中醫(yī)跟師心得（3篇）

1、第10頁(yè) 共10頁(yè)中醫(yī)跟師心得3篇中醫(yī)跟師心得怎么寫？以下是我們給你的范文格式參考。中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與理論相結(jié)合的過程，如何把自己所學(xué)的理 論知識(shí)運(yùn)用到臨床理論中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼到達(dá)的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差異，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)歷談?wù)勗谂R床中如何跟師。一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手才能。中醫(yī)的動(dòng)手才能，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來；與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)展交流才能獲得。同

2、時(shí)，可以被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說：“真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f(wàn)卷書。”通過跟師學(xué)習(xí)，通過教師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精華。在望診上尤其重視望舌，臨床理論證明，在疾病的開展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要根據(jù)。假設(shè)見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛。假設(shè)見紅舌，多是熱證。假設(shè)見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別

3、寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，那么為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)教師問診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模擬教師問診才有所體會(huì)。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論程度和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使

4、得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)歷比擬豐富的教師指導(dǎo)下進(jìn)展，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著教師上門診時(shí)，教師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，瀕湖脈學(xué)我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，教師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎？從此以

5、后對(duì)于弦脈就不生疏了，而且體會(huì)到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。二、要做好病案記錄。每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原那么是能詳那么詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見病那么要詳細(xì)記錄，包括教師藥物用法都要詳細(xì)記錄。認(rèn)真做好病案記錄是搜集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決方法。三、要勤于考慮。跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及考慮教師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該

6、用什么主方，怎樣加減。然后看和教師的辨證思路是否一致，選方用藥是否一樣。假如一樣，那么知道自己的辨證思維和教師的根本一致，假如不一樣那么要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)教師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，教師為什么要這樣用等等。有時(shí)候教師特殊的用方用藥，或者特殊劑量那么更要仔細(xì)揣摩。四、要學(xué)會(huì)與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，答復(fù)你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經(jīng)歷是我們?cè)谡n堂以及書本上很難學(xué)到的。猜你正在找中醫(yī)跟師心得的怎么寫？那么就給你這篇范文參考。我作為一名護(hù)理人

7、員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如黃帝內(nèi)經(jīng)中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的理論中，我院三名護(hù)理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中獲得了一定的療效，如今根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完好性及其與自然界的互相關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在構(gòu)造上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是互相影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到

8、人體與自然環(huán)境有親密關(guān)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊?。平衡針灸?chuàng)始人平衡針灸專家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分理解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)節(jié)與平衡獲得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺

9、，假設(shè)需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，假設(shè)需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。秋冬陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。二、掌握配穴原那么，靈敏取穴1、先后次序的靈敏應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱

10、寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹?。朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈敏掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可防止病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再

11、取頭面部穴位。可見，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。2、循經(jīng)選穴的原那么臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原那么，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)展治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)絡(luò)的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近

12、取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原那么在循經(jīng)選穴的根底上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以部分選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。4、靈敏補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵

13、泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而到達(dá)治療目的。通過理論與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，獲得了一定的經(jīng)歷，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛。我如今還明晰的記得，在跟師的第一天，陳明教師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想理解哪方面知識(shí)。由于陳明教師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦醫(yī)學(xué)三字經(jīng)，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是根底，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精華，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書中的旨意。在制定了學(xué)習(xí)方案后，教師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些

14、事跡。在跟師過程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和教師的交談中，能理解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的理解，也能糾正自己理解有偏向的方面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時(shí)，最珍貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教導(dǎo)，在堅(jiān)決自己學(xué)習(xí)目的的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)歷，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)歷，才能讓更多的人有信心堅(jiān)決自己的目的，繼而獲得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)歷，才能幫助我們更快更好的獲得成功，從而在成功的根底上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的理解，也讓我明白了理論與理論的間隔 ，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而假如沒有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，必需要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必需要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中