醫(yī)院經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露應急預案

1、醫(yī)院經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露應急預案為了維護醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作 中發(fā)生艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒職業(yè)暴露，根據(jù)醫(yī)務 人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004） 108號文件及廣西醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（試行） 的規(guī)定制定本方案。各部門工作人員應嚴格按照本方案進行經(jīng)血傳 播性疾病職業(yè)暴露的預防和處理。.經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露的定義是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作中意外被艾滋病病毒感染 者、乙型肝炎病毒攜帶者、丙型肝炎病毒攜帶者、梅毒螺旋體感染 者或者艾滋病病人、乙型肝炎病人、丙型肝炎病人、梅毒感染病人 的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含

2、有上述四種經(jīng)血傳播性 疾病病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可 能被這四種病原體感染的情況。.標準預防措施引用醫(yī)院隔離技術規(guī)范、醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防 護工作指導原那么（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004） 108號）規(guī)定的預防措 施，作為本醫(yī)院工作人員常見經(jīng)血傳播性疾病的標準預防控制措 施，工作人員應自覺執(zhí)行，切實預防暴露及暴露導致的感染。這些 措施包括：應當遵循標準預防原那么，對所有病人的血液、體液及被血 液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸 這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。2. 2工作人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操 作時必須戴手套，操作完畢

3、，脫去手套后立即洗手，必要時進行手 消毒。2. 3在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到 醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口 罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染 醫(yī)務人員的身體，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2. 4醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血 液、體液的診療和護理操作時必須帶雙層手套。2. 5醫(yī)護人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充 足的光線，并注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃 傷。對于煩躁、痙攣等不能配合診療的病人，應事先請求同事或病 人家屬協(xié)助。2. 6應妥善處理銳器，使用后的

4、一次性銳器應當作為損傷性廢 物直接放入專用的利器盒，重復使用的銳器應平放于容器中，防止 在運輸或清洗時造成人員損傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套 上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止從 醫(yī)療廢棄物容器中取出銳器或廢棄物或者翻動醫(yī)療廢棄物。3.發(fā)生職業(yè)暴露后的處理職業(yè)暴露后的處理應遵循4條原那么：及時處理原那么、及時報告 原那么、保密原那么、知情同意原那么，具體處理流程包括：緊急局部處 理；立即報告；暴露風險評估和心理咨詢；病原體跟蹤檢測；采取 緊急預防措施。3.1立即實施局部處理措施用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如 有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡

5、可能擠出損傷處的血液，再 用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部的擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%乙醇或0.5%碘伏進行消 毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜反復用生理鹽水沖洗干凈。3. 2及時報告局部處理之后立即向本院處理小組成員報告，也可以直接向桂 林市CDC艾滋病性病防制科報告或自治區(qū)CDC艾滋病性病防制科。本院報告聯(lián)系醫(yī)院感染管理科：XXXXXXXXXX 醫(yī)院：XXXXXXXX （值）/XXXXXXXX （醫(yī)務科）3. 3暴露風險評估和心理咨詢本院處理小組成員接到報告后應立即進行暴露現(xiàn)場調(diào)查，進行 風險評估，必要時可以向本院或外院有關專家求助，暴露人員應如 實填寫經(jīng)血傳播性疾病職

6、業(yè)暴露個案登記表并簽名，登記表和跟蹤 檢測報告保存在醫(yī)院感染管理科。遵循知情同意原那么，咨詢處理人員告知暴露感染病原體的風險 及預防處理措施，暴露人員自己選擇是否進行跟蹤檢測和應用預防性藥物，并簽字。如選擇進行跟蹤檢測的應立即采血送檢，如選擇預防應用藥物或乙肝免疫球蛋白的，應按照規(guī)定盡快應用。暴露人員如直接向桂林市CDC或自治區(qū)CDC報告的，由相應機 構的處理專家進行風險評估和咨詢。艾滋病病毒預防性服藥應越早越好，最好在4小時內(nèi)服藥，最 遲不能超過24小時。即使超過24小時，也應當實施預防性服藥。 療程一般為28天。為了醫(yī)療安全和更好地進行風險評估，病人輸血前應按要求進 行輸血前病原體抗體檢測

7、。暴露意外發(fā)生后應立即了解暴露源（病 人）的經(jīng)血傳播性疾病病史，并采血進行檢測，并詳細登記暴露源 的姓名和聯(lián)系方式。應對暴露當事人進行咨詢，提供必要的心理指導，以減輕當事 人的心理壓力。預防性服藥（針對艾滋病病毒）應由桂林市CDC艾滋病職業(yè)暴 露處理人員確定用藥方案。3. 4病毒檢測和隨訪暴露后當事人應分別于當天、第4周、第8周、第12周及6個 月采血進行檢測。檢測工程：暴露當天檢測HBsAg、HBsAb、抗HCV、抗HIV、梅 毒抗體篩查；第4周檢測HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體篩查； 第8周檢測抗HCV、抗HIV；第12周和6個月檢測抗HIV。當事人如出現(xiàn)感染的急性期臨床病癥，應立即向處理小組報 告。預防服藥者如出現(xiàn)藥物不良反響，應立即報告。3. 5保密原那么暴露意外發(fā)生后當事人應注意保密，應親自向處理小組成員報 告。任何人不能歧視暴露當事人或向他人散布不利于當事人的言 論