2022年醫(yī)學(xué)專題-dfs-service-梅毒HBV

1、HIV、梅毒或HBV感染(gnrn)孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的iPMTCT干預(yù)措施第7章中國(guó)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)教材2012年5月本章(bn zhn)設(shè)計(jì)用時(shí)：8小時(shí)第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。目的(md)本章培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員應(yīng)能：掌握HIV、梅毒或HBV感染(gnrn)孕產(chǎn)婦的iPMTCT干預(yù)措施 掌握暴露嬰兒的iPMTCT干預(yù)措施 掌握HIV、梅毒或HBV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪服務(wù)第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。2第7章第1節(jié)：預(yù)防HIV母嬰傳播(chunb)干預(yù)措施 第7章第2節(jié)：預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)措施 第7章第3節(jié)：預(yù)防HBV母嬰傳播干預(yù)措施第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。3預(yù)防梅毒母嬰傳播(chunb)

2、干預(yù)措施 第七章第二節(jié)第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。4目的(md)本節(jié)培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員應(yīng)能：掌握梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療熟悉可能的梅毒治療并發(fā)癥熟悉梅毒暴露嬰兒的管理掌握先天梅毒診斷方法(fngf)熟悉先天梅毒預(yù)防治療及規(guī)范治療第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。5方法(fngf)活動(dòng)教學(xué)方法活動(dòng)名稱幻燈片時(shí)間（分）1快速反應(yīng) 妊娠合并梅毒的管理 139-143202快速反應(yīng) 梅毒治療 145-153203講座 先天梅毒的診斷 156-158154講座 先天梅毒的治療 160-162155案例分析 梅毒暴露嬰兒的管理 無(wú)幻燈片406快速反應(yīng) 梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪 166-170157講座 梅毒暴露嬰兒的隨訪 172-175

3、158總結(jié) 要點(diǎn) 17710第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。6梅毒感染孕產(chǎn)婦及配偶(pi u)/性伴預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施第一(dy)部分第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。7回顧(hug)預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)措施*如果第一次產(chǎn)檢時(shí)未接受(jishu)梅毒檢測(cè)，應(yīng)在其后盡早檢測(cè)第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。8一、妊娠(rnshn)合并梅毒的管理快速反應(yīng)第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。9梅毒綜合(zngh)保健服務(wù)包梅毒綜合保健服務(wù)包包括：盡早進(jìn)行梅毒診斷及時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行抗梅毒治療提供減少危險(xiǎn)行為、預(yù)防母嬰傳播和確保治療依從性的健康教育鼓勵(lì)使用安全套，提供安全套配偶/性伴轉(zhuǎn)診及治療評(píng)估對(duì)感染危險(xiǎn)行為的認(rèn)識(shí)和實(shí)施危險(xiǎn)行為的原因，根據(jù)危險(xiǎn)行為情況

4、進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)安排(npi)隨訪體檢和檢測(cè)第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。10孕期(ynq)篩查和治療梅毒所有孕產(chǎn)婦（孕早期）第一次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果（如果需要，可在孕晚期再次檢測(cè)）立即對(duì)所有血清學(xué)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療再次感染的預(yù)防對(duì)血清學(xué)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的所有性伴侶進(jìn)行治療提供健康教育和咨詢，促進(jìn)安全套的使用和配偶/性伴治療對(duì)所有孕產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行HIV和其他(qt)性傳播疾病檢測(cè)，提供咨詢和相應(yīng)的治療第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。11梅毒(mid)檢測(cè)結(jié)果的解讀RPR 結(jié)果TPPA結(jié)果建議RPR +TPPA -RPR假陽(yáng)性 考慮其他原因*RPR +TPPA +活動(dòng)性梅毒RPR -TPPA +早期梅毒 或

5、 既往感染RPR -TPPA -排除梅毒由于免疫抑制，在艾滋病晚期病人中也可能出現(xiàn)* 包括結(jié)核(jih)、瘧疾、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、妊娠第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。12妊娠梅毒(mid)診斷病史、癥狀和體征體檢實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 篩查和確認(rèn)(qurn)檢測(cè)。注意：如果梅毒感染時(shí)間不足2 3周，檢測(cè)結(jié)果可能為陰性。孕晚期再次檢測(cè)（感染高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦）第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。13妊娠合并梅毒(mid)的管理時(shí)期梅毒血清學(xué)狀態(tài)治療再次治療隨訪及性伴教育和治療孕早期陽(yáng)性立即治療孕晚期 孕中期陽(yáng)性立即治療孕晚期，至少間隔4周 孕晚期陽(yáng)性立即治療孕晚期，至少間隔2周 產(chǎn)時(shí)陽(yáng)性立即治療 第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。14二、梅毒(mid)

6、治療快速(kui s)檢測(cè)第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。15梅毒(mid)治療所有分期的梅毒均可注射青霉素G進(jìn)行治療準(zhǔn)備：芐星青霉素G普魯卡因青霉素G根據(jù)疾病分期和臨床表現(xiàn)確定(qudng)劑量和療程充分的青霉素治療可在24 48小時(shí)內(nèi)第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。16孕期梅毒(mid)治療孕期梅毒治療唯一有效的方法是注射青霉素G。青霉素可起到以下作用：預(yù)防(yfng)梅毒感染胎兒治療胎兒的感染孕期梅毒治療應(yīng)根據(jù)梅毒分期，使用規(guī)范的青霉素治療方案第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。17梅毒感染孕產(chǎn)婦何時(shí)進(jìn)行(jnxng)梅毒治療？獲得梅毒血清學(xué)陽(yáng)性結(jié)果后，于孕期盡早開(kāi)始(kish)治療孕晚期再次治療若孕期較晚確診梅毒感染，

7、仍應(yīng)給予2個(gè)療程的治療：如果可能，兩個(gè)療程間隔應(yīng)超過(guò)4周；或至少超過(guò)2周。如果產(chǎn)時(shí)才確診梅毒感染，則立即開(kāi)始治療第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。18吉海反應(yīng)(fnyng)吉海反應(yīng)是對(duì)被殺死的梅毒螺旋體的急性發(fā)熱反應(yīng)，伴有頭痛和肌痛通常發(fā)生于治療開(kāi)始后的24小時(shí)內(nèi)孕產(chǎn)婦發(fā)生吉海反應(yīng)的比例可高達(dá)40%，早期梅毒治療后常見(jiàn)可引起早產(chǎn)或胎兒(ti r)宮內(nèi)窘迫無(wú)特殊處理，給予退熱藥和補(bǔ)液第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。19青霉素過(guò)敏性休克(xik)很低比例的孕產(chǎn)婦可對(duì)青霉素產(chǎn)生 I 型變態(tài)反應(yīng)，可有全身皮疹、呼吸困難 ，所以始終應(yīng)首先詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史過(guò)敏反應(yīng)的臨床特點(diǎn)：突發(fā)反應(yīng)、低血壓、多汗、脈細(xì)弱鑒別診斷：其他原因所致

8、休克，包括出血性休克和嚴(yán)重脫水性休克處理：移除過(guò)敏源，給予腎上腺素、氫化可的松靜脈滴注，根據(jù)國(guó)家治療指南給予抗組胺(z n)藥物第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。20青霉素過(guò)敏孕產(chǎn)婦的梅毒(mid)治療處理辦法：頭孢曲松紅霉素脫敏后青霉素治療或轉(zhuǎn)診(zhun zhn)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期禁用土霉素或強(qiáng)力霉素第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。21HIV感染病人(bngrn)的梅毒治療與未感染HIV的病人一樣，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的梅毒治療方案HIV感染病人同時(shí)感染早期梅毒，更可能出現(xiàn)(chxin)神經(jīng)癥狀治療失敗治療后必須密切隨訪第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。22妊娠合并梅毒治療(zhlio)藥物方案藥物劑量和用法給藥途徑療程芐星青霉

9、素240萬(wàn) IU每周1次肌肉注射3 周1-2普魯卡因青霉素80萬(wàn) IU每日1次肌肉注射15 天水劑青霉素300 400萬(wàn) IU 每4小時(shí)1次靜脈滴注10-14 天3頭孢曲松1g每日1次靜脈滴注或注射10 天紅霉素500mg每日4次口服15 天1 一期或二期梅毒，2 晚期(wnq)潛伏梅毒或三期梅毒， 3 神經(jīng)梅毒第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。23治療(zhlio)性流產(chǎn)的指征 如果孕中期(zhngq)B超顯示胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水或其他胎兒先天梅毒感染的表現(xiàn)，考慮醫(yī)療干預(yù)終止妊娠第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。24梅毒暴露嬰兒的綜合(zngh)預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施第二(d r)部分第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)

10、。25三、先天(xintin)梅毒的診斷講座(jingzu)第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。26梅毒(mid)暴露嬰兒的管理計(jì)劃住院分娩對(duì)梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒出生后進(jìn)行認(rèn)真體檢，檢查是否有先天梅毒表現(xiàn)進(jìn)行RPR/TRUST檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行其他(qt)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查需要時(shí)給予預(yù)防治療，或者對(duì)先天梅毒嬰兒進(jìn)行規(guī)范治療提供恰當(dāng)?shù)碾S訪確診先天梅毒，進(jìn)行病例報(bào)告第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。27先天梅毒(mid)的診斷先天(xintin)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒暴露嬰兒符合下述任一點(diǎn)： 暗視野顯微鏡檢梅毒螺旋體陽(yáng)性梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性RPR/TRUST檢測(cè)陽(yáng)性，滴度等于或高于母親分娩前最近一次滴度的4倍隨訪中RPR/TR

11、UST檢測(cè)滴度不下降或反而上升滿18月齡，TPPA檢測(cè)陽(yáng)性第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。28先天梅毒(mid)早期臨床表現(xiàn)50%病例出生時(shí)可沒(méi)有任何癥狀最常見(jiàn)(chn jin)的臨床表現(xiàn)包括：肝脾腫大（33100%）X線顯示骨改變（75100%）水皰型皮疹（40%）發(fā)熱（16%）出生低體重（1040%）出血（10%）關(guān)節(jié)腫脹、異常面容、水腫、腹脹、蒼白、呼吸窘迫以及假性麻痹第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。29四、先天(xintin)梅毒的治療講座(jingzu)第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。30先天(xintin)梅毒的治療水劑青霉素G10 15萬(wàn)單位(dnwi)/kg/日5萬(wàn)單位/kg/次，靜脈點(diǎn)滴，每12小時(shí)一

12、次，用藥7日；之后每8小時(shí)1次。共用藥10日 或普魯卡因青霉素G 5萬(wàn)單位/kg，肌內(nèi)注射，每日1次，共10日或芐星青霉素G（僅在腦脊液正常時(shí)應(yīng)用）5萬(wàn)單位/kg，肌內(nèi)注射1次通常需要住院治療，以確保嬰兒接受全程治療第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。31梅毒暴露嬰兒(yng r)預(yù)防性治療指征下述情況下，應(yīng)予嬰兒預(yù)防性治療：母親未接受過(guò)梅毒(mid)治療，或未全程、規(guī)范治療，或沒(méi)有接受過(guò)治療的記錄母親應(yīng)用非青霉素方案治療母親分娩前4周內(nèi)才開(kāi)始進(jìn)行梅毒治療嬰兒無(wú)先天梅毒臨床表現(xiàn)，但RPR/TRUST檢測(cè)陽(yáng)性且滴度未超過(guò)母親分娩前滴度的4倍預(yù)防性治療應(yīng)于出生(chshng)后盡快開(kāi)始第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。

13、32梅毒暴露嬰兒(yng r)的預(yù)防性治療芐星青霉素G 5萬(wàn)單位/kg（最多不超過(guò)(chogu)成人劑量240萬(wàn)單位），肌內(nèi)注射，1次；分兩劑，雙臀肌內(nèi)注射第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。33五、梅毒暴露(bol)嬰兒的管理病例(bngl)分析第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。34梅毒(mid)感染母親及所生嬰兒的隨訪第三(d sn)部分第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。35六、梅毒(mid)感染母親的隨訪快速反應(yīng)第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。36梅毒感染母親(m qn)的隨訪對(duì)梅毒感染(gnrn)母親進(jìn)行隨訪十分必要，可以用來(lái)鑒別：治療失敗 再次感染治療失敗（或再次感染）的指征：癥狀體征持續(xù)未消除或再次出現(xiàn)非梅毒螺旋體抗原血

14、清學(xué)試驗(yàn)滴度上升4倍治療后6 12個(gè)月內(nèi)，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度滴度未下降4倍再次治療梅毒，重新進(jìn)行HIV檢測(cè)再次治療：芐星青霉素G，240萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。37梅毒感染(gnrn)孕產(chǎn)婦的隨訪將梅毒治療隨訪服務(wù)與孕產(chǎn)期保健服務(wù)相結(jié)合，對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦治療以及減少母嬰傳播(chunb)是非常重要的孕期應(yīng)每月復(fù)檢血清滴度，以觀察是否治療失敗或再次感染（滴度上升）孕28 32周前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以在分娩前及時(shí)進(jìn)行治療分娩前或臨產(chǎn)時(shí)再次進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，作為嬰兒出生后滴度比較的基線第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。38梅毒感染孕產(chǎn)婦全程(qunchng)、規(guī)

15、范治療標(biāo)準(zhǔn)青霉素治療正確的劑量(jling)正確的療程完成兩個(gè)療程的治療注意：治療應(yīng)于分娩前30日前完成第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。39梅毒感染(gnrn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后梅毒隨訪分娩后，再次進(jìn)行RPR/TRUST檢測(cè)：每3個(gè)月1次，持續(xù)1年此后每6個(gè)月1次，持續(xù)3年如果孕產(chǎn)婦接受神經(jīng)梅毒治療，則再次進(jìn)行腦脊液檢測(cè)于產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行1次 之后每6個(gè)月1次，直到結(jié)果為陰性之后每年1次，持續(xù)3年確保所有(suyu)配偶/性伴均進(jìn)行隨訪、檢測(cè)和治療第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。40梅毒(mid)和HIV共同感染孕產(chǎn)婦的隨訪隨訪：HIV和梅毒共同感染(gnrn)孕產(chǎn)婦，應(yīng)于梅毒治療后3、6、9、12和24個(gè)月，分別進(jìn)行臨

16、床評(píng)估和血清學(xué)檢測(cè)，確定是否治療失敗治療失敗的標(biāo)準(zhǔn)與未同時(shí)感染HIV的病人一致與未感染HIV病人的管理標(biāo)準(zhǔn)一致進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和再次治療再次治療：芐星青霉素G，240萬(wàn)單位，每周1次，共3次第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。41七、梅毒(mid)暴露嬰兒的隨訪講座(jingzu)第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。42梅毒暴露嬰兒(yng r)的隨訪（1）所有梅毒暴露嬰兒都需要密切(mqi)隨訪、體檢，同時(shí)：每3個(gè)月進(jìn)行1次非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)直到檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性或滴度下降超過(guò)4倍如果嬰兒：未感染（陽(yáng)性結(jié)果是母體IgG抗體進(jìn)入嬰兒體內(nèi)所致）感染，但經(jīng)過(guò)規(guī)范、充分治療則非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)抗體滴度應(yīng)在出生后

17、3個(gè)月時(shí)下降，出生后6個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)為陰性如果滿18月齡時(shí)，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果：陰性，則不需要繼續(xù)評(píng)估或治療仍然陽(yáng)性，嬰兒應(yīng)再次進(jìn)行全面的先天梅毒評(píng)估和規(guī)范治療第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。43梅毒暴露嬰兒(yng r)的隨訪（2）梅毒(mid)螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由于即使治療有效也將持續(xù)為陽(yáng)性，所以不能用于評(píng)估治療反應(yīng)母體進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的抗體可持續(xù)至嬰兒出生后15個(gè)月注意：滿18月齡梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，可診斷先天梅毒先天梅毒治療兒童新生兒期后的隨訪要求與新生兒期一致第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。44梅毒暴露嬰兒(yng r)的隨訪（3）出生時(shí)接受預(yù)防性治療嬰兒的隨訪檢測(cè)：每3個(gè)月進(jìn)行一次R

18、PR/TRUST檢測(cè)如果連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果陰性，排除先天梅毒，停止隨訪如果出生后6個(gè)月時(shí)檢測(cè)結(jié)果仍陽(yáng)性，但滴度較低，則每3個(gè)月進(jìn)行一次TPPA檢測(cè)如果TPPA結(jié)果陰性，排除先天梅毒，停止隨訪如果滿18月齡時(shí)TPPA仍持續(xù)陽(yáng)性，確診先天梅毒，規(guī)范治療，并進(jìn)行病例報(bào)告RPR檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，滴度不下降或反而上升，合并(hbng)有臨床癥狀，確診先天梅毒，規(guī)范治療，并進(jìn)行病例報(bào)告第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。45梅毒暴露(bol)嬰兒的隨訪（4）任何出生時(shí)或之后確診(quzhn)先天梅毒、接受規(guī)范治療的嬰兒根據(jù)臨床情況，進(jìn)行隨訪如果需要，轉(zhuǎn)介至其他服務(wù)進(jìn)行病例報(bào)告第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。46七、要點(diǎn)(yodin

19、)總結(jié)(zngji)第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。47要 點(diǎn)梅毒：預(yù)防梅毒母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)包包括：孕產(chǎn)婦盡早診斷，并規(guī)范、全程治療配偶/伴侶隨訪和治療，減少危險(xiǎn)行為的健康教育梅毒暴露嬰兒出生后需密切隨訪和處理。先天梅毒診斷要根據(jù)母親的治療史、嬰兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果梅毒暴露兒，如果沒(méi)有疾病(jbng)活動(dòng)征象、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防治療；如果確診先天梅毒，需進(jìn)行規(guī)范治療第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。48預(yù)防乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)(gny)措施第七章第三節(jié)第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。49目 的本節(jié)培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員應(yīng)能：熟悉HBV感染孕產(chǎn)婦的管理 掌握HBV暴露(bol)嬰兒出生后的管理步驟及服務(wù)內(nèi)容第五十頁(yè)，

20、共六十八頁(yè)。50方 法活動(dòng)教學(xué)方法活動(dòng)名稱幻燈片時(shí)間（分）1復(fù)習(xí)回顧 HBV感染孕產(chǎn)婦 18452講座 HBV暴露嬰兒的管理 187-188103復(fù)習(xí)回顧 HBV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪 191-193104總結(jié) 要點(diǎn) 1955第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。51HBV感染孕產(chǎn)婦及配偶(pi u)/性伴預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)措施第一(dy)部分第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。52回顧(hug)預(yù)防HBV母嬰傳播綜合干預(yù)措施第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。53一、HBV感染(gnrn)孕產(chǎn)婦復(fù)習(xí)(fx)回顧第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。54HBV感染孕產(chǎn)婦孕期(ynq)的管理醫(yī)療管理：密切監(jiān)測(cè)肝功能提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行治療評(píng)估(

21、pn )免疫：不要給母親注射乙肝免疫球蛋白不要給HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦注射乙肝疫苗所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV和其他性傳播疾病的篩查，給予必要的咨詢和恰當(dāng)?shù)闹委熤攸c(diǎn)：確保(qubo)HBV暴露嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)能夠接受乙肝免疫球蛋白注射和第1劑乙肝疫苗注射第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。55HBV暴露(bol)嬰兒的預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)措施第二(d r)部分第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。56二、HBV暴露嬰兒(yng r)的管理講座(jingzu)第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。57暴露(bol)嬰兒的管理（1）計(jì)劃住院分娩給予嬰兒暴露后預(yù)防(yfng)乙肝免疫球蛋白（HBIG）乙肝疫苗全程接種乙肝疫苗提供適當(dāng)?shù)碾S訪第五十

22、八頁(yè)，共六十八頁(yè)。58暴露嬰兒(yng r)的管理（2）乙肝感染（HBsAg陽(yáng)性）母親所生嬰兒應(yīng)給予：出生后24小時(shí)內(nèi)乙肝免疫球蛋白100國(guó)際單位第1劑乙肝疫苗注射繼續(xù)乙肝疫苗接種(jizhng)出生后1個(gè)月出生后6個(gè)月見(jiàn)國(guó)家擴(kuò)大免疫計(jì)劃第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。59HBV感染(gnrn)孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的隨訪第三(d sn)部分第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。60三、HBV感染(gnrn)孕產(chǎn)婦及所生嬰兒 的隨訪復(fù)習(xí)(fx)回顧第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。61HBV感染母親(m qn)產(chǎn)后隨訪乙肝感染（HBsAg陽(yáng)性）母親應(yīng)接受：適當(dāng)?shù)淖稍兒歪t(yī)療處理下述相關(guān)信息乙肝傳播途徑和如何降低傳播風(fēng)險(xiǎn)圍產(chǎn)期保健(bojin)（乙肝感染母親所生嬰兒免疫接種后可母乳喂養(yǎng)）避免HBV密切接觸傳播家庭成員、配偶/性伴和共用針具者進(jìn)行乙肝疫苗接種的重要性如果需要，進(jìn)行戒毒（藥物濫用）治療慢性乙型肝炎的醫(yī)學(xué)評(píng)估和相關(guān)治療第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。62減少(jinsho)乙肝傳播的措施乙肝表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)該與未免疫的性伴發(fā)生(fshng)性行為時(shí)應(yīng)使用安全套，直到性伴接受疫苗預(yù)防如有破損，應(yīng)將創(chuàng)口包扎，防止血液或組織液感染到他人乙肝表面抗原陽(yáng)性者不應(yīng)該共用洗漱用品（例如牙刷、剃須刀、個(gè)人注射用品），這些用品都會(huì)帶有血液咀