淺談醫(yī)院信息化之網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1、淺談醫(yī)院信息化之網(wǎng)絡(luò)建設(shè)云南省第一人民醫(yī)院 謝穎夫 徐和平 跑車需賽道，HIS配快網(wǎng)。對企業(yè)信息化來說，有一個(gè)好的應(yīng)用系統(tǒng)，就如同有了一輛超級法拉利賽車。但應(yīng)用系統(tǒng)必須有配套的網(wǎng)絡(luò)來保障，才能發(fā)揮出應(yīng)用系統(tǒng)的真正價(jià)值，就像賽車必須在賽道才能跑出水平一樣。這是我院在多年信息化建設(shè)中得出的切身體會(huì)。云南省第一人民醫(yī)院又名昆華醫(yī)院，它始建于1939年，經(jīng)過六十年的發(fā)展，現(xiàn)已成為云南省一所大型綜合性醫(yī)院。1992年12月在云南省首家被評定為三級甲等醫(yī)院，標(biāo)志了醫(yī)院在規(guī)模、管理、更主要是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平達(dá)到了全國先進(jìn)水平?，F(xiàn)代化醫(yī)院除了設(shè)備現(xiàn)代化，信息和管理手段也要現(xiàn)代化。醫(yī)院信息化可以規(guī)范醫(yī)院的流程，

2、提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量。以前醫(yī)院存在許多人情方，也存在采集數(shù)據(jù)滯后現(xiàn)象，病人出院了，檢查檢驗(yàn)報(bào)告才送到病房，導(dǎo)致漏費(fèi)；或冒充病人開檢查檢驗(yàn)單，費(fèi)用沒有錄入。通過信息化的管理，就可以避免跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。醫(yī)院信息化的效益甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院本身的預(yù)料，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源。1. 信息化對對網(wǎng)絡(luò)的迫切切需求我院早在19994年就開始始信息化建設(shè)設(shè)，應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)是以醫(yī)院自自己為主組織織人力開發(fā)的的，受到技術(shù)術(shù)力量以及經(jīng)經(jīng)費(fèi)的限制，目目前這套應(yīng)用用系統(tǒng)已經(jīng)不不能適應(yīng)醫(yī)院院目前業(yè)務(wù)發(fā)發(fā)展的需要。同同樣受當(dāng)時(shí)技技術(shù)條件的限限制，信息點(diǎn)點(diǎn)也相對較少少，不能滿足足應(yīng)用發(fā)展的的需要。

3、醫(yī)院院要全面信息息化，不僅要要上新型應(yīng)用用系統(tǒng)，而且且要對醫(yī)院的的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)結(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行徹底底改造，才能能使得新型應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)充分分地發(fā)揮作用用。2001年100月，我院與與云南省著名名的系統(tǒng)集成成商云南優(yōu)耐耐達(dá)信息產(chǎn)業(yè)業(yè)有限公司合合作，選擇實(shí)實(shí)施北京眾邦邦慧智公司的的HIS系統(tǒng)統(tǒng)（醫(yī)院信息息化管理系統(tǒng)統(tǒng)），這是一一款由國家八八五攻關(guān)課題題形成的產(chǎn)品品，19988年4月成為為國內(nèi)第一個(gè)個(gè)通過衛(wèi)生部部批準(zhǔn)允許向向全國推廣的的醫(yī)院信息系系統(tǒng)。有了這這樣的系統(tǒng)，就就能充分照顧顧到醫(yī)院的方方方面面應(yīng)用用，如同有了了一輛超級法法拉利賽車，接接下來的工作作就是修好一一流的賽道，也也就是建設(shè)可可靠性高、速速度快、

4、可管管理性強(qiáng)的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，讓HIIS系統(tǒng)在上上面發(fā)揮最大大的效益?；谶@樣的出出發(fā)點(diǎn)，我院院選用了全球球領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)提供商商-思科公公司的網(wǎng)絡(luò)方方案。思科公司（Ciisco SSystemms）從生產(chǎn)產(chǎn)互聯(lián)網(wǎng)必需需要的路由器器起家，現(xiàn)已已發(fā)展成為專專業(yè)的全系列列網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品供供應(yīng)商，其實(shí)實(shí)力在整個(gè)IIT產(chǎn)業(yè)都名名列前矛，其其股票市值甚甚至曾經(jīng)登上上全球所有企企業(yè)排名的第第一寶座。在在中國，ChhinaNeet（中國公公用多媒體網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)）、CEERNET（中中國教育科研研網(wǎng)）、CSSTNet（中中國科技網(wǎng)）、CCNCNett（中國網(wǎng)通通寬帶互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)）等大型的的互聯(lián)網(wǎng)，絕絕多數(shù)設(shè)備都都是由思科公公司提

5、供的，還還有各大銀行行、證券公司司、政府部門門等單位的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，也多采采用該公司的的設(shè)備。因此此，我院認(rèn)為為，選擇它一一定不會(huì)錯(cuò)，后后來的進(jìn)展也也充分證實(shí)了了這一點(diǎn)。2. 高速網(wǎng)絡(luò)絡(luò)方案我院的網(wǎng)絡(luò)總體體結(jié)構(gòu)為千兆兆以太網(wǎng)和快快速以太網(wǎng)相相結(jié)合，并采采用路由技術(shù)術(shù)（第三層交交換）和虛擬擬局域網(wǎng)（VVirtuaal LANN）等技術(shù)。整整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)既具備高速速主干、高性性能交換結(jié)構(gòu)構(gòu)，同時(shí)又充充分體現(xiàn)了與與眾不同的特特征：可用性性、業(yè)務(wù)質(zhì)量量（QoS）、安安全性、管理理性和擴(kuò)充性性。網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)在我我院門診大樓樓八樓的信息息中心，采用用千兆以太網(wǎng)網(wǎng)作為網(wǎng)絡(luò)主主干和服務(wù)器器主干，以光光纜連接院內(nèi)內(nèi)一號

6、樓、庫庫房、二號樓樓、四號樓/三號樓、醫(yī)醫(yī)技樓、輔樓樓。在樓內(nèi)，垂垂直干道采用用光纖，水平平支線采用超超五類無屏蔽蔽雙絞線。桌桌面連接采用用百兆獨(dú)占方方式，強(qiáng)大的的QoS保證證足夠的帶寬寬支持醫(yī)學(xué)多多媒體影像的的應(yīng)用需求。整整個(gè)醫(yī)院信息息網(wǎng)絡(luò)經(jīng)思科科PIX防火火墻保護(hù)后接接入Inteernet。網(wǎng)絡(luò)中心配置由由2臺(tái)Cissco Caatalysst 65006 高性能能第3層交換換機(jī)構(gòu)成的雙雙機(jī)熱備交換換系統(tǒng)，每一一臺(tái)設(shè)備提供供8+2個(gè)11000M光光纖口的高速速交換主干和和第三層交換換，是整個(gè)醫(yī)醫(yī)院局域網(wǎng)的的交換中心和和VLAN路路由中心。中中心機(jī)房內(nèi)的的PC機(jī)及網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以1100M速率率

7、與中心接入入交換機(jī)Acccelarr 11000A相接（將將這臺(tái)舊設(shè)備備利用起來，節(jié)節(jié)省投資），應(yīng)應(yīng)用/檔案服服務(wù)器則以GGB速率連接接Accellar 11100A，而而數(shù)據(jù)庫主機(jī)機(jī)以GB速率率和無單點(diǎn)失失效方式連接接中心三層交交換機(jī)Cattalystt 65066。網(wǎng)絡(luò)中心心交換機(jī)與網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)分中心的的二級交換機(jī)機(jī)均以雙線路路無單點(diǎn)失效效方式連接。門診樓內(nèi)原來的的網(wǎng)絡(luò)中心交交換機(jī)Acccelar 1100AA由于不能與與Ciscoo Cataalyst 6506中中心交換機(jī)以以雙線路無單單點(diǎn)失效方式式連接，所以以需要采用CCatalyyst 35508G來代代替其作為門門診樓分中心心交換機(jī)的角

8、角色，從而滿滿足中心交換換機(jī)與二級交交換機(jī)之間連連接的需要。而而將Acceelar 11100A用用作中心接入入交換機(jī)，以以避免投資損損失。圖1 昆華醫(yī)院院局域網(wǎng)絡(luò)結(jié)結(jié)構(gòu)示意圖我院企業(yè)網(wǎng)系統(tǒng)統(tǒng)通過2M速速度的電信DDDN線路與與Interrnet網(wǎng)相相連。由路由由器Ciscco 26110承擔(dān)廣域域接入設(shè)備，配配置1塊WIIC-1T模模塊，經(jīng)基帶帶Modemm連入Intternett，此外，再再配置1塊88端口Moddem撥入模模塊，提供撥撥號進(jìn)入本網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)以訪問醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)或進(jìn)入Innterneet網(wǎng)的途徑徑。3. 網(wǎng)絡(luò)安全全和網(wǎng)絡(luò)管理理安全措施的適當(dāng)當(dāng)部署滿足了了領(lǐng)導(dǎo)和員工工的移動(dòng)辦公公

9、需求，同時(shí)時(shí)也為醫(yī)院今今后開展網(wǎng)上上醫(yī)療及咨詢詢服務(wù)奠定了了網(wǎng)絡(luò)安全基基礎(chǔ)。例如，當(dāng)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)在家需需要進(jìn)入醫(yī)院院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)時(shí)時(shí)，采用直接接通過電話撥撥號進(jìn)入醫(yī)院院網(wǎng)絡(luò)的方式式；或者當(dāng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)出差在外外地需要進(jìn)入入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)，可采采用先撥號進(jìn)進(jìn)入Inteernet再再由Inteernet進(jìn)進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)絡(luò)的方式；并并經(jīng)防火墻和和CiscooSecurre服務(wù)器的的審核、校驗(yàn)驗(yàn)、認(rèn)證和授授權(quán)進(jìn)入醫(yī)院院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，完完成一切在內(nèi)內(nèi)部網(wǎng)上可以以進(jìn)行的全部部工作，同時(shí)時(shí)提高網(wǎng)絡(luò)安安全性，不被被非法入侵者者破壞和利用用。由于整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系系統(tǒng)都統(tǒng)一采采用思科的設(shè)設(shè)備，所以可可以輕松地進(jìn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理理（故障排除除、配置和軟軟件更新、VVLAN配置置、安全和QQoS管理等等），不存在在兼容性問題題，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)護(hù)成本和網(wǎng)管管人員培訓(xùn)費(fèi)費(fèi)用相對降低低。我院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)于于2002年年7月通過驗(yàn)驗(yàn)收，高速穩(wěn)穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)帶