2022年醫(yī)學(xué)專題-a04-2呼吸系統(tǒng)之上呼吸道檢查

1、呼吸系統(tǒng)(h x x tn)檢查臨床(ln chun)獸醫(yī)學(xué)教研室楊正濤 03/10/10第一頁，共四十三頁。內(nèi)容提要(ni rn t yo)一. 呼 出 氣 檢 查： 二. 鼻 液 檢 查： 三. 咳 嗽 檢 查： 四. 鼻 腔 檢 查： 五. 鼻 旁 竇 檢 查： 六. 咽 囊 檢 查： 七. 喉 及 氣管(qgun)檢查 ： 第二頁，共四十三頁。一.呼出氣(ch q)檢查 第三頁，共四十三頁。呼出氣expired air 的檢查，對上呼吸道 和脯疾病的診斷， 是一種重要 的輔助檢查方法(fngf)。對呼出氣的檢查，重點在于呼出氣流的強度、溫度、及氣味。一.呼出氣(ch q)檢查 呼出氣流

2、(qli)強度呼出氣體溫度呼出氣體的氣味第四頁，共四十三頁。一.呼出氣(ch q)檢查 呼出氣流(qli)強度當(dāng)一側(cè)鼻孔狹窄(xizhi)鼻旁竇腫脹積膿時，患側(cè)鼻孔的呼出氣流小。兩側(cè)鼻腔同時存在病變時，病變重的一側(cè)氣流小于病變輕的一側(cè)第五頁，共四十三頁。一.呼出氣(ch q)檢查 呼出氣流(qli)溫度正常狀態(tài)：健康(jinkng)動物呼出氣稍有溫?zé)岣胁±頎顟B(tài)：溫度升高見于各種熱性??；溫度顯著降低見于內(nèi)臟破裂、大失血、中毒等。第六頁，共四十三頁。一.呼出氣(ch q)檢查 呼出氣體(qt)氣味來自口腔：腐敗臭口腔腐敗性炎癥；酸臭味(chu wi)伴有嘔吐，重癥胃腸炎來自鼻腔：單側(cè)鼻孔該側(cè)鼻腔或

3、鼻旁竇疾??；雙側(cè)鼻孔病變在支氣管或肺，如壞疽性肺炎第七頁，共四十三頁。一.呼出氣(ch q)檢查 呼出氣體(qt)有臭味來自(li z)鼻腔來自口腔單側(cè)雙側(cè)病在鼻腔病在氣管、肺部或全身性疾病如尿毒癥伴隨嘔吐物等病在消化道不伴隨嘔吐物病在口腔特殊氣味尿臭味爛蘋果味尿毒癥酮血病第八頁，共四十三頁。二.鼻液檢查(jinch) 第九頁，共四十三頁。鼻液的構(gòu)成(guchng)(鼻液nasal discharge)是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性滲出物、剝脫的上皮或崩解的組織(zzh)等組成。粘膜(zhn m)分泌物炎性滲出物剝脫的上皮崩解的組織血液唾液飼料飲水嘔吐物鼻液第十頁，共四十三頁。二.鼻液檢查(ji

4、nch)鼻液檢查(jinch)的主要內(nèi)容：鼻液的量鼻液的性狀(xngzhung)鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)性鼻液中的混合物鼻液中的彈力纖維第十一頁，共四十三頁。二.鼻液檢查(jinch)常見于呼吸系統(tǒng)急性炎癥(ynzhng)、和某些傳染病鼻液的量：大量(dling)鼻液少量鼻液鼻液不定常見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、和某些傳染病常見于鼻竇炎、肺壞疽、和慢性支氣管炎第十二頁，共四十三頁。二.鼻液檢查(jinch)鼻液的性狀(xngzhung)：鼻液的性狀可因炎癥和疾病的開展時期而有所不同。因此，根據(jù)鼻液的性狀，對呼吸系統(tǒng)的炎癥性疾病，具有定病性和定病和的診斷(zhndun)意義。第十三頁，共四十三頁。 3鼻液性

5、狀(xngzhung)類型：鼻液種類(zhngli)漿液(jingy)性鐵銹色血液性腐敗性膿性粘液性第十四頁，共四十三頁。 鼻液的性狀(xngzhung)：漿液(jingy)性鼻液：serous nasal discharge無色透明(tumng)，稀薄如水，為漿液性炎癥的牲。常見于呼吸道粘膜急性炎癥的初期、感冒及馬腺疫和犬瘟熱初期。粘液性鼻液：mucoid nasal discharge粘稠，蛋清樣或灰白色不透明，內(nèi)含多量粘液、白細胞和脫落的上皮細胞，呈牽絲狀，為卡他性炎癥的特征。常見于呼吸道粘膜急性炎癥的中期及恢復(fù)期。第十五頁，共四十三頁。 鼻液的性狀(xngzhung)：膿性鼻液：pru

6、rlent nasal discharge粘稠(zhn chu)，混濁不透明，呈黃色、灰黃色或黃綠色，內(nèi)含大量中性料細胞和粘液，如凝乳狀。為化膿性炎癥特征。腐敗(fbi)性鼻液：sanious nasal discharge污穢不潔呈灰黃色或綠褐色，混有崩潰的組織片，發(fā)惡臭味，為腐敗性炎癥的特征。第十六頁，共四十三頁。 鼻液的性狀(xngzhung)：血液(xuy)性鼻液：呈紅色，混有血絲、凝血塊、或為全血，多是來源于呼吸道粘膜和肺，為出血性炎癥的特征(tzhng)。血色鮮紅，為鼻出血；血色粉紅或鮮紅，混有小氣泡時，多為肺水腫和肺出血haemorrhagic nasal discharge第十

7、七頁，共四十三頁。 鼻液的性狀(xngzhung)：鐵銹(tixi)色鼻液 為纖維素性肺炎肝變期的重要特征， 是由于滲出的紅細胞被巨噬細胞所吞噬，將血紅蛋白分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血(ti xu)黃素，故鼻液呈鐵犭色。 rusty-coloured nasal discharge第十八頁，共四十三頁。3.鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)(lin c)性 二.鼻液檢查(jinch)第十九頁，共四十三頁。3.鼻液的一側(cè)性或兩側(cè)(lin c)性 一側(cè)性鼻液： 兩側(cè)(lin c)性鼻液：為一側(cè)性的鼻腔(bqing)和鼻旁竇的疾病。為兩側(cè)性的鼻腔和鼻旁竇的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。第二十頁，共四十三頁。4.鼻液中

8、的混合物 二.鼻液檢查(jinch)鼻液中的混合物，按其成份(chng fn)可分為以下三種類型細小泡沫(pom)樣鼻液飼料、唾液樣鼻液嘔吐物樣鼻液第二十一頁，共四十三頁。4.鼻液中的混合物 細小(xxio)泡沫樣鼻液鼻液中混有空氣(kngq)時，呈細小泡沫樣來源于細支氣管和肺泡。白色(bis)或粉紅色肺水腫鮮紅色肺出腫第二十二頁，共四十三頁。4.鼻液中的混合物 飼料(slio)、唾液樣鼻液鼻液中混有飼料碎片和唾液，來源于咽和食管。見于咽炎(yn yn)、咽麻痹、食管堵塞、等吞咽和咽下障礙的疾病。嘔吐物樣鼻液鼻液中混有酸臭的嘔吐物，呈酸性反響，是來源于胃和小腸，見于(jiny)重癥急性胃擴張、

9、十二指腸便秘等胃腸疾病。第二十三頁，共四十三頁。5.鼻液中的彈性纖維(xinwi)檢查 二.鼻液檢查(jinch)鼻液中出現(xiàn)彈力纖維(xinwi)是肺組織崩解的結(jié)果，常見于肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核第二十四頁，共四十三頁。三.咳嗽(k su)檢查 第二十五頁，共四十三頁。三.咳嗽(k su)檢查 咳嗽動作的形式：咳嗽發(fā)生的原因(yunyn)：咳嗽對機體的影響：臨床常見的咳嗽的病理變化：第二十六頁，共四十三頁。三.咳嗽(k su)檢查1.咳嗽(k su)動作的形式：首先以深吸氣開始，然后(rnhu)產(chǎn)生急促有力的呼氣動作。2.咳嗽發(fā)生的原因：主要是因咽、喉、氣管、支氣管等部位的粘膜受到刺激的結(jié)果。其

10、中以喉部最敏感。第二十七頁，共四十三頁。三.咳嗽(k su)檢查3.咳嗽對機體(jt)的影響：是一種保護性反射動作，機體借咳嗽(k su)能將呼吸道內(nèi)的分泌物和異物排出體外。劇烈而長時間的咳嗽，引起支氣管平滑肌痙攣、迷走神經(jīng)興奮、咽喉部的劇烈振動。最終導(dǎo)致肺泡氣腫或促進呼吸道炎癥的開展。積極影響消極影響第二十八頁，共四十三頁。4.臨床(ln chun)常見的咳嗽的病理變化：臨床檢查(jinch)咳嗽時要注意觀察咳嗽的性質(zhì)、次數(shù)、強弱、持續(xù)時間及有無疼痛等 ，常見的咳嗽病理變化有以下：干咳(n k)痛咳連咳濕咳痙咳稀咳咳嗽三.咳嗽檢查第二十九頁，共四十三頁。4.臨床(ln chun)常見的咳嗽的

11、病理變化：干咳(n k) dry cough特征(tzhng)：病理意義：呼吸道內(nèi)無滲出物或僅有少量的粘稠的滲出物咳嗽的聲音清脆，干而短，無痰第三十頁，共四十三頁。4.臨床常見(chn jin)的咳嗽的病理變化：濕咳 moist cough特征(tzhng)：病理(bngl)意義：呼吸道內(nèi)有大量的稀薄滲出物?？人缘穆曇翕g濁，濕而長隨著咳嗽動作從鼻孔噴出多量滲出物咳嗽后出現(xiàn)咀嚼動吞咽動作作。第三十一頁，共四十三頁。4.臨床(ln chun)常見的咳嗽的病理變化：稀咳 rare cough特征(tzhng)：病理(bngl)意義：常見于感冒、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病。單發(fā)性咳嗽，每次僅出現(xiàn)一兩聲

12、，常反復(fù)發(fā)作而帶有周期性，故又稱為周期性咳嗽第三十二頁，共四十三頁。4.臨床(ln chun)常見的咳嗽的病理變化：連咳 continuous cough特征(tzhng)：病理(bngl)意義：常見于急性喉炎，傳染性上呼吸道炎癥，支氣管炎及支氣管肺炎等。連續(xù)性咳嗽，咳嗽頻繁，連續(xù)不斷，嚴重時轉(zhuǎn)為痙攣性咳嗽。第三十三頁，共四十三頁。4.臨床常見(chn jin)的咳嗽的病理變化：痙咳 spasmodic cough特征(tzhng)：病理(bngl)意義：表示呼吸道粘膜受到強烈刺激，或刺激因素不易排除，見于異物進入呼吸道，及異物性肺炎、豬肺疫等。痙攣性咳嗽或發(fā)作性咳嗽，咳嗽劇烈，連續(xù)發(fā)作。第三

13、十四頁，共四十三頁。4.臨床常見(chn jin)的咳嗽的病理變化：痛咳 painful cough特征(tzhng)：病理(bngl)意義：常見于急性喉炎、喉水腫和胸膜炎等?？人詭?，咳嗽聲音短而弱，咳嗽時患畜呈現(xiàn)頭頸伸直，搖頭不安，前肢刨地或呻吟等異常表現(xiàn)。第三十五頁，共四十三頁。四.喉及氣管(qgun)檢查 第三十六頁，共四十三頁。七.喉及氣管(qgun)檢查喉及氣管檢查可分為(fn wi)外部檢查及內(nèi)部檢查， 其中以外部檢查最為常用。第三十七頁，共四十三頁。七.喉及氣管(qgun)檢查視診 喉部腫脹 氣管部腫脹觸診 主要有腫脹、增溫、疼痛和咳嗽(k su)等變化聽診 喉呼吸音 氣管呼吸音1.外部(wib)檢查：第三十八頁，共四十三頁。1.外部(wib)檢查之聽診羅音 喉和氣管(qgun)內(nèi)有分泌物， 粘稠分泌物干羅音 稀薄分泌物濕羅音呼吸音增強(zngqing) 于各種呼吸困難性疾病狹窄音 氣管狹窄變形第三十九頁，共四十三頁。七.喉及氣管(qgun)檢查大動物：開口(ki ku)器小動物：直接視診2.內(nèi)部(nib)檢查：第四十頁，共四十三頁。小 結(jié) 第四十一頁，共四十三頁。小結(jié)(xioji)1.獸醫(yī)臨床上按性狀可將鼻液分為那些(nxi) 類型，各有什么病理意義？2.咳嗽的病理變化有哪些？各有什么病 理意義？第四十二頁，共四十三頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)呼吸