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醫(yī) 務(wù) 人 員 進(jìn) 修 表進(jìn)修學(xué)科： 進(jìn)修期限：（ 年 月 年 月）進(jìn)修生姓名： 進(jìn)修生工作單位： 通訊地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 填表日期： 年 月 日姓 名性別出生年月免冠照片民 族籍 貫文化程度政治面貌職稱聯(lián)系電話手機(jī)：固定電話：工作單位及詳址郵 編主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷年 月 至 年 月在何校學(xué)習(xí) 主要工作經(jīng)歷擬進(jìn)修何專業(yè)（學(xué)科）、有何要求選送單位意 見 （蓋章） 年 月 日進(jìn)修科室鑒定意見 科主任簽字： 年 月 日進(jìn)修單位意見 單位蓋章 年 月 日
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