住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表_第1頁
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XX中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院住院病歷質(zhì)量談?wù)摌?biāo)準(zhǔn)科別姓名病案號(hào)最后診療病歷書寫者存在冋題及評(píng)分項(xiàng)目存在冋題扣分標(biāo)準(zhǔn)分書寫基本要求書寫基本要求住院記錄住院記錄一般項(xiàng)目主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史、月經(jīng)、婚育史家族史中醫(yī)望聞切診體格檢杳協(xié)助檢查初步診療醫(yī)師簽字病程記錄首次病程記錄520病程記錄知情冋意書知情贊成書醫(yī)囑單醫(yī)囑協(xié)助檢查報(bào)告單及體溫協(xié)助檢查報(bào)告單單體溫單病案首頁.-A2TTT*病案首頁共扣分：分，得分：分質(zhì)量評(píng)定：甲乙丙檢查者：日期：備注：終末病歷談?wù)摽偡?00分，甲級(jí)病歷90分，乙級(jí)病歷76?90分，丙級(jí)病歷w75分。1項(xiàng)單項(xiàng)反對(duì)扣10分。

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