打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象

1、4/4打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn).其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過0秒容易在凌晨發(fā)生猝死。194年4月在北京召開的國(guó)際鼾癥研討會(huì)上，各國(guó)專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群,與7種疾病有關(guān)。如何界定呢?每停頓秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時(shí)，有5次以上大于1秒的停頓，或睡眠7小時(shí)中，大于10秒的停頓在0次左右，即為睡眠呼吸暫停綜合癥。它對(duì)人體的危害極大，人的一

2、生有1的時(shí)間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時(shí)呼吸均勻，氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時(shí)睡眠，呼吸暫停的人則有30000秒處于無氧吸入狀態(tài),血氧濃度低于正常值約8-10%,這樣夜復(fù)一夜,年復(fù)一年，支離破碎的睡眠，使氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血缺氧，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如果腦細(xì)胞組織持續(xù)缺氧6分鐘就會(huì)引起腦細(xì)胞的不可逆性死亡。53的患者腦血管意外發(fā)生在夜間睡眠時(shí),近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個(gè)獨(dú)立的發(fā)病誘因，是發(fā)病的主要原因之一。打呼嚕在夜間死亡率急劇增加,未經(jīng)治療的打呼嚕,病史在5年左右的死亡率為11%13%，每小時(shí)呼吸暫停大于5次，年打呼嚕病史者,死亡率37%，因丈夫

3、打鼾而有2.5%的妻子每晚睡眠少-2小時(shí)，或有30。6從鼾聲中驚醒。9.的婦女因丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱（因?yàn)榇蚝魢Ｔ斐苫橐銎屏训臒o從考證)。由此可知，打呼嚕絕不是正常現(xiàn)象而是嚴(yán)重疾病，是誘發(fā)其它疾病的罪惡之源。睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現(xiàn)象。大多數(shù)人知道打呼嚕會(huì)影響別人休息,但福建省立醫(yī)院護(hù)理中心的專家提醒，打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)信號(hào)，會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生許多危害。據(jù)專家介紹,打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。它不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡、疲憊,而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。專家表示，如果晚上打鼾，

4、且伴有以下癥狀，則是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào),需立刻到醫(yī)院就診：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血壓升高；睡眠淺、睡醒后頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多;記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低;白天似睡非睡，工作、開會(huì)、吃飯時(shí)也難以抑制的入睡；陽(yáng)痿、性欲減退；老年癡呆.除了上醫(yī)院治療外，在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀:睡覺采取側(cè)臥位,改變習(xí)慣的仰臥位睡眠;睡前盡量不要飲酒,不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物,因?yàn)榫凭?、?zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛,導(dǎo)致咽部

5、軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣,減輕體重,增強(qiáng)肺功能。專家還特別提醒,打鼾者如有吸煙的習(xí)慣則需立即戒煙。因?yàn)橹挥斜３直茄什康耐〞?，才能減輕鼾聲，而吸煙對(duì)鼻腔黏膜的刺激只會(huì)讓已經(jīng)堵塞的鼻腔和呼吸道變得更加糟糕.此外，打鼾者還應(yīng)預(yù)防感冒并及時(shí)治療鼻腔堵塞性疾病。1、你的睡眠質(zhì)量怎么樣 有人會(huì)問,“我睡了十幾個(gè)小時(shí)還不解乏,還覺得困，而有些人睡了四五個(gè)小時(shí)就精力充沛，神清氣爽,這是為什么？”這就是睡眠質(zhì)量的問題。睡眠好壞主要決定于期4期深睡眠的多少,如果你3、期深睡眠的時(shí)間很短，甚至很少,而主要是1、期淺睡眠十幾個(gè)小時(shí)，仍然會(huì)感覺到疲乏嗜睡.如果你深睡眠時(shí)間長(zhǎng)，1、期睡眠少,即使你只睡五六

6、個(gè)小時(shí)，仍然可以精力充沛，身體健康。因此，睡眠重在質(zhì)量，而不在于時(shí)間。 如果你要了解你睡眠質(zhì)量，使用多導(dǎo)睡眠圖就可以進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)。2、什么情況下要考慮睡眠性疾病 不健康的睡眠情況包括,睡眠打鼾,張口呼吸,甚至出現(xiàn)呼吸暫時(shí)停止.睡眠中反復(fù)憋醒,睡眠不寧。經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛及心律失常。醒后頭痛，頭暈，晨起后血壓高.白天疲乏無力,困倦、嗜睡甚至在工作開會(huì)或者駕駛時(shí)睡著。記憶力下降,反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降。性功能下降，陽(yáng)痿等。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn),要高度考慮睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暫停綜合癥,首先應(yīng)該到耳鼻咽喉科檢查咽部，并進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。 3、打呼嚕也是病 打呼嚕的病人以前認(rèn)為是睡的香，但現(xiàn)在人

7、們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)它可能是一種病態(tài).打鼾的人時(shí)常被別人抱怨,和同室或者配偶的關(guān)系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停。. 打鼾者的氣道比正常人狹窄,嚴(yán)重時(shí)氣道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留.嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓,心臟病,心律失常，腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機(jī)能減退等等,甚至發(fā)生睡眠中猝死。 4、打鼾的機(jī)理是什么 打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛,咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng),從而出現(xiàn)鼾聲，

8、嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑颉?、常見的打鼾和呼吸暫停的病因 各種原因引起的呼吸通道狹窄,主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄.咽部狹窄：扁桃體肥大,咽部松弛，懸雍垂過長(zhǎng)。舌體肥大,舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等,肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大。 6、打鼾怎么辦？ 打鼾患者如果要了解自己的睡眠質(zhì)量，睡眠中有多少次呼吸暫停,每次暫停多少時(shí)間，睡眠時(shí)血中的含氧量，睡眠時(shí)的心率變化等,你只需要做一夜的多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)就可以知道,多導(dǎo)睡眠圖檢查

9、目前已被認(rèn)為打鼾病人必做的重要檢查,它可以對(duì)病人夜間睡眠時(shí)腦電圖，心電圖，肌電圖,口鼻氣流及血氧飽合度及心率等對(duì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，從而了解打鼾對(duì)身體影響的程度，進(jìn)而指導(dǎo)打鼾的治療。 7、小兒的打鼾要警惕小兒打鼾的病人多是因?yàn)楸茄什肯贅芋w及扁桃體肥大或者有顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育畸形。由于氣道阻塞性病變較為明顯,容易發(fā)生呼吸暫停,從而出現(xiàn)缺氧，影響小兒的正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，已經(jīng)有報(bào)道稱嚴(yán)重的打鼾可以引起小兒的癡呆.所以如果你的孩子夜間打鼾,并有上課注意力不集中，嗜睡,記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大,則要進(jìn)行相應(yīng)的治療。 、打鼾的一般治療 打鼾的病人的治療要根據(jù)不同的原因

10、進(jìn)行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素.我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療.減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發(fā)炎,引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛,舌根后墜,從而加重阻塞。此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對(duì)打鼾都有一定的好處。 9、打鼾的手術(shù)治療 要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法,如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進(jìn)行鼻部的手術(shù),使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù)，該手術(shù)主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。它的成功與否決定于手

11、術(shù)病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜,可以做正頜等手術(shù)。 、打鼾的等離子低溫消融技術(shù) 等離子低溫消融技術(shù)是新近美國(guó)的一項(xiàng)專利技術(shù)，它是一種很有發(fā)展的微創(chuàng)治療手段。可以使咽部的組織消融,體積縮小，并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療,局部反應(yīng)小，基本上無痛苦,不出血或者出血甚少，操作時(shí)間短，可在門診接受治療,主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫(yī)院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術(shù)已經(jīng)治療多例患者,取得了較好的療效。1、持續(xù)正壓通氣機(jī)及口矯器治療打鼾 持續(xù)正壓通氣機(jī)(CAP）主要原理是通過睡眠時(shí)配戴一小型CPP機(jī)，使面罩與呼吸機(jī)相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大.每一

12、個(gè)病人需要的壓力是不同的，因此需要醫(yī)生利用多導(dǎo)睡眠圖檢查來確定一個(gè)合適的壓力。CPAP機(jī)可以明顯提高血中氧的含量,適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。1、總結(jié)語打鼾和呼吸暫停綜合癥可以引起包括全身多個(gè)系統(tǒng)的嚴(yán)重后果,影響人的身體健康,多導(dǎo)睡眠圖檢查是檢查和診斷鼾癥的主要手段.治療上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行選擇不同的治療.八一醫(yī)院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障礙中心目前已經(jīng)開展上述所有的治療手段。包括手術(shù),射頻，PAP機(jī)和阻鼾器等?；旧?5的打鼾病人都可以通過不同的治療方式達(dá)到滿意的效果。人的一生大約有/的時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠的好壞直接關(guān)系到一個(gè)人的生活質(zhì)量.睡眠打鼾對(duì)大多數(shù)人來說司空見慣，

13、甚至有些人認(rèn)為打鼾是睡眠好、睡的香，其實(shí)不然,有大部分人的打鼾同時(shí)伴有呼吸暫停，是睡眠呼吸暫停綜合征最常見的臨床表現(xiàn).隨著人們對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,有關(guān)睡眠呼吸暫停綜合癥的危害性越來越得到醫(yī)學(xué)界的高度重視.睡眠呼吸暫停綜合癥是一種常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)在成人中的發(fā)病率大約為4%。該病在臨床上分為阻塞性、混合性、中樞性三種類型,其中以阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥最為常見。睡眠呼吸暫停綜合癥主要表現(xiàn)為打鼾、睡眠時(shí)呼吸暫?；虮镄?、白日嗜睡、困倦乏力、工作效率或?qū)W習(xí)成績(jī)下降,晨起頭痛、性格改變、夜尿增多，大約30%的患者存在心腦血管系統(tǒng)的疾病，并認(rèn)為睡眠時(shí)頻發(fā)的呼吸暫停是高血壓、肺心病、夜間心律失?；蛐慕g痛的病因之一。總之,由于睡眠過程中嚴(yán)重的反復(fù)呼吸暫停,引起機(jī)體缺氧,甚至導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，從而造成對(duì)全身各系統(tǒng)的影響,不同程度的表現(xiàn)出相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。阻塞性睡眠呼吸