淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策

1、淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策淺析醫(yī)院住院處管理存在的問題和對策住院處是表達(dá)醫(yī)院精神風(fēng)貌和落實醫(yī)保和新農(nóng)合等惠民政策的重要窗口，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成局部。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，住院處的功能也在不斷拓展，不僅是為患者辦理入院、預(yù)交金收繳、出院結(jié)算手續(xù)，也是為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、新農(nóng)合、離休干部醫(yī)療保險和民政救助一站式效勞等民生工程提供效勞等職能的重要的管理部門。隨著計算機信息管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，住院處的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化程度不斷進(jìn)步，大大進(jìn)步工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，現(xiàn)結(jié)合我院的實際情況，對存在的一些問題和改良措施進(jìn)展討論，以利于進(jìn)步整體工作效率和效

2、果一、存在的問題1.指導(dǎo)重視不夠，窗口硬件設(shè)施不合理住院處主要負(fù)責(zé)病人的出入院、審核報銷工作，直接面對病人及其家屬，在整個效勞過程中，交流顯得尤為重要。由于住院處窗口一般比擬小，且較高，既沒有監(jiān)控系統(tǒng)，也沒有語音提示和對講系統(tǒng)。在窗口外的人有時根本無法聽清楚窗口內(nèi)工作人員的講話，有時工作人員說了多遍，窗外的人仍然沒法聽清楚。這樣很不利于與病人的交流，甚至經(jīng)常會引起誤會，造成不必要的糾紛。2.入院信息錄入不完好由于一些臨床醫(yī)師對住院證信息發(fā)揮的功能和填寫的詳細(xì)要求不理解，手工填寫時就存在較多問題。如字跡潦草，疾病診斷、編碼、出生年月有誤、聯(lián)絡(luò) 輸入錯誤等，尤其病人姓名出錯、同音不同字現(xiàn)象較多；身

3、份證號碼出錯姓名、出生年月等需要出具單位證明才能修改的錯誤，也有病人對自己費用是自費、新農(nóng)合、醫(yī)保不明確。以上問題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性，而且也直接影響了病案的內(nèi)涵質(zhì)量，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患，同時也影響病人出院后的醫(yī)療費報銷及醫(yī)院與病人的聯(lián)絡(luò)。3.預(yù)交款數(shù)額不夠標(biāo)準(zhǔn)病人入院時預(yù)交款數(shù)額是要根據(jù)病人的不同病情和不同費用類別由醫(yī)生來定的，醫(yī)院沒有也無法做出詳細(xì)的相關(guān)制度規(guī)定。由于有些醫(yī)生對不同費用類別病人收費政策理解缺乏，預(yù)測費用額與實際需要費用額差距甚遠(yuǎn)，或因?qū)Σ∪说耐樾妮^重，預(yù)交款數(shù)量有些不夠合理，估計缺乏，假如催款不及時，造成逃費，會給醫(yī)院造成很大的損失。4.系統(tǒng)會有出錯本

4、文由論文聯(lián)盟搜集整理現(xiàn)象目前的系統(tǒng)運行速度有待進(jìn)步，在出入院病人多時，醫(yī)院的各個科室同時都在操作，運行速度更加緩慢，病人排隊等候現(xiàn)象比擬嚴(yán)重。計算機程序時有出現(xiàn)住院號跳號現(xiàn)象。操作員在工作繁忙時，假設(shè)不能及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，會導(dǎo)致電腦產(chǎn)生一個住院號兩個病人或兩個病人一個住院號及多號問題，造成住院病案管理號碼順序不清，影響工作日報表的準(zhǔn)確性。5.出院重新結(jié)算現(xiàn)象比擬嚴(yán)重出院重新結(jié)算是患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)后由于某種原因又重新辦理出院結(jié)賬手續(xù)。有些時候由于倉促出院，病區(qū)假設(shè)對費用復(fù)核把關(guān)欠嚴(yán)，會產(chǎn)生漏收、少收等現(xiàn)象，或由于病房錄入費用出現(xiàn)過失等原因，出院結(jié)賬后又需要重新辦理結(jié)算。有時因醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合收

5、費工程匹配不及時，也不能辦理出院，需重新登錄。這樣不僅增加了住院處的工作量，增加了工作本錢，同時也增加了患者的費事。6.醫(yī)保和新農(nóng)合等數(shù)據(jù)信息反映不完好。由于信息系統(tǒng)的原因，醫(yī)保和農(nóng)合病人的自負(fù)局部醫(yī)藥費在住院期間不能隨時準(zhǔn)確顯示，系統(tǒng)只顯示總費用，導(dǎo)致在出院結(jié)賬前不能隨時得知該醫(yī)保和農(nóng)合病人的自負(fù)局部醫(yī)藥費是否已超過預(yù)交款，使各病區(qū)和住院處因不得知而難以催款。有時可能發(fā)生因病人沒有預(yù)先準(zhǔn)備足夠現(xiàn)款支付而導(dǎo)致欠費不能治療的現(xiàn)象。殊不知其實這些自理自負(fù)局部醫(yī)藥費早已發(fā)生，只是系統(tǒng)未能及時地顯示和提示，而給患者及家屬帶來不便。二、改良措施1.加強硬件設(shè)施的改善。硬件設(shè)施是優(yōu)質(zhì)效勞的保證，是進(jìn)步醫(yī)院

6、檔次和效勞質(zhì)量的重要指標(biāo)。硬件設(shè)施改善將有利于更好地與患者交流，減少過失，保證患者信息的準(zhǔn)確性，縮短患者等候時間，進(jìn)步患者的滿意度，也是進(jìn)步醫(yī)院聲譽和自身建立的需要。對就醫(yī)環(huán)境進(jìn)展人性化設(shè)計和改造，為辦理手續(xù)的患者和家屬準(zhǔn)備等候椅，患者可以坐下來與工作人員交流辦理各種手續(xù)。所有窗口工作人員實行透明化辦公，增設(shè)了監(jiān)控系統(tǒng)、語音提示和對講系統(tǒng)，使工作人員在寬闊、整潔的工作環(huán)境中，心情愉悅地為患者效勞，患者也在這種和諧氣氛中感受到人文關(guān)心。同時在住院效勞大廳增設(shè)咨詢效勞臺，指導(dǎo)辦理相關(guān)住院手續(xù)，并承受病人醫(yī)保、新農(nóng)合等各方面的咨詢，既方便了患者，進(jìn)步了工作效率，增加患者的滿意度，也進(jìn)步了醫(yī)院的形象。

7、2.強化培訓(xùn)，進(jìn)步自身素質(zhì)首先，加強全體工作人員職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)知識、醫(yī)保和新農(nóng)合政策及住院收費網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)培訓(xùn)，努力進(jìn)步住院處全體人員的素質(zhì)，盡量做到少出錯、不出錯。其次，使工作人員充分認(rèn)識到住院證信息錄入、費用錄入質(zhì)量的優(yōu)劣，直接決定統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、科室工作質(zhì)量的好壞及患者明細(xì)賬目的真實性等。對反復(fù)出現(xiàn)的問題要高度重視，做到及時溝通、糾正、解決，形成良性循環(huán)。再次，建立溝通渠道，進(jìn)步協(xié)調(diào)才能。住院處工作直接面對病人，是連接臨床、醫(yī)技、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)保和新農(nóng)合的中心樞紐，業(yè)務(wù)操作性強，信息交流量大，涉及面廣，有效、及時地溝通協(xié)調(diào)，能促進(jìn)工作的順利進(jìn)展。3.預(yù)交金數(shù)額應(yīng)有制度約束根據(jù)各病種、病人

8、費用類型和醫(yī)保、新農(nóng)合的相關(guān)政策，制定預(yù)交款最低限額的規(guī)定，住院處負(fù)責(zé)監(jiān)視。醫(yī)生在開出住院證時應(yīng)填明預(yù)交款數(shù)額，并與病人講明原因。對急診危重病人開拓綠色通道，先入院搶救，隨后加大催款力度；對其他病人出現(xiàn)欠款時，在向病人及其家屬說明理由的情況下，病房將酌情停頓治療，防止逃費現(xiàn)象的發(fā)生。4.改良和完善住院信息系統(tǒng)首先，進(jìn)一步改良和完善住院信息系統(tǒng)、減化就醫(yī)流程，以保證病人信息的完好性、準(zhǔn)確性、及時性。針對現(xiàn)有系統(tǒng)存在的缺陷應(yīng)盡早與醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商的聯(lián)絡(luò)和溝通，進(jìn)展有效的更改及維護(hù)，如病人住院答應(yīng)證的入錄可以考慮設(shè)計由首診醫(yī)生直接在門診時錄入。病人只要拿一張就診卡就可以到住院收費處辦理繳費入院手續(xù)

9、了。其次，利用信息系統(tǒng)對住院流程進(jìn)展再造，實現(xiàn)住院處每一個窗口都能辦理入院、住院收預(yù)交金、出院，新農(nóng)合審核、結(jié)算、報銷等事宜，減少排隊次數(shù)，方便患者。再次，對醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)存在的欠缺，應(yīng)盡早與醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)工作人員進(jìn)展磋商聯(lián)絡(luò)，將病人從住院到出院所有的治療數(shù)據(jù)、繳費數(shù)據(jù)、醫(yī)保、新農(nóng)合病人自費數(shù)據(jù)納入信息化管理渠道，能有效、合理、科學(xué)地利用醫(yī)療信息，為醫(yī)院決策人員及科研工作提供及時、準(zhǔn)確有用的數(shù)據(jù)，不僅有利于進(jìn)步醫(yī)院的管理程度，工作效率和經(jīng)濟效益，也將會更完善地效勞于患者。5.建立病人結(jié)算費用復(fù)核制度。醫(yī)院經(jīng)管科加強對費用錄入人員的培訓(xùn)，使其熟悉掌握所操作的系統(tǒng)模塊的各項功能。醫(yī)?？浦付▽Ｈ硕ㄆ趯︶t(yī)療效勞收費工程、藥品字典、工程編碼進(jìn)展維護(hù)，及時更新因政策改變、費用標(biāo)準(zhǔn)變化的工程，加大目錄維護(hù)、上傳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性等把關(guān)力度，減少日常工作過失率。在住院期間醫(yī)生認(rèn)真錄入醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時要認(rèn)真核對，出院前由主班護(hù)士再次對所有工程