醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)

1、醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)時間乘著年輪循序往前，一段時間的醫(yī)院醫(yī)保工作已經(jīng)結(jié)束了，回憶過去的工作，倍感充實，收獲良多。今天在這給大家整理了一些醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)，我們一起來看看吧！更多工作總結(jié)相關(guān)內(nèi)容推舉個人年終工作總結(jié)個人工作總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年終工作總結(jié)公司年終工作總結(jié)公司員工工作總結(jié)范文醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)120X年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保局布置的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推動，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為標準診療行為，掌握醫(yī)療費用的不合

2、理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)進展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，強化了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長詳細抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度詳細實施及獎懲制度落實工作。為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加

3、職工對醫(yī)保日常工作的運作力量。三是強化醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫忙下，通過醫(yī)保軟件管理，能更標準、更便捷。大大削減了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、同學(xué)等好友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，主動投身到醫(yī)保活動中來。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)布置專職導(dǎo)醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策詢問。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用

4、“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目施行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充足的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理懲罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格施行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際：一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定

5、期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費用掌握等）工作方案，并定期進行考評，制定改進措施。二是強化病房管理，常常巡察病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友看法，按時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。強化對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，按時嚴格處理，并予以通報和曝光。今年我科未顯現(xiàn)大的過失事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職

6、，各負其責。我科分管副科長定期下病房參與晨會，按時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，按時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷按時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)夫手續(xù)的過程中，我窗口工作人員主動地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各

7、項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開。一直把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)懷的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，施行一站式服務(wù)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠意為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20X年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20X年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款

8、萬元，大大減輕了群眾看病負擔。我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當進行。在20X年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些缺乏，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的詳細細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導(dǎo)致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從詳情入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，標準業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作

9、推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順當開展作出奉獻。五、下一步工作要點1、強化就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，便利于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、強化對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反應(yīng)。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)2我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)懷支持下和各臨床科室主動協(xié)作下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐?，順當?shù)拈_展了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、已完成工作1、20X年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)

10、議。3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。4）榆林市工商保險服務(wù)中心。5）神木市民政局。6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）。3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫忙解決合療工作中存在的問題，削減不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、把握合療患者的費用情況，按時做出調(diào)整。4、匯總季度各科室

11、收治的合療患者人數(shù)給與嘉獎，對于違反政策的個人及科室給與懲罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。5、醫(yī)保、合療運行情況1）合療：上半年（15月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754。6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均到達合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的屢次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。2）醫(yī)保：（榆林）門診

12、：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20XX7.74元。住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。二、正在進行工作與缺乏之處1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因始終開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大名目，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接勝利，準備試運行。4、陜

13、西省社保卡讀寫裝備已經(jīng)接入，由于社?？ㄊ冀K未放發(fā)，暫未運行。三、努力方向1、進一步強化醫(yī)保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。2、進一步親密和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，按時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。3、強化與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力削減因工作不當造成的經(jīng)濟損失。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)320X年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為標準診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)進展，院

14、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，強化了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度詳細實施。為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運作力量。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價

15、格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目施行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和懲罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格施行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費用掌握等方案，

16、并定期進行考評，制定改進措施。強化病房管理，常常巡察病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友看法，按時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。強化對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，按時嚴格處理，并予以通報和曝光。今年我院未顯現(xiàn)過失事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正由于對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管院長不定期在晨會上按時傳達新政策和反應(yīng)醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和

17、違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，按時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷按時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)420X年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)布置下，在各職能科室、站點大力支持幫忙下，根據(jù)市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門

18、診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20X年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時也存在很多缺乏之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷強化學(xué)習為保障醫(yī)保工作持續(xù)進展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，依據(jù)醫(yī)院工作實際，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織布置醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度詳細實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝撠熑?，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順當開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益休戚相關(guān)，所以

19、自己不斷強化醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷幫忙下，主動投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。二、強化政策落實，注意協(xié)調(diào)溝通為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和把握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策按時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，強化與各站點主任溝通，認真催促指導(dǎo)學(xué)習落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習實施工作。醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，全部工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與協(xié)作，特別是財務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與幫忙

20、，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重強化與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策答應(yīng)范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也賜予了大力指導(dǎo)和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來我院定點就醫(yī)。三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)力量，各項醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運行在醫(yī)保工作中，強化與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中顯現(xiàn)的各種問題；每天都

21、要數(shù)次來回市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順當運行，的確保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導(dǎo)各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€名目”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解把握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷工程，重視醫(yī)保政策在我院的詳細實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)力量和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及全部站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作觸及的資料非常多，加班加點根據(jù)上級相關(guān)要求進行準備予以申報，順當取得定點資格并簽訂協(xié)議；順當迎接完成市醫(yī)保處20X年度醫(yī)?？己?、20X年度離休記賬費用的稽核工作，同時

22、協(xié)作市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；主動聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、工程維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。四、不斷強化離休人員就醫(yī)標準管理，合理掌握醫(yī)保超支費用離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常，不斷加

23、大了我院醫(yī)療費用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理標準，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，強化對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及看法，依據(jù)工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫(yī)保政策答應(yīng)范圍內(nèi)，敏捷運用相關(guān)規(guī)定，標準診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例標準運用，躲避違規(guī)工程的顯現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度；通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中顯現(xiàn)的.違規(guī)工程，按時與各站點主任溝通，提出了詳細整改落實措施，認真催促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫忙下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴峻違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員掌握管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并掌握離休人

24、員外轉(zhuǎn)費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的工程從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理運用，醫(yī)保最大程度的削減醫(yī)?；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。五、注意醫(yī)保衛(wèi)生信譽信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實根據(jù)人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，強化醫(yī)院衛(wèi)生信譽建設(shè)，將單位及全部醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信譽信息全部錄入山東省衛(wèi)生信譽網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信譽制度，強化定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信譽力量，我院被市人社局評為衛(wèi)生信譽B級單位，并賜予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷強化新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。六、

25、存在的缺乏與問題：自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習力量還尤其缺乏，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的力量非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的力量比擬欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫忙與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。下半年工作計劃及重點：一、連續(xù)強化與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)力量，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益；二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務(wù)進展；三、進一步強化組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習，連續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實；四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，掌握不合理超支費用。

26、自己將在今后的醫(yī)保工作中，認真學(xué)習，總結(jié)經(jīng)驗與缺乏，從詳情入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進步進展作出奉獻。醫(yī)院醫(yī)保個人工作總結(jié)520X年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)XX鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)看法、條 件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保

27、服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20XX余份。科室及醫(yī)保部門按時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，按時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，按時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況20X年611月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支

28、付鐵路統(tǒng)籌基金X萬元，門診刷卡費用XX萬元。藥品總費用根本掌握在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和缺乏我院立刻實行措施整改。強化了門診及住院病人的管理，嚴格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進行嚴格處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。CT、彩超等大型檢查嚴格檢查順應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工

29、作有醫(yī)保專用途方，病歷和結(jié)算單，藥品運用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷按時歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當保管。對到達出院條 件的病人按時辦理出院手續(xù)，并施行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可運用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？埔罁?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以腳踏實地的看法作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品順應(yīng)癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深化科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，把握醫(yī)保藥品順應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基