定喘湯加味治療小兒支氣管哮喘50例

1、定喘湯加味治療小兒支氣管哮喘50例關(guān)鍵詞：定喘湯；支氣管哮喘；中醫(yī)藥療法2022年5月2022年5月，筆者采用定喘湯加蟬蛻蚯蚓煎劑治療小兒支氣管哮喘50例，并隨訪觀察，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料100例均為本院門診及住院患者，臨床隨機(jī)分為2組。治療組50例，男30例，女20例；年齡1歲3例，13歲20例，312歲27例；發(fā)熱398例，37.538.932例，37.510例。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡1歲3例，1歲22例，312歲25例；發(fā)熱398例，37.538.932例，37.510例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性意義P0.05，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、參照國家中醫(yī)藥管理局1994年公布的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?。2治療方法2.1治療組予定喘湯加蟬蛻蚯蚓煎劑治療。根本方：白果12g去殼砸碎炒黃入藥，麻黃8g，蘇子8g，款冬花10g，杏仁6g，桑白皮10g，黃芩8g，法半夏8g，甘草5g，蟬蛻10g去足，蚯蚓10g烘干。假設(shè)發(fā)熱重加生石膏20g；痰多加天竺黃5g；便秘加制大黃4g；便溏加炒白術(shù)6g，茯苓6g；每日1劑，以水500L，煎取100L，分2次服完，3歲以內(nèi)的小兒酌情減量，分次服藥。連服7d為1個(gè)療程。服完1個(gè)療程停藥1d，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。2.2對(duì)照組采用抗生素及激素抗炎，佐用小兒止咳糖漿進(jìn)展治療，療程同上。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.

3、1療效標(biāo)準(zhǔn)參照?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?擬定。顯效：咳喘病癥消除，肺部聽診干濕啰音及哮鳴音消失，1年內(nèi)未再發(fā)生小兒支氣管哮喘；好轉(zhuǎn)：咳喘緩解，肺部干濕啰音顯著減少，發(fā)作次數(shù)減少、病癥減輕；無效：咳喘仍頻繁發(fā)作，肺部聽診干濕啰音仍無好轉(zhuǎn)。2.2治療結(jié)果見表1。3討論小兒支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，特別是肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與的慢性變態(tài)反響性疾病1。病因及發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，遺傳、免疫、感染和環(huán)境等多種因素共同影響小兒哮喘的發(fā)生和開展。有的專家學(xué)者認(rèn)為，感染和環(huán)境因素是決定過敏體質(zhì)個(gè)體是否發(fā)生小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵因素；病毒感染及呼吸道支原體、衣原體等感染因素造成小兒呼吸道細(xì)胞組織的炎性變態(tài)反

4、響是造成小兒支氣管哮喘的主要因素2。各種病毒、細(xì)胞、支原體等感染，造成支氣管炎性細(xì)胞變態(tài)反響，分泌、釋放病理性物質(zhì)，反復(fù)刺激支氣管上皮細(xì)胞，造成惡性循環(huán)，加重部分炎癥反響過程，活化嗜酸性細(xì)胞進(jìn)而引發(fā)小兒支氣管痙攣，加重病情，是形成小兒哮喘的主要病理因素3。西醫(yī)目前常采用抗感染、激素及止咳平喘等綜合方法治療，但長(zhǎng)期療效及預(yù)后較差。中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管哮喘的發(fā)病是由內(nèi)外因素互相作用產(chǎn)生的，常因素體缺乏，痰濕內(nèi)盛，腠理不固，在外感和其它因素的作用下，觸動(dòng)素體伏痰，以致痰阻氣道，失于宣肅，肺氣上逆而發(fā)玻痰邪久伏，一觸即發(fā)，故反復(fù)發(fā)作不已。但又由于痼痰久留，蘊(yùn)而化熱，痰熱互結(jié)，久病成瘀，逐成頑疾。定喘湯

5、方出?攝生眾妙方?，功能宣肺平喘，清熱化痰。主治：風(fēng)寒外束，風(fēng)熱外襲，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，痰多氣急，咳嗽哮喘等病證。方中麻黃宣肺定喘；蘇子、杏仁、半夏化痰降逆；桑白皮、黃芩、款冬花清熱肅肺；甘草調(diào)和諸藥以緩急；白果不僅可定喘、平喘，且可斂肺，以防麻黃耗散肺氣。參加蟲類藥物蟬蛻、蚯蚓能解毒祛邪，有防過敏、防機(jī)體變態(tài)反響的功用。諸藥合用確屬精當(dāng)。方中藥用麻黃，頗受醫(yī)家贊譽(yù)，費(fèi)伯雄4說：治痰先理氣，不為疏泄，那么膠固不通，此定喘用麻黃之意也。張秉成4說：夫肺為嬌臟，畏寒畏熱，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為逆。假設(shè)為風(fēng)寒外束，那么肺氣壅閉，失其下行之令，久那么郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液郁而為痰，哮喘等疾，所由來也。然寒不去，那么郁不開，郁不開那么熱不解，熱不解那么痰亦不能遽除，哮喘等疾，何由而止？故必以麻黃、杏仁開肺疏邪，半夏、蘇子、白果化痰降濁，黃芩、桑白皮之苦寒，除郁熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養(yǎng)肺燥而益金，數(shù)者相助為理，以成其功，宜乎哮喘痼疾，皆可愈也。參考文獻(xiàn)：1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘定義，診斷、分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)修正方案J.中華呼吸雜志，1993：16：58.2王茸，王洪，金伯，等.支氣管哮喘患兒血清IL-8，SIL2R程度變化及其意義J.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1997，4711：183.3趙莉，麥賢茅，擅