腎穿病人的護(hù)理

1、腎穿病人的護(hù)理譚麗第一頁(yè)，共十五頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腎穿活檢術(shù)的概念、目的。01掌握腎穿活檢術(shù)前后的護(hù)理。03健康指導(dǎo)05熟悉腎穿活檢術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。02掌握腎穿活檢術(shù)的并發(fā)癥。04第二頁(yè)，共十五頁(yè)。在超聲引導(dǎo)下，使用腎活檢針經(jīng)皮穿刺，夾取少量腎組織后，進(jìn)行光鏡、免疫熒光、電鏡檢查，以明確腎小球疾病的病因、病變程度、病理分型，從而指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后的一項(xiàng)檢查技術(shù)。概念第三頁(yè)，共十五頁(yè)。目的協(xié)助診斷指導(dǎo)治療判斷預(yù)后第四頁(yè)，共十五頁(yè)。適應(yīng)癥 凡腎臟有彌漫性病變，其病因、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或明確，且無(wú)禁忌癥者。腎病綜合征急性腎炎綜合征無(wú)癥狀性蛋白尿急性腎功能衰竭原因不明的血尿急性腎小管間質(zhì)性疾

2、病結(jié)締組織病等第五頁(yè)，共十五頁(yè)。禁忌癥重度高血壓、明顯出血傾向、腎縮?。ㄩL(zhǎng)度8cm成像效果差）、不能配合操作。（相對(duì)禁忌癥：炎癥、腫瘤、腹水、肥胖、解剖位置異常）第六頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿前準(zhǔn)備 1、了解病情:詳細(xì)了解病情，詢(xún)問(wèn)病史，尤其是出血史，新近有無(wú)感染，高血壓等。 2、完善相關(guān)檢查：血、尿常規(guī)，凝血象、血小板計(jì)數(shù)，定血型、凝血時(shí)間測(cè)定，腎功能，心電圖，B超等。 3、術(shù)前3d停用肝素、丹參、川弓嗪等抗凝活血藥物，腎功能明顯損害者腎穿前必須做數(shù)次血液透析。準(zhǔn)備性腎穿者應(yīng)在穿刺前24小時(shí)行無(wú)肝素透析 4、訓(xùn)練床上大小便。防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿排便而導(dǎo)致尿潴留、便秘甚至腸梗阻 。第七頁(yè)，共十五頁(yè)

3、。腎穿前準(zhǔn)備5指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位下呼吸和屏氣，時(shí)間為5S，每天訓(xùn)練5次以上，30s/次6、心理護(hù)理：加強(qiáng)疏導(dǎo)教育、講解手術(shù)目的、方法、預(yù)后、解除患者及家屬疑慮、指導(dǎo)患者放松心情、積極配合。7、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前清潔皮膚穿病員服、排空膀胱、測(cè)量血壓130140/8085mmHg、準(zhǔn)備床單元及物品。8、女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期第八頁(yè)，共十五頁(yè)。第九頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿后的護(hù)理1、穿刺結(jié)束后，平移患者仰臥于硬板床上,注意給予腰部支持，勿使患者自己用力24h內(nèi)絕對(duì)臥床，6h內(nèi)腰部絕對(duì)制動(dòng)。6h后可轉(zhuǎn)向患側(cè)臥位，24h后若病情平穩(wěn)、無(wú)肉眼血尿，可下床活動(dòng)。需在床邊靜坐510分鐘，防止發(fā)生體位性低血壓?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作宜

4、輕柔。2、保持腰部傷口敷料清潔干燥，術(shù)后3天內(nèi)不可洗澡，若弄濕敷料及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員給予更換，防止術(shù)后感染三個(gè)月內(nèi)應(yīng)限制劇烈活動(dòng) 第十頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿后的護(hù)理3、病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓變化，告知患者如自覺(jué)不適，如：頭暈、視物模糊、出冷汗、胸悶、煩躁、腎穿部位腫脹、疼痛等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。4、觀察尿液顏色、量，若術(shù)后無(wú)法自小便，可予按摩、聽(tīng)流水聲，盡量自解小便。無(wú)效時(shí)才考慮留置導(dǎo)尿。5、觀察有無(wú)并發(fā)癥，如腰痛、腹脹，臨床上不需要特殊處理，癥狀1-2天消失，癥狀明顯者，給以對(duì)癥處理。第十一頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿后的護(hù)理6、忌腰部用力，如劇烈咳嗽應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員給予止咳處理。7、做好術(shù)后患者的心理護(hù)理、生活護(hù)理 。8、術(shù)后正常進(jìn)餐，多進(jìn)食含纖維素豐富易消化的食物如青菜、水果等，無(wú)明顯浮腫、心功能異常者或留置導(dǎo)尿的患者，囑其多飲水，以增加尿量，促進(jìn)少量積血排出，必要時(shí)適量補(bǔ)液，如：患者無(wú)少尿及嚴(yán)重浮腫等癥狀應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以防因出血、血凝塊梗阻尿道所致的腎絞痛。第十二頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿后的并發(fā)癥1*血尿2*腎周?chē)[3*腰痛及腰部不適4*腹痛、腹脹5*發(fā)熱第十三頁(yè)，共十五頁(yè)。腎穿后的康復(fù)指導(dǎo)