論體質(zhì)與疾病證型的關(guān)系

1、論體質(zhì)與疾病證型的干系【關(guān)鍵詞】體質(zhì)疾病證型的干系體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為引導(dǎo)，研究人類種種體質(zhì)特性，范例的生理病理特點(diǎn)，并以此闡發(fā)疾病的反響狀態(tài)、性子及生長趨向繼而引導(dǎo)疾病防范與治療的學(xué)科。故國醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)說貫串在中醫(yī)的生理、病理、診斷和治療學(xué)等各個方面，是辨證論治的理論底子之一。幾千年來，有用地引導(dǎo)著中醫(yī)臨床理論。體質(zhì)是由天賦遺傳和后天得到所形成的形態(tài)布局、成效運(yùn)動方面固有的相對不變的個別特性，并表現(xiàn)為生理性格的相干性。體質(zhì)表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對外界刺激得反響和順應(yīng)上的某些差異性，以及病變歷程中對某些致病因子得易罹性和病變生長歷程中得傾向性。體質(zhì)是形成“證的生理底子，辨證時既要思量所患疾病的性

2、子，更應(yīng)注意患者的體質(zhì)，以便把握病理反響的總體特點(diǎn)。本文從五個方面加以表達(dá)：一、經(jīng)典著為難刁難體質(zhì)與疾病的表達(dá)早在?內(nèi)經(jīng)?中就紀(jì)錄，在同樣的環(huán)境和條件下，猝然碰到外邪，人群中有抱病的，也有不病的，并以為這種征象與體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān)。?內(nèi)經(jīng)?紀(jì)錄了患“風(fēng)、患“癉、患“痹等病個別體質(zhì)的特點(diǎn)。如?靈樞.五變?以為，衛(wèi)外成效差的體質(zhì)，易患“風(fēng)脖，內(nèi)臟成效脆弱的體質(zhì)，易患“癉脖；肌肉骨骼不矯健的體質(zhì)，易患“痹脖；胃腸成效差的體質(zhì)，易患“積累等。?傷寒論?以為，在雷同的致病條件下，體質(zhì)差異不但決定發(fā)病與否，并且還決定病證性子和病位。由于存在的體質(zhì)差異，雖與雷同的外邪入侵，而有“表虛、“表實(shí)的差異，或表現(xiàn)“在表

3、、“直中之別；由于體質(zhì)陰陽屬性的差異，“偏陽者多發(fā)病于“三陽，“偏陰者發(fā)病于“三陰；由于體質(zhì)在“五臟六腑成效特性上的“陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)的偏頗，表現(xiàn)出病變部位的差異和病證性子上的龐大多樣。中醫(yī)有“同氣相求的說法，即差異的體質(zhì)范例，輕易感覺相應(yīng)的邪氣，易患某類特定的疾玻如吳德漢在?醫(yī)理輯要.綿衰覺后篇?中說：要知易為風(fēng)病者，表氣素虛，易為寒病者，陽氣素虛，易為熱病者，陰氣素虛，易傷食者，脾胃必虛，易勞傷者，中氣必?fù)p。從而說明體質(zhì)決定著對某些致病因素的易感性。二、體質(zhì)決定了證的形成與疾病的從化多年來,證本質(zhì)的研究重要從異病同證、同病異證入手，人們別離從生化、生理、超微布局，更有從神經(jīng)-內(nèi)排泄-

4、免疫網(wǎng)絡(luò)等方面來探究證的本色，此中探究了五臟之、氣血之證、陰陽虛實(shí)證等的本質(zhì)，獲得了很大的成。中醫(yī)素有“從化與“類從化來表現(xiàn)某一病因的原有屬性在侵入人體后產(chǎn)生改變的征象?？镎{(diào)元傳授提出“質(zhì)化的新觀點(diǎn)。質(zhì)化是指致病因子侵入人體以后，其原有屬性隨病人的體質(zhì)范例而轉(zhuǎn)化的歷程。他以為病因致病歷程人各型體質(zhì)病變歷程并證。中醫(yī)體質(zhì)決定了疾病的病機(jī)從化。一樣平常來說，素體陰虛陽亢者，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，受邪后多從寒化；素體陰虧血耗者，易致邪從燥化、熱化；素體痰濕偏盛者，受邪后多從濕化、寒化。病因作用于人體而產(chǎn)生疾病，表現(xiàn)為證與玻病因差異，或及體質(zhì)差異，形成的證、病差異。如風(fēng)寒之邪作用于濕體，可以

5、產(chǎn)生風(fēng)濕證；溫?zé)嶙饔糜跓狍w，那么成溫?zé)岵５杏袃煞N環(huán)境：即病因雷同而體質(zhì)差異，在一定條件下卻可以形成差異的證，如風(fēng)寒之邪作用于寒體，那么形成寒證；如作用于熱體，每每很快便轉(zhuǎn)成熱證。另一種環(huán)境是病因差異，而體質(zhì)雷同，在一定條件下卻可以形成雷同的證，如一為溫邪，一為濕邪，如作用于熱體，那么可見前者雖然為熱證，此后者也可見化熱而形成熱證。個別體質(zhì)的特別性，每每導(dǎo)致機(jī)體對某種致病因素的易感性，比方易病寒的人，多為陽氣素弱之體；易病熱的人，多為陰氣素衰之體，胖人多痰濕善病中風(fēng)，瘦人多火易得勞嗽，痰濕型體質(zhì)易感濕邪，聚濕生痰，易患冠心病，高血壓等以及痰濕癥候?yàn)橹匾憩F(xiàn)的疾玻傳統(tǒng)中醫(yī)理論以為陰素不敷的人，特

6、別是腎陰不敷者，每每輕易罹患溫脖，故有“冬不藏精，春必病溫、“溫邪獨(dú)擊下虛人之說。類風(fēng)濕性樞紐炎患者一樣平常有對風(fēng)寒濕等邪氣易感的體質(zhì)；潰瘍性結(jié)腸炎的患者經(jīng)常具有對情志變異的易感體質(zhì)。痰濕之質(zhì)易為濕邪所困和膏粱厚味所傷，氣虛之質(zhì)不耐外邪及勞倦所傷，氣郁之質(zhì)易為情志所傷。故國醫(yī)學(xué)臨床辯的證與體質(zhì)有嚴(yán)密的干系，故國醫(yī)學(xué)的異病同證與同病異證在很大程度上是以特有的體質(zhì)學(xué)說為底子的。如慢性氣管炎，差異患者可見差異得臨床范例。這除了與病邪的性子有關(guān)外，體質(zhì)因素每每也起緊張作用。如平素陽虛，常呈虛寒型；平素陰虛者，多表現(xiàn)胃肺而年輕體壯者罹患本病，多屬痰熱型。冠心病病民氣絞痛爆發(fā)，有的出現(xiàn)面紅，咽燥口干，脈搏

7、加速等癥，中醫(yī)稱之為“熱痛，臨床表白這種范例心絞痛病人具有偏于陰虛體質(zhì)的特點(diǎn)，以是產(chǎn)生病癥有朝著“熱化標(biāo)的目的演變的紀(jì)律性；而尚有些病人那么表現(xiàn)為四肢冰冷，盜汗淋漓，表情發(fā)白，這類病人具有陽虛同等的特點(diǎn)，以是引起“寒凝血結(jié)的變革，產(chǎn)生的病癥一定向“寒化標(biāo)的目的演變。這都充實(shí)說明由于人的體質(zhì)差異，以是病理性的抵牾變革趨勢也就有種種差異。三、從一定意義上說，治本便是治體由于體質(zhì)的特別性決定著發(fā)病后臨床證候范例的傾向性，“證的特性中包羅著體質(zhì)的特性，故中醫(yī)臨床將鑒別體質(zhì)狀態(tài)視為辨證的條件和緊張根據(jù)，體質(zhì)調(diào)控成為辨證論治的緊張構(gòu)成部門及進(jìn)一步的拓展、延伸，是本性化治療的內(nèi)涵按照。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說以為,痰濕

8、體質(zhì)易感濕邪,濕聚生痰,易患冠心并高血壓并中風(fēng)和糖尿病的時機(jī)遠(yuǎn)較非痰濕體質(zhì)為多。從防范上來說，既然病理性體質(zhì)是其相干疾病產(chǎn)生的物質(zhì)底子，那么在疾病未發(fā)之前，用藥物改進(jìn)病理性體質(zhì)，就可以樂成地阻遏其相干疾病的產(chǎn)生。比方，對付冠心病心絞痛的治療，假設(shè)一方面用硝酸甘油改進(jìn)胸痛病癥，另一方面利用豁痰化濕的藥物改進(jìn)其產(chǎn)生的體質(zhì)痰濕體質(zhì)，治愈率得到進(jìn)步并且復(fù)發(fā)率也大大低落。中醫(yī)的痰濕體質(zhì)與胖胖及多種疾病如高脂血癥、冠心并中風(fēng)、糖尿病等嚴(yán)密相干，從當(dāng)代病理學(xué)研究創(chuàng)造，痰濕體質(zhì)的人其新陳代謝一樣平常比力低下，脂肪代謝遲鈍，并且血中低密度脂卵白含量增高，高密度脂卵白含量低落，低密度脂卵白，將多余的膽固醇聚集在動

9、脈壁上，從而輕易引起動脈硬化和冠心?？捎没奠顫穹絹硖蕴w內(nèi)脂肪積累，改變脂質(zhì)代謝，低落血液黏稠度，改進(jìn)痰濕體質(zhì)，使病理性脂肪肝得到逆轉(zhuǎn)，并能防范肝纖維性變。這些方藥改進(jìn)痰濕體質(zhì)和落血脂的作用。四、體質(zhì)決定治那么體質(zhì)與用藥宜忌由于體質(zhì)有陰陽偏頗的差異,故對具有差異性味得藥物就各有宜忌,如陰虛質(zhì)宜甘寒、咸寒清潤，忌辛香溫散、苦寒沉落，飲食又當(dāng)避辛辣；陽虛質(zhì)宜益火溫補(bǔ)，忌苦寒瀉火；氣郁質(zhì)宜調(diào)氣疏肝，忌燥熱滋補(bǔ)；濕熱質(zhì)宜苦辛清瀉，忌剛燥溫?zé)峄蛱鹉伻釢?；氣虛質(zhì)宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐；痰濕質(zhì)宜健脾化痰，忌陰柔滋補(bǔ)；血瘀質(zhì)宜疏通血?dú)?，忌固澀收斂等。體質(zhì)學(xué)說在治療上的意義,還表如今同病異治和異病同治方面。如

10、上面所說的慢性氣管炎,因患者的體質(zhì)差異所表現(xiàn)的臨床范例有別,以是治法亦有差異,有的宜清熱化痰,有的宜養(yǎng)陰潤肺，有的宜溫補(bǔ)脾腎,這就是同病異治;上述的高血壓和美尼爾氏綜合征,雖是兩種差異的疾病,但由于病人都是陰虛體質(zhì),表現(xiàn)的臨床癥候病機(jī)根本雷同,因此治法也大要同等,均可用滋陰熄風(fēng)法獲效,此即異病同治的例子.這就說明,體質(zhì)學(xué)說是同病異治和異病同治的理論根據(jù)之一。五、體質(zhì)與防病養(yǎng)生器重差異體質(zhì)對疾病與證候的內(nèi)涵接洽及對方藥等治療應(yīng)答反響的差異是實(shí)行個別化診療、貫徹“因人制宜頭腦的詳細(xì)理論。按照差異體質(zhì)范例或狀態(tài)，或益氣，或補(bǔ)陰，或溫陽，或利濕，或開郁，或疏血，以調(diào)解機(jī)體的陰陽消息、失衡傾向，表現(xiàn)“以

11、報(bào)酬本、“治病求本的治療原那么；趕早創(chuàng)造、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，舉行病因防范、臨床前期防范、臨床防范，實(shí)現(xiàn)調(diào)質(zhì)拒邪、調(diào)質(zhì)防病及調(diào)質(zhì)防變，以理論中醫(yī)“治未脖的頭腦。體質(zhì)是屬于個別的生理特性也是一大類龐大的生命征象。體質(zhì)題目貫串于全部的醫(yī)學(xué)題目之始終。從調(diào)解體質(zhì)入手，規(guī)復(fù)康健，是人類醫(yī)學(xué)所尋求的目的之一。差異體質(zhì)范例的特別性每每導(dǎo)致對特別疾病的易感性,病理性體質(zhì)是其相干疾病產(chǎn)生的重要物質(zhì)基矗體質(zhì)既稟成于天賦，亦干系于后天。體質(zhì)有相對的不變性，同時具有動態(tài)可變性。這種特性是體質(zhì)可調(diào)的基矗體質(zhì)的不變性是相對的，個別在生長壯老的生命歷程中，由于因受環(huán)境、精力、營養(yǎng)、熬煉、疾病等表里環(huán)境中諸多因素的影響，會

12、使體質(zhì)產(chǎn)生變革。研究體質(zhì)范例的目的在于研究體質(zhì)與疾病的干系。我們可按照每小我私家的體質(zhì)猜測、防治疾病的生長，因勢利導(dǎo)，用藥物、食品熬煉等要領(lǐng)來改變體質(zhì)，使之起到防微杜漸的作用，用體質(zhì)學(xué)的紀(jì)律來引導(dǎo)臨床，用之臨床。隨著運(yùn)用當(dāng)代科學(xué)技能對體質(zhì)的進(jìn)一步研究，對體質(zhì)的熟悉將在微不雅程度上得到增補(bǔ)和生長。各型體質(zhì)的診斷程度也將日益深化和量化。加強(qiáng)體質(zhì)是人類的配合愿望，讓我們積極探究，研究體質(zhì)學(xué)說的紀(jì)律性，為富厚和生長故國醫(yī)學(xué)理論，為人類、為醫(yī)學(xué)科學(xué)作出本身的孝敬。參考文獻(xiàn)1王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)北京：中國醫(yī)藥科技出書社，1995；8：96195.2王琦.把握中醫(yī)理論向度得三個焦點(diǎn)命題j中華中醫(yī)藥雜志2022,1：5-6.3王琦.臨床醫(yī)學(xué)叢書北京.人民衛(wèi)生出書社2022,423563.5劉燕云.中醫(yī)證的本質(zhì)j醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2022,(1)49-50.6周菁.痰濕體質(zhì)臨床研究希望j利用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，20，6563565.7董昌武，高爾鑫.從易感基因多態(tài)性探究原發(fā)性高血壓病中醫(yī)證候本色的思索j中醫(yī)雜志,2022，4712883885.8張偉榮，張慶彝.略論體質(zhì)病理學(xué)的基