妊娠期糖尿病孕婦生活質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查

1、妊娠期糖尿病孕婦生活質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查1. 知情同意 單選題 *我已閱讀并知曉上述信息表示自愿參與我不同意參與 (請(qǐng)?zhí)恋趩柧砟┪?，提交答?A一般資料調(diào)查表2. 您的年齡(歲)？ 填空題_3. 您的身高體重？矩陣文本題身高（cm）_孕前體重(Kg)_目前體重(Kg)_4. 您目前的孕周？ 填空題_5. 您的學(xué)歷 單選題小學(xué)及以下初中高中或中專大專或本科研究生及以上6. 您的職業(yè) 單選題無務(wù)農(nóng)個(gè)體戶企業(yè)事業(yè)單位職員或公務(wù)員7. 您的家庭人均月收入 單選題3000元3000-5999元6000-8999元9000元8. 您孕期是否在繼續(xù)工作 單選題是否9. 您的居住地 單選題農(nóng)村城鎮(zhèn)城市10. 夫妻關(guān)

2、系 單選題良好一般分居離異11. 家庭氛圍 單選題和睦冷漠爭吵12. 您曾經(jīng)分娩/剖宮產(chǎn)過寶寶嗎？ 單選題分娩剖宮產(chǎn)否13. 您此次懷孕胎數(shù)？ 單選題單胎雙胎多胎14. 您此次懷孕是人工移植受孕嗎？ 單選題是否15. 您的父母或您的兄弟姐妹是否患有糖尿??？ 單選題是否16. 您正在使用胰島素治療嗎？ 單選題是否妊娠期糖尿病孕婦生活質(zhì)量量表（GDMQ）填表說明：下列的問題是為了解患妊娠期糖尿病后的生活經(jīng)歷或者真實(shí)想法或感受。全部的問題都是建立在“患妊娠期糖尿病后”這個(gè)前提下，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)問題，在相應(yīng)五個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合您真實(shí)經(jīng)歷或想法的答案。17. 我擔(dān)心胎兒胎動(dòng)減少 單選題 *非常不

3、同意不同意未考慮同意非常同意18. 我擔(dān)心胎兒死亡 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意19. 我擔(dān)心胎兒不正常 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意20. 我擔(dān)心孩子出生之后低血糖 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意21. 我擔(dān)心孩子會(huì)遺傳糖尿病 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意22. 我擔(dān)心胎兒和嬰兒的體重增長情況 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意23. 我擔(dān)心我的體重增長不足或過多 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意24. 我必須經(jīng)常去看醫(yī)生 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意25. 我擔(dān)心傷口延遲愈合 單選題 *非常

4、不同意不同意未考慮同意非常同意26. 我擔(dān)心以后會(huì)患上糖尿病 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意27. 我的飲食重復(fù)單一，沒有多樣化 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意28. 我喜歡吃的食物和水果受到限制 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意29. 我的食物和家人是不同的 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意30. 由于我的飲食要求，改變了我家庭選購食物的種類 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意31. 為了嚴(yán)格控制食物的總量，我只能吃少量且定量的水果和食物 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意32. 由于妊娠期糖尿病，我去聚會(huì)和餐館的次數(shù)減

5、少了 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意33. 我不得不增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和頻率 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意34. 我有口渴和口干的感覺 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意35. 我出現(xiàn)過低血糖 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意36. 我經(jīng)常感到情緒低落 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意37. 我不斷想到這個(gè)疾病而深受困擾 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意38. 周圍人的同理心可以幫助我應(yīng)對(duì)這種疾病 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意39. 配偶在精神和情感上的支持使我容易應(yīng)對(duì)這種疾病 單選題 *非常不同意不同意未

6、考慮同意非常同意40. 醫(yī)護(hù)人員提供的疾病信息幫助了我 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意41. 周圍人對(duì)這種疾病的積極經(jīng)驗(yàn)幫助了我 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意42. 我從媒體網(wǎng)上得到的有關(guān)疾病的信息幫助了我 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意43. 頻繁的血糖檢測對(duì)我來說很困難 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意在以下題目，假如您需要使用胰島素請(qǐng)按上述要求填寫；假如您不需要使用胰島素，請(qǐng)選擇第三個(gè)選項(xiàng)“未考慮”。44. 定時(shí)注射胰島素對(duì)我來說很困難 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意45. 多次注射胰島素對(duì)我來說既困難又費(fèi)時(shí) 單選題

7、*非常不同意不同意未考慮同意非常同意46. 我擔(dān)心降糖藥物的不良反應(yīng)影響胎兒健康 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意47. 我擔(dān)心會(huì)有胰島素依賴 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意48. 我根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量 單選題 *非常不同意不同意未考慮同意非常同意B 心理健康狀況量表（K10）量表請(qǐng)您選擇與您情況最接近的數(shù)。 49. 您是否經(jīng)常無緣無故地感覺到勞累？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間50. 你是否經(jīng)常感到很緊張？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間51. 你是否經(jīng)常感到緊張地沒有什么事情可以使您平靜下來？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有

8、些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間52. 您是否經(jīng)常感到很無助？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間53. 您是否經(jīng)常感到休息不好且很不安？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間54. 您是否經(jīng)常感到坐立不安？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間55. 您是否經(jīng)常感到沮喪？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間56. 您是否經(jīng)常感到做任何事情都很困難？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間57. 您是否經(jīng)常感到任何事情都不能激起您的興趣？ 單選題 *幾乎沒有偶爾有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間58. 您是否經(jīng)常感到很無聊？ 單選題 *幾乎沒有偶爾

9、有些時(shí)候大部分時(shí)間所有時(shí)間B 總體幸福感量表（GWB）以下內(nèi)容是您在過去一個(gè)月里生活和工作狀態(tài)的調(diào)查，請(qǐng)您根據(jù)您的實(shí)際感受選擇相應(yīng)的選項(xiàng)，每道題只能選一個(gè)選項(xiàng)。 59. 你的總體感覺怎樣（在過去的一個(gè)月里） 單選題 *好極了精神很好精神不錯(cuò)精神時(shí)好時(shí)壞精神不好精神很不好60. 你是否為自己的神經(jīng)質(zhì)或“神經(jīng)病”感到煩惱（在過去一個(gè)月里） 單選題 *極端煩惱相當(dāng)煩惱有些煩惱很少煩惱一點(diǎn)也不煩惱61. 你是否一直牢牢地控制著自己的行為、思維、情感或感覺（在過去的一個(gè)月里） 單選題 *絕對(duì)的大部分是的一般來說是控制得不太好有些混亂非?；靵y62. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有許多麻煩而懷疑還有任何

10、事情值得去做（在過去一個(gè)月里） 單選題 *極端懷疑非常懷疑相當(dāng)懷疑有些懷疑微微懷疑一點(diǎn)也不懷疑63. 你是否正在受到任何約束、刺激或壓力（在過去一個(gè)月里） 單選題 *相當(dāng)多不少有些不多沒有64. 你的生活是否幸福、滿足或愉快（在過去一個(gè)月里） 單選題 *非常幸福相當(dāng)幸福滿足有些不滿足非常不滿足65. 你是否感到焦慮、擔(dān)心或不安（在過去一個(gè)月里） 單選題 *極端嚴(yán)重非常嚴(yán)重相當(dāng)嚴(yán)重有些很少無66. 你睡醒之后是否感到頭腦清晰和精力充沛（在過去一個(gè)月里） 單選題 *天天如此幾乎天天相當(dāng)頻繁不多很少無67. 你是否因?yàn)榧膊?、身體的不適、疼痛或?qū)疾〉目謶侄鵁溃ㄔ谶^去的一個(gè)月里） 單選題 *所有時(shí)間

11、大部分時(shí)間很多時(shí)間有時(shí)偶爾無68. 你每天的生活中是否充滿了讓你感興趣的事情（在過去一個(gè)月里） 單選題 *所有時(shí)間大部分時(shí)間很多時(shí)間有時(shí)偶爾無69. 你是否感到沮喪和憂郁 單選題 *所有時(shí)間大部分時(shí)間很多時(shí)間有時(shí)偶爾無70. 你是否情緒穩(wěn)定并能把握住自己（在過去的一個(gè)月里） 單選題 *所有時(shí)間大部分時(shí)間很多時(shí)間有時(shí)偶爾無71. 你是否感到疲勞、過累、無力、或精疲力竭（在過去一個(gè)月里） 單選題 *所有時(shí)間大部分時(shí)間很多時(shí)間有時(shí)偶爾無72. 你對(duì)自己健康關(guān)心或擔(dān)憂的程度如何（在過去一個(gè)月里） 輸入0(不關(guān)心)到10(非常關(guān)心)的數(shù)字*_73. 你感到放松或緊張的程度如何（在過去一個(gè)月里） 輸入0(松