教學(xué)病例討論規(guī)范

1、授課病例談?wù)撘?guī)范授課病例談?wù)撌桥R床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生及其他各層次青年醫(yī)師對(duì)臨床真實(shí)病例進(jìn)行談?wù)摚詫W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，學(xué)生的發(fā)言為談?wù)摰闹攸c(diǎn)，經(jīng)過(guò)教師的引導(dǎo)、啟示、提煉、總結(jié)，完成向授課對(duì)象教授知識(shí)的目的，是一項(xiàng)主要旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思想的臨床實(shí)踐授課活動(dòng)。一、授課病例談?wù)摰哪康?、依賴臨床病例培養(yǎng)學(xué)生慎重周祥的臨床思想。2、學(xué)習(xí)綜合解析臨床資料、建立對(duì)詳盡病人做出正確診斷及治療的思想過(guò)程。3、培養(yǎng)溝通溝通技巧、語(yǔ)言概括表達(dá)能力。4、鍛煉和提升教師的臨床實(shí)踐授課能力。5、鍛煉教師口頭表達(dá)、高度概括的邏輯思想和綜合分析、創(chuàng)新能力。二、病例談?wù)摰臏?zhǔn)備1、病例談?wù)摰闹鞒轴t(yī)師必定由有豐富臨床工作經(jīng)

2、驗(yàn)的主治及以上職稱的人員擔(dān)當(dāng)。2、病例準(zhǔn)：主持醫(yī)依照授課目典型病例，確立需要解決的主要（斷-治-新展）病例的準(zhǔn)：1）病種：吻合授課大，常病、多病2）病情：度適中，吻合學(xué)生目前的知水平；防備太或于典型、沒有念的病例；防備太或太復(fù)的疑病例；有斷意的病例，病情性，能體床思的程；病情合適曲折，有念，激學(xué)生的趣；必是可以確的病例。3、床料準(zhǔn)：1）患者從到住院前的主、病史、體格及助的果，不供應(yīng)住院后的果；2）斷特別關(guān)的床料（如影像學(xué)或病理果），但在開始不供應(yīng)，待學(xué)生自己真的思慮與解析，在中主提出需要些料，教再逐次供應(yīng)。4、準(zhǔn)病大綱：要求既明簡(jiǎn)要，又能明。內(nèi)容要系充，文字要介明快，令人看后能患者的病情有一個(gè)

3、清楚完滿的印象。寫病歷大綱應(yīng)注意：1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。2）為了文字簡(jiǎn)潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不用一一寫出，凡寫某某等項(xiàng)檢查均需陰性或正常即可。為了引導(dǎo)思想，對(duì)診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項(xiàng)檢查等字樣。3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出，以備在臨床談?wù)摃r(shí)候鑒別診斷參照。4）仿佛時(shí)存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床癥狀均應(yīng)描述，以增加病情的復(fù)雜性和“談?wù)摗钡碾y度。5、談?wù)摯缶V準(zhǔn)備：1）初步診斷要考慮哪些疾病2）診斷依照有哪些3）還需要做哪些檢查以明確診斷4）解讀、解析檢查結(jié)果，提出初步診斷5）經(jīng)過(guò)臨床觀察和

4、判斷，確立最后診斷6、于病例談?wù)撉?3天通知實(shí)習(xí)生，主持醫(yī)師向?qū)嵙?xí)生印發(fā)病例大綱等相關(guān)資料。實(shí)習(xí)生要提前復(fù)習(xí)梳理相關(guān)病種的理論知識(shí)，熟悉病例相關(guān)資料，查閱文件，提出問(wèn)題，列出談?wù)摯缶V，做好發(fā)言準(zhǔn)備（書寫發(fā)言大綱）。三、病例談?wù)摰耐菩胁±務(wù)摃r(shí)間一般為40-60分鐘，病例談?wù)撊^(guò)程應(yīng)有書面記錄。1、實(shí)習(xí)生報(bào)告病例1）要求簡(jiǎn)潔簡(jiǎn)要，脫稿報(bào)告；2）主持醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)，導(dǎo)入談?wù)摥h(huán)節(jié)。2、病例談?wù)摥h(huán)節(jié)1）圍繞詳盡的病例進(jìn)行談?wù)?，采用多種方式推動(dòng)談?wù)摰谋犻_，如設(shè)問(wèn)、反問(wèn)、談?wù)摗⒁粏?wèn)一答、一問(wèn)多答等；2）要以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生積極參加，積極發(fā)言，運(yùn)用已學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)、提出、解析及解決問(wèn)題，觀察學(xué)生的口頭表達(dá)能力。3、概括總結(jié)：主持醫(yī)師就談?wù)摰倪^(guò)程進(jìn)行談?wù)?，回顧本次病例談?wù)摰闹攸c(diǎn)，部署下一步復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。四、授課查房基本要求和注意事項(xiàng)1、主持病例談?wù)撊藛T由主治及以上職稱人員擔(dān)當(dāng)；2、病例談?wù)摃r(shí)間掌握在40-60分鐘；3、主持及所有發(fā)言均用一般話，態(tài)度正直，著裝整潔，精神飽滿，聲音洪亮；4、以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，經(jīng)過(guò)授課互動(dòng)完成討論；5、依照不同樣