小兒發(fā)熱辯證

1、一發(fā)熱篇本篇學(xué)習(xí)資料：參見圓運動63頁一發(fā)熱，74頁一外感，84頁一感寒停食外治法，39頁一病在榮衛(wèi)發(fā)熱，又叫發(fā)燒，是孩子們最常見的疾病之一，也是親子健康版塊中求助幾率最高的疾病之一，所以我們今天就從發(fā)燒開始講起。當(dāng)孩子發(fā)燒時，通過社區(qū)的搜索功能可以查詢到：蔥豉湯、黃豆水、淡豆豉水、三豆飲、烏梅白糖水等眾多方法都可以退燒，那么此時你可能會選擇：A以上幾種方法都對癥B將所有的方法都試過來，才能知道哪個對孩子的癥C按照自己以往的偏好來使用D結(jié)合社區(qū)的案例，憑感覺采用隨后你按照你的思路去實踐，試用了你認(rèn)為的正確的方法，結(jié)果最終卻失敗了。這樣的例子在社區(qū)有很多。那么接下來這一部分的導(dǎo)讀內(nèi)容，將教會你：

2、當(dāng)孩子發(fā)燒時，怎樣合理使用以上方法，可以有效、快速退燒。先來看63頁的發(fā)熱在這一部分，主要向大家介紹了2種發(fā)熱情況1、中虛發(fā)熱2、停食發(fā)熱。這兩種發(fā)熱的名稱可以通俗理解為：孩子中土虛，和吃的多，吃了不消化的東西，積食停食了，都會引起發(fā)熱。所以家長在照顧孩子飲食起居時，要細心觀察孩子，如果平時孩子體質(zhì)比較弱，容易生病，那基本都是屬于中虛的體質(zhì)，這種體質(zhì)的發(fā)熱，可以首先考慮中虛的原因；如果孩子平日胃強脾弱，吃的較多，又常常消化不了，很容易積食，那么這種體質(zhì)的發(fā)熱，就可以多往積食方面考慮一下。然后我們再來看癥狀中虛發(fā)熱：手心熱，或者頭身熱。脈象，輕按多重按少，重按比輕按無力。停食發(fā)熱：手心熱、頭身熱

3、，而脈象，重按比輕按有力。停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣?？梢钥闯?，除了停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣，可以較為容易判斷是停食發(fā)熱之外。而中虛發(fā)熱，和普通的停食發(fā)熱，其表癥都較為接近，都是手心熱和頭身熱。那么如果無法區(qū)分的時候，彭子告訴我們，要靠脈象來判別，脈象會告訴我們真相。所以家長還是有必要多少了解一些脈象的知識，這個在本章最后會有講解。對治方法一旦你確定了孩子是因為什么原因引起的發(fā)熱，方法將不是問題，因為書中都有一一備述。中虛發(fā)熱：冰糖白糖水，或者黃豆數(shù)十粒煎濃湯。停食發(fā)熱：淡豆豉數(shù)十粒煎濃湯，停食較重者，淡豆豉加重。彭子強調(diào)：中虛為小兒脈法的提綱，這句話，可以通俗解釋為：小兒病基本都是

4、源于中虛。用平和之藥為小兒用藥的提綱，這句話可以理解為：治療小兒病，盡量用平和的食品或者藥材。以上為中虛發(fā)熱與停食發(fā)熱的對治方法，接下來看74頁一一外感外感有2種情況，1、外感于風(fēng)，2外感于寒，原理詳見第二章古方上篇一一桂枝、麻黃湯章節(jié)。學(xué)過第二章古方上篇的朋友們都知道，仲景先師已立有麻黃、桂枝方，可以說對治外感的處方，無出其右，然彭子考慮到小兒經(jīng)脈稚弱，不能承受麻黃、薄荷等性質(zhì)猛烈的藥材，故特別提出用以下平和之藥來對癥施治一一這也正體現(xiàn)了“用平和之藥為小兒用藥的提綱”。首先來看外感的表癥：外感于寒：發(fā)熱、鼻塞、身痛、頭痛。首先，根據(jù)孩子的表癥，并結(jié)合孩子最近幾天的生活起居，綜合判斷發(fā)熱的原因

5、，如果是外感于寒，可以用以下對治方法：外感于寒：用蔥豆湯或者蔥豉湯，分以下3種情況1、用蔥豉湯，蔥頭帶須一個，淡豆豉三十粒為最輕劑量。2、如果脈虛氣弱者，用蔥豆湯，即將豆豉改為黃豆。3、看舌苔，舌有黃胎，無論潤燥，均用蔥豉湯。在本節(jié)里，彭子特意提到：如果鼻不塞，單發(fā)熱，神昏氣微，脈象不明，乃屬于溫病，方用黃豆湯，養(yǎng)木養(yǎng)中養(yǎng)津平熱即可?！緶剀疤崾尽啃和飧校缬寐辄S，雖然極少分量，也容易將肺氣沖散，造成喘逆危癥，不惟麻黃不受，薄荷亦受不得。這句話在提醒各位，在為小孩選藥時，務(wù)必要讀一下說明書，看其中有沒有麻黃和薄荷，如果有，則要慎重考慮是否必須服用。黃豆湯治療發(fā)熱在此處是第二次出現(xiàn)，一次是因中虛

6、而發(fā)熱，這次是只病疏泄不病收斂的溫病發(fā)熱，雖然引起發(fā)熱的根本原因不同，但是兩者均導(dǎo)致了膽經(jīng)相火不降，從而發(fā)熱。接下來看84頁一一感寒停食外治法。顧名思義，就是彭子對于偶遇外感于寒或者停食不消化的孩子，還提供了一個外治的方法給我們。方法：1、用熱毛巾，搓扇子骨中間的脊柱兩旁，方向為左升右降，須用力擦至皮下，然后暖臥即通。2、蔥頭搗爛，加麻油少許，搓擦，忌風(fēng)?！緶剀疤崾尽坷先送Ｊ?，如果不能用消食藥，方法1最適宜。再回過頭來看39頁溫病篇一一病在榮衛(wèi)。通過回顧這一章，我們主要關(guān)注2個問題，1、講講烏梅白糖湯和三豆飲的使用方法，2、外感于感寒使用蔥豉湯和溫病使用蔥豉湯的意義有何不同。烏梅白糖湯、三豆飲

7、可以快速、有效的治療溫病引起的發(fā)熱。單純溫病且病在榮衛(wèi)時，引起的發(fā)熱有以下癥狀：初起頭痛、身痛，先惡寒后發(fā)熱，發(fā)熱之后但熱不寒，精神倦怠、神志昏迷，舌無胎，脈象虛浮燥極模糊，輕按多，重按少，或者脈虛小。對治方法：烏梅白糖湯：適合具有以上癥狀，脈象虛浮燥極模糊，輕按比重按有力，發(fā)熱大者。【處方】肥烏梅5枚，白糖2兩（現(xiàn)在的60克左右）三豆飲：適合具有以上癥狀，脈象虛小者?！咎幏健奎S豆、黑豆、綠豆各三錢如果以上癥狀都有，但發(fā)熱之后仍兼惡寒，就是感寒溫病了。烏梅白糖湯癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=烏梅白糖水方+綠薄荷1、2錢三豆飲癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=三豆飲方+薄荷5分-1錢【溫馨提示】本屬于烏梅白糖湯

8、癥狀，但小便長者，因忌用烏梅，故改用三豆飲加倍煎服。本屬三豆飲癥狀，小便短少者，加白飯豆三錢，以利濕氣再來看溫病中蔥豉湯的使用。溫病中，對蔥豉湯的使用是這樣說明的：溫病脈虛、身乏、身痛、發(fā)熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服?！緶剀疤崾尽勘竟?jié)有關(guān)烏梅白糖水、三豆飲、蔥豉湯的處方及加減，均是大人的用量，如是小兒，用量應(yīng)酌情減半或者更少。如果有些社友還沒有弄明白溫病的具體含義，可通過本版置頂帖第三章導(dǎo)讀，進行學(xué)習(xí)和了解。一、對發(fā)熱篇的思考和應(yīng)用基礎(chǔ)知識1、熟練記憶黃豆湯、冰糖白糖水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲適用疾病的表癥。2、在本篇中有2處發(fā)熱的癥狀，都使

9、用了黃豆湯來退燒，請分別列舉出來，并說明為什么都使用黃豆湯。3、烏梅白糖湯和三豆飲都是用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，這兩個處方的側(cè)重點有何不同。4、使用烏梅的禁忌癥是什么。思考題1、通過這一篇的學(xué)習(xí)，你將怎樣判斷自己的孩子或是家人該用以上哪一種退燒方法。2、三豆飲除了用來治療溫病發(fā)熱，病在榮衛(wèi)，還可以調(diào)整身體的哪些功能，可以在什么情況下使用。3、如果本來屬于烏梅白糖湯或者三豆飲的癥狀，卻用了蔥豉湯，姜糖水，艾葉水泡腳等方法，可能會有什么情況發(fā)生。拓展提高1、社區(qū)里有很多發(fā)熱的病例求助帖，你試著用本篇學(xué)習(xí)的內(nèi)容，去分析、去辯證、去名對治方法。（注：鑒于我們尚處于學(xué)習(xí)階段，暫僅限于在本帖的跟帖中探討）【本篇小結(jié)】這一部分給大家介紹了冰糖白糖水、黃豆水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲共6個治療發(fā)熱的食療方，和2個感寒停食的外治方法。大家首先要將以上各處方的適用