精神病學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試題（附含答案）

1、精神病學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力考試題(附含答案)1、多項(xiàng)選擇題 患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一 個(gè)月來漸起心情不好，感覺有些空虛，時(shí)有頭痛、腰背不適、 乏力，時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，但 從無輕生念頭?；颊吣壳耙紤]的診斷包括()A.急性應(yīng)激障礙B. PTSDC.適應(yīng)障礙D.抑郁狀態(tài)E.焦慮狀態(tài)F.軀體化障礙正確答案：C, D, E2、多項(xiàng)選擇題 患者女，27歲，會(huì)計(jì)。因不斷思考問 題，重復(fù)無意義動(dòng)作并引起痛苦2年，自傷1天主動(dòng)請(qǐng)朋 友陪診來精神科急診?；颊咦⒉话玻榫w激越。雙手手背 可見新鮮煙燙痕跡。第1頁共26頁診。藥物治療失眠的說法正確的有OA.病程長(zhǎng)者使用最大有效

2、劑量，進(jìn)行沖擊療法B.間斷給藥或短期服藥C.慢性患者可長(zhǎng)期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長(zhǎng)短半衰期的藥物宜 緩慢停藥E.注意停藥后的失眠反彈F.記憶受損、暈倒、過度思睡，特別是高劑量時(shí)容易導(dǎo) 致交通事故正確答案：A13、多項(xiàng)選擇題患者男，40歲。罹患精神分裂癥 已半年，一直服用氯丙嗪治療，期間基本能正常勞動(dòng)，有時(shí) 有多疑現(xiàn)象，目前維持劑量為200mg/d。家屬反映：最近.1 月來患者言語明顯減少，不愿外出活動(dòng)，睡眠多，不時(shí)唉聲 嘆氣。精神狀況檢查中，患者自訴心情不好，不想動(dòng)，也不想 說話，覺得活著沒什么意思。未查及幻覺、妄想。此時(shí)，門 診醫(yī)生需采取的治療是：OA.給予

3、抗抑郁藥治療第10頁共26頁B.電抽搐治療C.認(rèn)知治療D.職業(yè)治療E.放松治療正確答案：A, C14、多項(xiàng)選擇題 患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天 前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反響靈活，夸大自 己的能力.說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成 為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不 敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情 況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低 熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神病癥()A.幻聽B.被害妄想C.人格解體D.夸大妄想E.思維奔逸F.怪異行為G.易激惹第11頁共26頁H.強(qiáng)制性

4、思維正確答案：B, D, E, G15、多項(xiàng)選擇題 患者男性，19歲,大一學(xué)生。10天 前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反響靈活，夸大自 己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個(gè)月就能通過GRE考試，將來要成 為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不 敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會(huì)下毒。脾氣大，有打罵家人的情 況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低 熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A.病毒性腦炎B.偏執(zhí)性精神障礙C.躁狂發(fā)作D.適應(yīng)障礙E.恐懼癥F. Wilson 病G.分裂樣精神病H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：A, C, F, G16、多項(xiàng)選擇題春

5、運(yùn)期間，精神科門診接待一患者,第12頁共26頁 男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打工回家，家人在火車站 接站時(shí)發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問東答西?？谥心钅钣性~, 喃喃自語?？傦@害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我 科門診求治。陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異 常。兩人相約回家過年，在車站排隊(duì)等候數(shù)天均未買到車票, 后高價(jià)求購一站票方如愿上車，途中乘車16個(gè)小時(shí)。既往 體健。門診醫(yī)生接診時(shí)急需要作哪些處理()A.急查血常規(guī)B.急查腦電圖C.予以鎮(zhèn)靜藥物肌內(nèi)注射D.直接收治入院，檢查等住院后再說E.急查血生化F.測(cè)生命體征正確答案：A, E, F17、多項(xiàng)選擇題患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語

6、、少動(dòng)、進(jìn)食少半個(gè)月， 加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€(gè)月前與女友分手后緩 慢起病，講話少，不主動(dòng)與家人講話，活動(dòng)減少，基本不出 門，有時(shí)見患者在自己房間里發(fā)愣，進(jìn)食量比以前減少。近 3天來，患者病情加重，不語不動(dòng)不進(jìn)食而被家人送入院。7第13頁共26頁 天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8。對(duì)上述病癥做何種處理較為合適（）A.將丙米嗪適當(dāng)減量觀察B.增加丙米嗪的劑量C.換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥D.換成阿米替林治療E.換成多塞平治療F.換成氯米帕明G.加用鹽酸苯海索正確答案：A, C18、單項(xiàng)選擇題 患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā) 現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起,持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常

7、， 1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù) 45分鐘后緩解，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次 出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地 上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然 出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。 3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在 家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好，議論自己, 故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自 言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾第14頁共26頁 氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒消沉。在得知 父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀

8、子亂砍桌子，用 玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是()A.精神分裂癥B.抑郁癥C.腦炎所致精神障礙D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：E19、多項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害, 行為沖動(dòng)4小時(shí)就診?；颊?個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)懷疑周圍的 人議論他，說有人要害他，要置他于死地，認(rèn)為有警察要來 抓他，為此緊張不安，大叫大喊，行為沖動(dòng)，手拿棍棒要找 人拼命。起病以來患者無發(fā)熱、抽搐、無惡心嘔吐，大小便 正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。該患者的病史提示患者可能有哪些病癥()A.關(guān)系妄想B.幻聽第15頁共26頁C.幻視

9、D.被害妄想E.嫉妒妄想F.感知綜合障礙正確答案：A, D20、多項(xiàng)選擇題 患者男，60歲，公務(wù)員。由家屬陪同 就診?；颊呤鼋陙?，單位有幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合起來，處處加 害于他。上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)也被買通?；颊叻浅?dān)憂領(lǐng)導(dǎo)會(huì)來 害家人，非常不安。感覺心慌、心跳加快，有時(shí)感覺呼吸困 難。該患者此時(shí)的處理措施包括()A.系統(tǒng)脫敏治療B.抗精神病治療C.抗抑郁藥物治療D.抗焦慮藥物治療E.放松治療F.心理治療正確答案：B, D, F21、多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因不語不動(dòng)、進(jìn)食 少25天，體重下降10余千克來門診求治。既往性格內(nèi)向，第16頁共26頁 不愛說話，做事認(rèn)真固執(zhí)。家族中無類似病史。門診醫(yī)生在接待

10、患者時(shí)比擬妥當(dāng)?shù)奶幚戆?)A.由于病因不明，為防止是傳染病，應(yīng)將患者置于診室 外B.由于患者不講話，故只需向家屬詢問病史C.將患者安置于診床上，查看意識(shí)情況D.觀察患者的表情、神態(tài)、眼神等E.反復(fù)與患者講話，看看患者的反響F.邊觀察患者，邊與家屬交流正確答案：C, D, E, F22、多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲,農(nóng)民。主因意識(shí) 不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年入 院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說家里都 被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。疑心 重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口 水也是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說有人 要

11、害自己的兒子和家人，自己被超聲波所控制時(shí)有自言 自語、自笑，說聽到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說自己 做事慢，掙錢少，長(zhǎng)得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院, 服用氯氮平300nig/d治療，住院1個(gè)月后病癥緩解出院，出 院后堅(jiān)持服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后病癥復(fù)發(fā)，第17頁共26頁 患者家屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行 將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）A.氯氮平中毒B.偏執(zhí)性精神障礙C.躁狂發(fā)作D.精神分裂癥E.恐懼癥F.急性短暫性精神病G.人格障礙H.抑郁癥正確答案：A, D23、多項(xiàng)選擇題患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中 被

12、盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語，打人 毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，喪失500 元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動(dòng), 煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。 第3天起更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易 理解。2天來病情加重，哭笑無常在地上打滾，躁動(dòng)不安， 大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院第18頁共26頁 就診。尚需作哪些檢查有助于確診()A.體重指數(shù)B.血清T3、T4和T血水平C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D.躁狂量表E. PANSSF.甲狀腺1311攝取率G. BPRSH.甲狀腺超聲檢查正確答案：B, C, F,

13、H24、多項(xiàng)選擇題 患者女，28歲，護(hù)土。反復(fù)出現(xiàn)心情 不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因 出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超 過1周。總覺得身體不舒服，但屢次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有 問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變, 一直在堅(jiān)持工作?；颊叻门亮_西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者交待哪些考前須知()A.堅(jiān)持服藥B.偶爾停服幾天藥物不會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)第19頁共26頁該患者存在哪些強(qiáng)迫觀念OA.強(qiáng)迫懷疑B.強(qiáng)迫窮思竭慮C.強(qiáng)迫性對(duì)立觀念D.強(qiáng)迫回憶E.強(qiáng)迫意向F.強(qiáng)制性思維正確答案：A, B3、多項(xiàng)選擇題患兒男，9歲。以自幼活

14、動(dòng)過度，沖 動(dòng)，難以管理1年為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處 攀爬，老師管理困難，常主動(dòng)與小朋友挑事，追逐打鬧，摔 得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾 亂課堂秩序。為明確診斷，目前應(yīng)該作哪些檢查()A.體格檢查B.精神檢查C.智力檢查D.染色體檢查E.頭顱CT或MRIF.血常規(guī)檢查第2頁共26頁C.病情穩(wěn)定3個(gè)月后可以自行減藥或者停藥D.要定期復(fù)查心電圖和肝功能E.告訴患者，只要堅(jiān)持服藥，病情就不會(huì)復(fù)發(fā)F.定期門診復(fù)查G.可以喝咖啡、飲酒等，但不能喝濃茶正確答案：A, D, F25、單項(xiàng)選擇題患者男，20歲。3年前因參與搶劫被 判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)

15、大聲哭 啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。 歷時(shí)約23分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說當(dāng)時(shí)的 經(jīng)歷。如果上述檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)考慮患者最可能 為OA.癲癇發(fā)作B.做作性障礙C.別離性障礙D.暈厥E.驚恐發(fā)作F.躁狂發(fā)作正確答案：C第20頁共26頁26、單項(xiàng)選擇題 患者男，18歲，高中生。緩起與人 交往時(shí)緊張、臉紅、回避交往3年余求治。自述3年前上 初中時(shí)對(duì)一女老師有好感，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)該老師上課時(shí)自己會(huì) 臉紅，擔(dān)憂被老師和同學(xué)看到會(huì)猜疑自己，努力克制臉紅, 但無濟(jì)于事。逐漸開展，在公共場(chǎng)所人多的時(shí)候說話、進(jìn)食 時(shí)感到不自在，伴臉紅、心悸、大汗，講話口吃，不能集中 注意

16、于與對(duì)方交談的內(nèi)容上。越是想表現(xiàn)得自然些，越是緊 張得說不出話來，需要設(shè)法離開后單獨(dú)一人才能逐漸感覺平 靜，獨(dú)處及與家人在一起那么無不適感，患者認(rèn)識(shí)到自己的癥 狀是不合理的，為此感到非?？鄲蓝筢t(yī)。既往體健，家族 中二系三代無精神病史。自幼性格內(nèi)向、膽小。該患者目前最可能的診斷是()A.單一恐怖癥B.社交恐怖癥C.廣場(chǎng)恐怖癥D.驚恐障礙E.適應(yīng)障礙F.焦慮癥正確答案：B27、單項(xiàng)選擇題 被鑒定人嚴(yán)某，女，26歲，初中文化 程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，第21頁共26頁 然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下：嚴(yán) 某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛，于2

17、004年10月 結(jié)婚?；楹蠓蚱薷星橐话?，與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。 嚴(yán)某平時(shí)聰明能干，個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一 女嬰，生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血，睡眠不好，食欲差，思念娘家 的人，想回老家或讓其母親來陪她未果，有時(shí)想娘家的人獨(dú) 自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許，嚴(yán)某持自家的菜刀 將剛出生的嬰兒殺死，然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看 守所，嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂，流露出想死的念頭, 睡眠不好，食欲缺乏。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，問 話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺及妄想；情緒低落，表情憂 傷，自訴生小孩回丈夫家后，睡眠不好，緊張、擔(dān)憂、擔(dān)憂 小孩生病，不知道怎么將小孩養(yǎng)大；自稱

18、自己患上產(chǎn)后“壓 抑癥”；自認(rèn)為自己太愛自己的女兒了，自己懷孕很辛苦， 看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)憂小孩感冒；思念娘家的 人，想回老家又回不成，想母親來陪又來不成，心情不好, 睡不好、吃不好，有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦，生 下小孩的一刻自己很幸福，沒有理由殺死小孩；覺得自己很 疲勞，體力下降，精神不好，擔(dān)憂把小孩養(yǎng)不好，沒有重男 輕女的思想。因此想自己死了算了，想將女兒殺死后自己再 自殺。自知力缺乏。此案例的司法精神病鑒定的法學(xué)結(jié)論是()第22頁共26頁A.完全責(zé)任能力B.局部責(zé)任能力C.無責(zé)任能力D.完全行為能力E.局部行為能力F.無行為能力正確答案：C28、單項(xiàng)選擇題 患者女,2

19、2歲。因首次急起言語紊亂、 自語自笑10天入院。在單位上班時(shí)，亂發(fā)短信給別人，說 我要槍斃了你等，活動(dòng)多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查： 查房時(shí)，患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多， 思維松散，回答下列問題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見，說 自己沒講好，對(duì)不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時(shí)間。既往體 健。入院后給予喳硫平系統(tǒng)治療(最大量600mg/d) 1周后， 患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管 閑事。此患者最可能的診斷是()A.分裂樣精神病B.躁狂癥第23頁共26頁C.神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.抑郁癥F.偏執(zhí)性精神病正確答案：B29、單項(xiàng)選擇題 患者女，61歲，漢族，工人，已

20、婚。 主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn) 夜眠差，每晚睡眠34個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、 早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來院治療，服用地西泮5 10mg/d,阿米替林5mg/d等藥物治療,睡眠比擬滿意，林余 天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5-10mg,好轉(zhuǎn)時(shí) 停藥。2年前換用艾司嗖侖12mg/d,睡眠正常。2個(gè)月前 因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮68mg/d,仍覺睡眠表淺而就 診。以下哪些有助于了解病史（）A.詢問失眠癥的原因B.查找不健康的生活方式C. 了解睡眠環(huán)境的影響D.以患者對(duì)睡眠的主觀評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)第24頁共26頁E.體格檢查F.心電圖、腦電圖正確答案：A30

21、、單項(xiàng)選擇題 患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑， 很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績(jī)較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成 績(jī)不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為自己 處處受到了排擠和壓制，認(rèn)為同學(xué)與老師對(duì)他不公平，常與 同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因?yàn)橐恍┬∈聽罡娴叫ｉL(zhǎng)和家長(zhǎng)那 里。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話說完，就 急于申辯，始終把大家對(duì)他的好言相勸理解為是惡意、敵意。 近一年多來與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸 取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以改正。偏執(zhí)型人格障礙與精神分裂癥鑒別依據(jù)不包括()A.人格障礙開始于早年，具有一貫性、恒定性特點(diǎn)B.人格障礙的行為、情緒改變的發(fā)生有一定的環(huán)境或內(nèi) 在心境

22、基礎(chǔ)，不是莫名其妙、脫離現(xiàn)實(shí)的C.人格障礙患者多有思維形式障礙D.人格障礙除了人格某些特征偏離正常外，無精神分裂 癥的其他特征性病癥E.通過抗精神病藥物治療，人格障礙一般無改善第25頁共26頁F.人格障礙的行為、情緒改變?cè)诎l(fā)生后，本人一般有體 會(huì)，認(rèn)識(shí)到過分，或表示后悔正確答案：C第26頁共26頁G.肝功能檢查H.兒童行為量表正確答案：A, B, C, H4、多項(xiàng)選擇題 患者男，22歲，大四學(xué)生。因緩起頭 痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余就診。自訴1年多 來經(jīng)常感覺頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個(gè)緊箍咒，整天昏昏沉 沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲那么感覺好些；容易 困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。

23、服用營養(yǎng)品效果不佳，迫 切希望醫(yī)生改善頭痛病癥。家族史中二系三代無精神病史。要明確患者疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪些需要優(yōu)先考慮 ()A.詢問既往史，既往是否有軀體疾病B.詳細(xì)體格檢查C.詢問失眠的種類和主觀感受D.抽血做免疫指標(biāo)檢查E.做PANSS量表檢查F.立刻住院治療G.向家屬交代病情，防自殺行為正確答案：A, B, C5、單項(xiàng)選擇題 患者女，35歲，已婚，保育員。以突第3頁共26頁 發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕 死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊不得了，活不成了。 查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36. 7,血壓 135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未

24、發(fā)現(xiàn)陽性體征。選用苯二氮卓類藥物治療時(shí)，下面哪些措施不正確（）一般從小劑量開始B.達(dá)最正確有效治療劑量后維持36個(gè)月后逐漸停藥C.停藥過程不應(yīng)少于2周D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療E.合并使用普蔡洛爾時(shí)，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證F.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬镎_答案：B6、多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因意識(shí)不 清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個(gè)月，總病程4年入院。 患者于2009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說家里都被裝 了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動(dòng)都被監(jiān)視了。疑心重， 覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也 是針對(duì)自己，別人的一舉一動(dòng)都和自己有關(guān)，說有人要害 自己

25、的兒子和家人，自己被超聲波所控制時(shí)有自言自語、 自笑，說聽到好多人評(píng)論自己的聲音，主要是說自己做事慢, 掙錢少，長(zhǎng)得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮第4頁共26頁 平300mg/d治療，住院1個(gè)月后病癥緩解出院，出院后堅(jiān)持 服藥治療。1個(gè)月前患者停藥，半個(gè)月后病癥復(fù)發(fā)，患者家 屬1天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300鳴后，患者自行將剩余 的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些檢查()A.氯氮平血藥濃度測(cè)定ECGC.肝功能D.電解質(zhì)E.血常規(guī)F.甲狀腺功能G.腎功能H.血糖正確答案：A, B, C, D, E , G, H7、單項(xiàng)選擇題 患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭 面部3天，疑人

26、害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前 因覺得自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去 坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3 天前因擔(dān)憂被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己 在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左第5頁共26頁眼眶青紫，頭前部凹陷。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的幻聽和被害妄想消失，情 緒有所好轉(zhuǎn)，患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.抑郁癥D.神經(jīng)癥E.急性應(yīng)激障礙F.偏執(zhí)性精神病G.分裂情感性精神病正確答案：C8、多項(xiàng)選擇題 患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭 面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前 因覺得

27、自己做錯(cuò)了事，進(jìn)而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去 坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3 天前因擔(dān)憂被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己 在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴(yán)重，左 眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者入院后，首先需考慮做哪些檢查（）A.頭部CT檢查或MRI檢查第6頁共26頁B.頭顱X線片檢查C.眼部檢查D.腹部B超檢查E. MMPI檢查F.腦電圖檢查G.經(jīng)顱多普勒檢查正確答案：A, B, C9、單項(xiàng)選擇題 患者，男性，55歲?；颊唛L(zhǎng)期飲酒， 日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病 情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半 年來上述病癥逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無 黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回 走動(dòng)，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少 言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。該患者