短，“產(chǎn)婦憂郁”多在一周內(nèi)自動消失。 而較晚出現(xiàn)的“產(chǎn)后憂郁癥”，出現(xiàn)的癥狀除了心情低落外，還會有提不起勁、了無

11、生趣、食欲降低、失眠、無助無望感，甚至是強(qiáng)烈的罪惡感與自殺的念頭等，少數(shù)嚴(yán)重的個案有殺嬰的情形。這些是產(chǎn)婦與家人不可注意的。這些癥狀會持續(xù)整天都出現(xiàn)，相對產(chǎn)婦憂郁而言較嚴(yán)重，時間也較長，若無適當(dāng)治療，可能會拖69個月之久，對于產(chǎn)后婦女是一個又漫長又痛苦的過程。 如何治療產(chǎn)后憂郁癥 產(chǎn)婦與家庭對于產(chǎn)后憂郁的認(rèn)知是非常重要的，能夠事先預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)，配合適時的溝通、陪伴，特別是情緒上的交流，往往可以很快減輕憂郁的情形。 當(dāng)產(chǎn)婦或家人注意到有異常的情緒超過一周時，尋求醫(yī)生的協(xié)助是很重要的。因為不但影響母親身心功能，甚至禍及嬰兒的發(fā)展。因為嬰兒早期發(fā)展，母親扮演著最重要的角色，嬰兒一出生后就開始接受

12、母親所傳遞的言行及情緒等訊息，所以母親情緒的穩(wěn)定非常重要。 治療上可分為咨商與藥物治療。通過咨商，產(chǎn)婦與先生及其他家庭成員可以對產(chǎn)后憂郁癥有更進(jìn)一步的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)可能影響產(chǎn)后憂郁的因子，可以一同來面對與解決這些問題。舉個例子而言，若是產(chǎn)婦照顧嬰兒太勞累，通過嬰兒照顧的分?jǐn)?，會讓產(chǎn)婦有更適當(dāng)?shù)男菹r間；若產(chǎn)婦情緒壓抑、缺乏情緒的支持，可利用心理治療，將從懷孕到生產(chǎn)所承受的負(fù)擔(dān)與苦痛甚至是寂寞與忽略的感受，讓他人了解以得到情緒的紓解，以減低產(chǎn)后憂郁的發(fā)生。還有其他常見的如產(chǎn)婦面對小孩出世后所產(chǎn)生擔(dān)心、期待的失落以及未來小孩的發(fā)展等問題，經(jīng)過咨商，可以有效減輕。 對于藥物治療，不可諱言這是一項有效與快

13、速的方法。但相信許多人都會有許多疑問，這是需要澄清的。其實(shí)，目前的藥物治療多以抗憂郁劑輔助一些抗焦慮藥物，是很安全且很少副作用的，經(jīng)過數(shù)周的療程多能有效改善憂郁癥狀。但是要注意的是有些藥是會經(jīng)過乳汁分泌出來的，為避免將藥物傳遞給嬰兒，若產(chǎn)婦要哺乳，則應(yīng)與醫(yī)生做詳細(xì)的討論。其次，有人可能會問，是不是產(chǎn)后憂郁就是嚴(yán)重精神病人，其實(shí)不是，多數(shù)產(chǎn)后憂郁癥病患者多可痊愈。剛剛曾提到，母親的身心狀態(tài)對嬰兒的影響很大，適度的藥物是為了能夠讓母親快速恢復(fù)良好身心狀態(tài)，才能夠給嬰兒發(fā)展提供最佳環(huán)境。 還有一類產(chǎn)婦是應(yīng)當(dāng)特別注意的，就是憂郁癥或產(chǎn)后憂郁癥病史的人，產(chǎn)后復(fù)發(fā)的機(jī)率非常高，因此在產(chǎn)前開始就應(yīng)讓精神科醫(yī)

14、生定期追蹤，一直到產(chǎn)后，必要時給予藥物預(yù)防 對于產(chǎn)后憂郁癥之預(yù)防和治療，做以下的建議： 1、兩性培養(yǎng)“平等”、“中性”的特質(zhì)，彼此尊重、體諒、欣賞其差異性。重建兩性平權(quán)的社會價值觀。 2、強(qiáng)化彼此間的溝通（包括與丈夫、家人或其它成員等），多一點(diǎn)關(guān)懷、坦誠、傾聽和贊美，避免互相歧視。 3、生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個家庭每一個成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。 4、女性要在認(rèn)知上不斷自我成長和自我突破，做個獨(dú)立自主的女性，體認(rèn)自己的價值，并肯定其角色重要性。 5、可利用社區(qū)安排各種家庭主婦活動，彼此交換生活經(jīng)驗，免得整日在家忙孩子家務(wù)而落入情緒低潮中。 6、平日多運(yùn)動，保持快樂

15、的心情可促進(jìn)體內(nèi)制造安多芬素（endorphine），預(yù)防憂郁的發(fā)生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。 7、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當(dāng)“垃圾筒”，適時發(fā)泄吐吐苦水，勿積存心中。8、當(dāng)壓力過大時，不妨找專家談?wù)剢栴}所在，或參加支持性團(tuán)體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。 引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。 1.生物學(xué)方面 妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦

16、活動。 2.社會因素 家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。 3.產(chǎn)婦心理因素 對母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。產(chǎn)后憂郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結(jié)果。 病理生理（查看內(nèi)容） 過去的研究認(rèn)為激素，特別是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD 的病因，但其確切的機(jī)制尚未闡明。目前認(rèn)為PPD 的高危因素包括抑郁癥病史(特別是產(chǎn)后抑郁)、個性脆弱、缺乏社會支持、不良婚姻關(guān)系、家庭糾紛、意外生

17、活事件、圍生期母嬰合并癥和貧窮等。妊娠期存在有抑郁癥候者發(fā)生PPD 的可能性很高。 診斷檢查（查看內(nèi)容） 診斷： 產(chǎn)后婦女心理比較脆弱，其特殊的心態(tài)是暫時的，隨時變化的，可表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重的可以做出極端行為即自殺，甚至擴(kuò)大自殺(與子女、伴侶一起自殺)。所以正確診斷非常重要。 1.好發(fā)因素 (1)20 歲。 (2)未婚。 (3)不熟知醫(yī)學(xué)知識。 (4)來自有多個兄弟姊妹的家庭。 (5)兒童或少年期與父母雙方或一方分離。 (6)兒童期很少受到父母支持與關(guān)愛。 (7)成年期很少得到父母支持。 (8)與丈夫或男友的關(guān)系差。 (9)在住房或收入方面有經(jīng)濟(jì)困難。 (10)對受教育的程度不滿。 (11

18、)過去或現(xiàn)在有情感問題。 (12)自信心不足。 2.病史 應(yīng)注意病人的年齡、孕、產(chǎn)次，分娩史、有無經(jīng)前期緊張癥，產(chǎn)后抑郁癥史，家族史，孕產(chǎn)期合并癥或并發(fā)癥，孕產(chǎn)期情緒緊張等影響正常精神狀態(tài)的因素以及本次是否是首次發(fā)病、發(fā)病時間等病史。再次妊娠復(fù)發(fā)產(chǎn)后抑郁風(fēng)險很高(50%100%)，非妊娠期有抑郁史的患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁的危險是20%30%，因此在詢問產(chǎn)前病史時詢問心理疾病史是很重要的。 3.臨床表現(xiàn) 常在產(chǎn)后第3 天后開始出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁、傷心流淚、處理事情的能力低。精神壓抑、無助感、沮喪。悲觀失望，對生活失去信心，害羞，孤獨(dú)，對身邊的人充滿敵意和戒心，與丈夫和家人的關(guān)系協(xié)調(diào)方面出現(xiàn)障礙。常伴

19、有頭痛、食欲不振，呼吸加快等。 4.體格檢查 根據(jù)體征及實(shí)驗室檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn)。 5.心理測試 對產(chǎn)后抑郁的篩查并無特定的問卷，但是在產(chǎn)科工作中常用于產(chǎn)后抑郁輔助診斷有如下幾種量表： (1)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edingburgh postnatal depression scale，EPDS)見。 (2)抑郁自評量表。 (3)漢姆頓抑郁量表(Hamiltons Rating Scale for Depression，HRSD)。 (4)90 項癥狀自評量表(Symptom checklist-90，SCL-90)，等心理量表，有助于本病的診斷。 鑒別診斷（查看內(nèi)容） 主要與產(chǎn)褥期精神病相

20、鑒別。產(chǎn)褥期精神病是與產(chǎn)褥期有關(guān)重要的精神和行為障礙，絕大多數(shù)發(fā)生在分娩后頭2 周，但是在產(chǎn)后6 周內(nèi)任何程度的精神病均可能發(fā)生。其臨床特征為精神錯亂、急性幻覺和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及癥狀易變性。產(chǎn)褥期精神病以分娩后7 天內(nèi)并發(fā)者最多，主要發(fā)生于高齡初產(chǎn)婦、多子女、低社會經(jīng)濟(jì)階層婦女。對具有上訴病因、誘因和癥狀的患者，應(yīng)請精神科醫(yī)師會診協(xié)助診治，還應(yīng)做全身檢查及實(shí)驗室檢查，排除和嚴(yán)重軀體及腦部疾病有關(guān)的精神障礙。明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表、90 項癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等量表可協(xié)助了解患者的情緒狀態(tài)。 治療方案（查看內(nèi)容） 通常需要治療，包括心理治療和藥物治療(圖2)

21、。 預(yù)后及預(yù)防（查看內(nèi)容） 預(yù)后：一般而言，PPD 的治療效果均相當(dāng)好。80%以上的PPD 患者在適當(dāng)?shù)乃幬锖托睦碇委熀蟀Y狀得以緩解或消失。然而，再次妊娠時PPD 的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。所以患PPD 的婦女再次妊娠及分娩后均須嚴(yán)密監(jiān)測。 預(yù)防：由于所有初級PPD 的預(yù)防措施并不成功，PPD 的預(yù)防仍依靠二級預(yù)防，得以及早發(fā)現(xiàn)和盡早治療。常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查，如利用Edinburgh 產(chǎn)后抑郁評分系統(tǒng)(EPDS)進(jìn)行自我評測，對于發(fā)現(xiàn)和診斷PPD 很有幫助。EPDS 已翻譯成中文并發(fā)行，且在研究和臨床方面行之有效。按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。 1.加

22、強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD 史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。 2.改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。 3.重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、

23、鼓勵指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)識別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。 4.圍生期的保健工作應(yīng)注意主動醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。 流行病學(xué)（查看內(nèi)容） 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率國內(nèi)外報道不一，為6%54.5%相差懸殊，且有逐年增高的趨勢。其差異因各國的文化背景、生活狀態(tài)、衛(wèi)生條件及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。1968 年P(guān)itt 首次報道了產(chǎn)后精神抑郁的發(fā)生率，他發(fā)現(xiàn)妊娠28

24、周產(chǎn)后6 周的患者中11%產(chǎn)后抑郁。20 世紀(jì)80 年代以后，產(chǎn)后抑郁癥受到了國際上的普遍的關(guān)注，為此進(jìn)行了大量的研究工作。然而由于研究設(shè)計、測量工具、樣本大小、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)以及研究時間不同，即缺乏概念上和方法上的嚴(yán)密性，從而造成報道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率有很大的差異。 保健貼士（查看內(nèi)容） 加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD 史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩

25、室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)藥品 三環(huán)類抗抑郁藥 5-羥色胺再吸收抑制劑 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)疾病 產(chǎn)褥期精神病 2008-11-01 15:28:45提問者對回答的評價(星)： 產(chǎn)后抑郁癥 癥狀 治療疾病名稱：產(chǎn)后抑郁癥疾病別名：產(chǎn)褥期抑郁癥,產(chǎn)后精神抑郁疾病代碼：ICD:O99.3疾病分類：婦產(chǎn)科 疾病概述 產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturm

26、depression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2 周發(fā)病，于產(chǎn)后46 周癥狀明顯。 疾病描述 產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturm depression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2 周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。 癥狀體征（查看內(nèi)容） 其主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2 周發(fā)病，于產(chǎn)

27、后46 周癥狀明顯。 疾病病因（查看內(nèi)容） 引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素與本病發(fā)生有關(guān)。 1.生物學(xué)方面 妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。 2.社會因素 家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。 3.產(chǎn)婦心理因素 對母親角色不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。產(chǎn)后憂郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系還不明確，患有產(chǎn)后憂郁癥者不一定發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，但患

28、有產(chǎn)后憂郁癥者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性增加，也有可能一部分產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后憂郁癥的較重類型，或是產(chǎn)后憂郁癥發(fā)展的結(jié)果。 病理生理（查看內(nèi)容） 過去的研究認(rèn)為激素，特別是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD 的病因，但其確切的機(jī)制尚未闡明。目前認(rèn)為PPD 的高危因素包括抑郁癥病史(特別是產(chǎn)后抑郁)、個性脆弱、缺乏社會支持、不良婚姻關(guān)系、家庭糾紛、意外生活事件、圍生期母嬰合并癥和貧窮等。妊娠期存在有抑郁癥候者發(fā)生PPD 的可能性很高。 診斷檢查（查看內(nèi)容） 診斷： 產(chǎn)后婦女心理比較脆弱，其特殊的心態(tài)是暫時的，隨時變化的，可表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重的可以做出極端行為即自殺，甚至擴(kuò)大自殺(與子女、伴侶一起自殺

29、)。所以正確診斷非常重要。 1.好發(fā)因素 (1)20 歲。 (2)未婚。 (3)不熟知醫(yī)學(xué)知識。 (4)來自有多個兄弟姊妹的家庭。 (5)兒童或少年期與父母雙方或一方分離。 (6)兒童期很少受到父母支持與關(guān)愛。 (7)成年期很少得到父母支持。 (8)與丈夫或男友的關(guān)系差。 (9)在住房或收入方面有經(jīng)濟(jì)困難。 (10)對受教育的程度不滿。 (11)過去或現(xiàn)在有情感問題。 (12)自信心不足。 2.病史 應(yīng)注意病人的年齡、孕、產(chǎn)次，分娩史、有無經(jīng)前期緊張癥，產(chǎn)后抑郁癥史，家族史，孕產(chǎn)期合并癥或并發(fā)癥，孕產(chǎn)期情緒緊張等影響正常精神狀態(tài)的因素以及本次是否是首次發(fā)病、發(fā)病時間等病史。再次妊娠復(fù)發(fā)產(chǎn)后抑郁

30、風(fēng)險很高(50%100%)，非妊娠期有抑郁史的患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁的危險是20%30%，因此在詢問產(chǎn)前病史時詢問心理疾病史是很重要的。 3.臨床表現(xiàn) 常在產(chǎn)后第3 天后開始出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁、傷心流淚、處理事情的能力低。精神壓抑、無助感、沮喪。悲觀失望，對生活失去信心，害羞，孤獨(dú)，對身邊的人充滿敵意和戒心，與丈夫和家人的關(guān)系協(xié)調(diào)方面出現(xiàn)障礙。常伴有頭痛、食欲不振，呼吸加快等。 4.體格檢查 根據(jù)體征及實(shí)驗室檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn)。 5.心理測試 對產(chǎn)后抑郁的篩查并無特定的問卷，但是在產(chǎn)科工作中常用于產(chǎn)后抑郁輔助診斷有如下幾種量表： (1)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edingburgh postnatal

31、 depression scale，EPDS)見。 (2)抑郁自評量表。 (3)漢姆頓抑郁量表(Hamiltons Rating Scale for Depression，HRSD)。 (4)90 項癥狀自評量表(Symptom checklist-90，SCL-90)，等心理量表，有助于本病的診斷。 鑒別診斷（查看內(nèi)容） 主要與產(chǎn)褥期精神病相鑒別。產(chǎn)褥期精神病是與產(chǎn)褥期有關(guān)重要的精神和行為障礙，絕大多數(shù)發(fā)生在分娩后頭2 周，但是在產(chǎn)后6 周內(nèi)任何程度的精神病均可能發(fā)生。其臨床特征為精神錯亂、急性幻覺和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及癥狀易變性。產(chǎn)褥期精神病以分娩后7 天內(nèi)并發(fā)者最多，主要發(fā)

32、生于高齡初產(chǎn)婦、多子女、低社會經(jīng)濟(jì)階層婦女。對具有上訴病因、誘因和癥狀的患者，應(yīng)請精神科醫(yī)師會診協(xié)助診治，還應(yīng)做全身檢查及實(shí)驗室檢查，排除和嚴(yán)重軀體及腦部疾病有關(guān)的精神障礙。明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表、90 項癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等量表可協(xié)助了解患者的情緒狀態(tài)。 治療方案（查看內(nèi)容） 通常需要治療，包括心理治療和藥物治療(圖2)。 預(yù)后及預(yù)防（查看內(nèi)容） 預(yù)后：一般而言，PPD 的治療效果均相當(dāng)好。80%以上的PPD 患者在適當(dāng)?shù)乃幬锖托睦碇委熀蟀Y狀得以緩解或消失。然而，再次妊娠時PPD 的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。所以患PPD 的婦女再次妊娠及分娩后均須嚴(yán)密監(jiān)測。 預(yù)防：由于所有初級

33、PPD 的預(yù)防措施并不成功，PPD 的預(yù)防仍依靠二級預(yù)防，得以及早發(fā)現(xiàn)和盡早治療。常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查，如利用Edinburgh 產(chǎn)后抑郁評分系統(tǒng)(EPDS)進(jìn)行自我評測，對于發(fā)現(xiàn)和診斷PPD 很有幫助。EPDS 已翻譯成中文并發(fā)行，且在研究和臨床方面行之有效。按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。 1.加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD 史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消

34、除其緊張、恐懼的消極情緒。 2.改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。 3.重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、鼓勵指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)識別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚乐巩a(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。 4.圍生期的保健工作

35、應(yīng)注意主動醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。 流行病學(xué)（查看內(nèi)容） 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率國內(nèi)外報道不一，為6%54.5%相差懸殊，且有逐年增高的趨勢。其差異因各國的文化背景、生活狀態(tài)、衛(wèi)生條件及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。1968 年P(guān)itt 首次報道了產(chǎn)后精神抑郁的發(fā)生率，他發(fā)現(xiàn)妊娠28 周產(chǎn)后6 周的患者中11%產(chǎn)后抑郁。20 世紀(jì)80 年代以后，產(chǎn)后抑郁癥受到了國際上的普遍的關(guān)注，為此進(jìn)行了大量的研究工作。然而由于研究設(shè)計、測量工具、樣本大小、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)以及研究時間不同，即缺乏概念上和方法上的嚴(yán)密性，從而造成報道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率有

36、很大的差異。 保健貼士（查看內(nèi)容） 加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD 史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學(xué)習(xí)認(rèn)識妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避

37、免精神刺激。 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)藥品 三環(huán)類抗抑郁藥 5-羥色胺再吸收抑制劑 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)疾病 產(chǎn)褥期精神病 2008-11-01 14:43:17 對于產(chǎn)后憂郁癥之預(yù)防和治療，做以下的建議： 1、兩性培養(yǎng)“平等”、“中性”的特質(zhì)，彼此尊重、體諒、欣賞其差異性。重建兩性平權(quán)的社會價值觀。 2、強(qiáng)化彼此間的溝通（包括與丈夫、家人或其它成員等），多一點(diǎn)關(guān)懷、坦誠、傾聽和贊美，避免互相歧視。 3、生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個家庭每一個成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。 4、女性要在認(rèn)知上不斷自我成長和自我突破，做個獨(dú)立自主的女性，體認(rèn)自己的價值，并肯定其角色重要性。 5、可利用社區(qū)安

38、排各種家庭主婦活動，彼此交換生活經(jīng)驗，免得整日在家忙孩子家務(wù)而落入情緒低潮中。 6、平日多運(yùn)動，保持快樂的心情可促進(jìn)體內(nèi)制造安多芬素（endorphine），預(yù)防憂郁的發(fā)生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。 7、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當(dāng)“垃圾筒”，適時發(fā)泄吐吐苦水，勿積存心中。 8、當(dāng)壓力過大時，不妨找專家談?wù)剢栴}所在，或參加支持性團(tuán)體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。 2008-11-01 14:44:14 HYPERLINK /swlpma o HHma HHma HYPERLINK /users/show/740613/question 問 HYPERLIN

39、K /users/show/740613/answer 答歷史產(chǎn)后憂郁癥的癥狀 在產(chǎn)后一周出現(xiàn)的“產(chǎn)婦憂郁”，常見的癥狀有心情差、激動、易怒、悲傷、憤怒、不由自主的流淚，甚至有情緒變化大的情形，還有一部分人會感到強(qiáng)烈的焦慮感、恐慌感及強(qiáng)迫意念，一般而言，產(chǎn)婦對于這些情緒多能自我控制，持續(xù)的時間也較短，“產(chǎn)婦憂郁”多在一周內(nèi)自動消失。 而較晚出現(xiàn)的“產(chǎn)后憂郁癥”，出現(xiàn)的癥狀除了心情低落外，還會有提不起勁、了無生趣、食欲降低、失眠、無助無望感，甚至是強(qiáng)烈的罪惡感與自殺的念頭等，少數(shù)嚴(yán)重的個案有殺嬰的情形。這些是產(chǎn)婦與家人不可注意的。這些癥狀會持續(xù)整天都出現(xiàn)，相對產(chǎn)婦憂郁而言較嚴(yán)重，時間也較長，若無

40、適當(dāng)治療，可能會拖69個月之久，對于產(chǎn)后婦女是一個又漫長又痛苦的過程。 如何治療產(chǎn)后憂郁癥 產(chǎn)婦與家庭對于產(chǎn)后憂郁的認(rèn)知是非常重要的，能夠事先預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)，配合適時的溝通、陪伴，特別是情緒上的交流，往往可以很快減輕憂郁的情形。 當(dāng)產(chǎn)婦或家人注意到有異常的情緒超過一周時，尋求醫(yī)生的協(xié)助是很重要的。因為不但影響母親身心功能，甚至禍及嬰兒的發(fā)展。因為嬰兒早期發(fā)展，母親扮演著最重要的角色，嬰兒一出生后就開始接受母親所傳遞的言行及情緒等訊息，所以母親情緒的穩(wěn)定非常重要。 治療上可分為咨商與藥物治療。通過咨商，產(chǎn)婦與先生及其他家庭成員可以對產(chǎn)后憂郁癥有更進(jìn)一步的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)可能影響產(chǎn)后憂郁的因子，可以一

41、同來面對與解決這些問題。舉個例子而言，若是產(chǎn)婦照顧嬰兒太勞累，通過嬰兒照顧的分?jǐn)?，會讓產(chǎn)婦有更適當(dāng)?shù)男菹r間；若產(chǎn)婦情緒壓抑、缺乏情緒的支持，可利用心理治療，將從懷孕到生產(chǎn)所承受的負(fù)擔(dān)與苦痛甚至是寂寞與忽略的感受，讓他人了解以得到情緒的紓解，以減低產(chǎn)后憂郁的發(fā)生。還有其他常見的如產(chǎn)婦面對小孩出世后所產(chǎn)生擔(dān)心、期待的失落以及未來小孩的發(fā)展等問題，經(jīng)過咨商，可以有效減輕。 對于藥物治療，不可諱言這是一項有效與快速的方法。但相信許多人都會有許多疑問，這是需要澄清的。其實(shí)，目前的藥物治療多以抗憂郁劑輔助一些抗焦慮藥物，是很安全且很少副作用的，經(jīng)過數(shù)周的療程多能有效改善憂郁癥狀。但是要注意的是有些藥是會

42、經(jīng)過乳汁分泌出來的，為避免將藥物傳遞給嬰兒，若產(chǎn)婦要哺乳，則應(yīng)與醫(yī)生做詳細(xì)的討論。其次，有人可能會問，是不是產(chǎn)后憂郁就是嚴(yán)重精神病人，其實(shí)不是，多數(shù)產(chǎn)后憂郁癥病患者多可痊愈。剛剛曾提到，母親的身心狀態(tài)對嬰兒的影響很大，適度的藥物是為了能夠讓母親快速恢復(fù)良好身心狀態(tài)，才能夠給嬰兒發(fā)展提供最佳環(huán)境。 還有一類產(chǎn)婦是應(yīng)當(dāng)特別注意的，就是憂郁癥或產(chǎn)后憂郁癥病史的人，產(chǎn)后復(fù)發(fā)的機(jī)率非常高，因此在產(chǎn)前開始就應(yīng)讓精神科醫(yī)生定期追蹤，一直到產(chǎn)后，必要時給予藥物預(yù)防 2008-11-01 14:45:07 HYPERLINK /brightzmh o brightzmh brightzmh HYPERLINK

43、/users/show/936065/question 問 HYPERLINK /users/show/936065/answer 答歷史只要你對寶寶充滿愛，每天愛到他就會高興起來了。他剛來到這個世上，你還不太習(xí)慣，可是你想他是你們的寶寶，你要無私地愛他，就會越來越喜歡他了，就不會討厭他了。三口之家的生活是傳統(tǒng)的中國式生活，這是完整的家庭。 每天盡是做自己喜歡的事情，放松，慢慢就好了 2008-11-01 19:08:17 HYPERLINK /zhangfeng2007 o 三寶媽媽 三寶媽媽 HYPERLINK /users/show/858112/question 問 HYPERLINK

44、 /users/show/858112/answer 答歷史只要消除自私的心理就好了 2008-11-02 00:08:25 HYPERLINK /zhuzhuai o zhuzhuai zhuzhuai HYPERLINK /users/show/669100/question 問 HYPERLINK /users/show/669100/answer 答歷史剛做媽媽的女人都有同感.慢慢也就過去了.取而代之的是寶寶帶給你的喜愁哀樂.挺住吧!祝福你:家人快樂,寶寶健康成長 2008-11-03 13:26:19 HYPERLINK /jsjxn o 金色吉祥鳥 金色吉祥鳥 HYPERLINK

45、/users/show/932820/question 問 HYPERLINK /users/show/932820/answer 答歷史產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎一朝分娩后，進(jìn)入一個新的身心轉(zhuǎn)變時期。 生理上，胎盤娩出后亢進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)分泌轉(zhuǎn)向正常，而哺乳功能趨向活躍；在心理上，對做母親的期望轉(zhuǎn)為現(xiàn)實(shí)，生兒還是育女也見了分曉，或喜或悲皆由此而起。 生理及心理的轉(zhuǎn)變，角色的多重性，使產(chǎn)婦對各種生理、心理、社會因素的易感性增強(qiáng)，心身障礙的發(fā)生率也隨之增加。 1 臨床分類及表現(xiàn) 產(chǎn)后心理障礙臨床分為產(chǎn)后沮喪和產(chǎn)后抑郁兩種類型。 產(chǎn)后沮喪為短暫的抑郁，發(fā)病率5070，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、低落、感覺孤獨(dú)、不愿與外界接觸、焦慮、易忘、失眠、對新生兒漠不關(guān)心等；產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征，發(fā)病率為525，比產(chǎn)后沮喪持續(xù)時間長，一般發(fā)生在分娩后數(shù)周，表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中，社會退縮行為：自語、存在片斷的關(guān)系妄想、自罪、白責(zé)、擔(dān)心自己及嬰兒受到傷害，重者可有傷害自我或嬰兒的傷害性行為。 2 心理分析 產(chǎn)褥期的應(yīng)激反應(yīng)是多因素促成的。 心理