藥劑科操作流程

1、文檔編碼 : CI7C1Q6K1R2 HN2K2X8Q1C8 ZA7L3W5D7J8藥劑科操作流程門急診藥房調(diào)劑操作規(guī)程（一）、打印電子處方后調(diào)配 1、按處方次序調(diào)配,每次只能接一人次的處方調(diào)配,以免造成 差錯(cuò)；2、調(diào)配人員第一要仔細(xì)仔細(xì)批閱處方,對(duì)科別、姓名、年齡、對(duì)用藥合理性；3、調(diào)配時(shí)按處方藥品次序逐個(gè)調(diào)配,并檢查藥品質(zhì)量、效期,核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量；（二）、審方后復(fù)核 1、審方內(nèi)容 1）處方前記：包括患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、住院號(hào) 或門診號(hào)等項(xiàng)目, 以及處方后記中處方醫(yī)生簽名、日期等內(nèi)容是否完 整；年齡必需寫實(shí)足年齡,嬰幼兒寫日、月齡；必要時(shí),嬰幼兒要注 明體重 2）

2、處方中藥品名稱、規(guī)格書寫是否正確；藥名應(yīng)為藥品通用名稱；3）處方中需要皮試的藥品是否有皮試結(jié)果；4）核對(duì)處方用藥與臨床診斷的相符性；是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象；5）核對(duì)用藥的劑量、用法是否合理、精確規(guī)范；處方中不能使 用遵醫(yī)囑、自用、等模糊不清字句；特殊情形需超劑量使用時(shí),是否注明緣由并再次簽名；處方一般不得超過7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；某些慢性病、老年病或特殊情形,處方用量延長(zhǎng)的,醫(yī)師是否注明理由；6）麻醉藥品、第一類精神藥品處方注射劑是否為一次用量；控緩釋制劑是否超過7 日用量；其他劑型是否超過3 日用量；其次類精神藥品處方是否超過7 日用量；處方用量延長(zhǎng)的,醫(yī)師是否注明理由；

3、癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用的麻醉藥品、第一類精神藥 品處方注射劑是否超過 3 日用量；控緩釋劑型是否超過 15 日用量；其他劑型是否超過 7 日用量；鹽酸哌替啶是否為一次用量,并且僅 限于本院內(nèi)使用；7）給藥途徑和溶媒選擇、用量是否合理；8）處方中藥物配伍是否合理、有無(wú)禁忌；9）對(duì)處方中短缺的藥品,應(yīng)反饋給醫(yī)生；2、復(fù)核內(nèi)容 1）在藥品用藥標(biāo)簽或藥袋上寫上病人的姓名、用法、用量；2）處方調(diào)配完成后應(yīng)進(jìn)行核查；內(nèi)容包括再次審核一遍處方內(nèi) 容,逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量是否 一樣,逐個(gè)檢查藥品外觀質(zhì)量是否合格,核查無(wú)誤后在處方上簽名,并交給復(fù)核發(fā)藥人員；（三）、復(fù)核發(fā)

4、藥 1、依據(jù)審方提示,讓患者供應(yīng)相關(guān)資料（如皮試結(jié)果單等）2、按 四查十對(duì) 要求,逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配的藥品名稱、規(guī) 格、劑型、數(shù)量、用法、用量是否一樣,檢查藥品質(zhì)量是否合格等；3、按叫號(hào)系統(tǒng)呼叫患者到相應(yīng)窗口取藥；4、發(fā)藥前確認(rèn)患者身份（查對(duì)發(fā)票、姓名、性別、年齡等）認(rèn)無(wú)誤 后將藥品逐個(gè)發(fā)給病人并交待用法用量以及留意事項(xiàng)等；,發(fā)藥完畢 在處方上簽字；住院醫(yī)囑配發(fā)操作流程住院藥房負(fù)責(zé)住院病人醫(yī)囑的調(diào)配與發(fā)放,處方配發(fā)流程應(yīng)嚴(yán)格 遵守處方治理方法中的相關(guān)規(guī)定,執(zhí)行藥品調(diào)配與處方審核治理 制度；1、醫(yī)囑審核；審核藥師依據(jù)內(nèi)網(wǎng)病區(qū)醫(yī)囑配藥單的申請(qǐng),核對(duì)、打印正式醫(yī)囑配藥單；2、調(diào)配；調(diào)配藥師依據(jù)醫(yī)囑配

5、藥單進(jìn)行調(diào)配；調(diào)配遵循 先進(jìn) 和按批號(hào)發(fā)藥的原就；先出,近期先出 3、核對(duì)；藥師應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑配藥單所列出的品名、規(guī)格、數(shù)量等 逐項(xiàng)核對(duì)后放入送藥箱,貼封條；冷藏藥品須做好冷藏措施；4、發(fā)藥；核對(duì)完畢后通知配送員,將藥物準(zhǔn)時(shí)送至請(qǐng)領(lǐng)病區(qū)；配送員收到藥箱后在醫(yī)囑配藥單上簽字,以示負(fù)責(zé)；5、調(diào)配藥師與核對(duì)藥師均應(yīng)在醫(yī)囑配藥單上簽字；配藥單一式 兩份,藥房保留一份備查,病區(qū)一份核對(duì)；6、臨床緊急搶救借藥,憑護(hù)士長(zhǎng)借條或值班護(hù)士借條并加蓋科室用章方可借藥,在當(dāng)日內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑、歸仍藥品；7、麻醉、精神藥品必需有專用處方,電子記賬處方和手工處方 同步運(yùn)行；麻醉藥品與第一類精神藥品必需將發(fā)出藥品批號(hào)記錄在處方上簽

6、名,回收空安瓿核對(duì)批號(hào)簽名；中藥飲片調(diào)配流程中藥飲片間負(fù)責(zé)全院病人中藥飲片的調(diào)配與發(fā)放,處方配發(fā)流程應(yīng)嚴(yán)格遵守處方治理方法中的相關(guān)規(guī)定,執(zhí)行藥品調(diào)配與處方審核治理制度；1、收方、審核；仔細(xì)審查處方,如有疑問或缺藥應(yīng)與開處方的 醫(yī)師聯(lián)系處理, 調(diào)劑人員不得擅自修改或任憑替代用,有配伍禁忌的 處方,不得調(diào)配；2、調(diào)配飲片；稱量精確,對(duì)有特殊煎法要求的飲片須另包,并 注明煎法,如先煎、后下、包煎等,不得與其他飲片混合；調(diào)配完成須在處方上簽名或蓋章；3、核對(duì)；由核對(duì)藥師對(duì)比處方對(duì)已調(diào)配完成的中藥飲片進(jìn)行核 對(duì),飲片裝袋后,外包裝注明患者姓名年齡；4、發(fā)藥；由核對(duì)藥師向患者交付藥品時(shí),依照四查十對(duì)確認(rèn)患

7、者身份；向患者交代用法、 特殊煎法、留意事項(xiàng)等, 無(wú)誤后簽名或蓋章；中藥煎藥室操作規(guī)程1、煎藥室人員接到中藥調(diào)配人員通知取待煎藥品后,準(zhǔn)時(shí)取藥（十五分鐘內(nèi)）；2、接到待煎藥品后馬上核對(duì)煎藥單據(jù),門診單據(jù)核對(duì)姓名、煎 藥費(fèi)、劑數(shù)、特殊要求、 取藥時(shí)間； 住院?jiǎn)螕?jù)核對(duì)病區(qū)、 姓名、床號(hào)、劑數(shù)、特殊要求、取藥時(shí)間；煎藥單據(jù)從取藥時(shí)起必需伴同煎藥袋、浸泡容器、煎藥容器、包裝袋轉(zhuǎn)移；3、待煎藥物應(yīng)以冷水浸泡半小時(shí)（冬季適當(dāng)延長(zhǎng)）,水量以漫過 藥物 25 厘米為宜,花草類藥物及煎煮時(shí)間較長(zhǎng)藥物水量酌加；用 1.2 倍；煎藥機(jī)煎藥水量把握在所需藥量的4、用煎藥機(jī)煎藥溫度把握在120,用傳統(tǒng)方法煎藥就要留意先

8、煎、后下等特殊煎法；煎煮時(shí)防止藥液溢出；5、依據(jù)煎藥單要求包裝,如藥量過大就適當(dāng)濃縮；藥物煎煮要 做到無(wú)糊塊、無(wú)白心、無(wú)硬塊,藥物煎干、煎糊禁止使用；6、藥物煎好后填寫 煎藥袋標(biāo)簽,并在煎藥室登記本上登記藥 物信息；7、煎藥完畢,清洗煎藥機(jī)備用,不煎藥時(shí)必需關(guān)閉電源；住院藥房擺藥操作流程 擺藥室負(fù)責(zé)全院住院病人住院期間口服藥品擺放；擺藥是住院藥房醫(yī)囑調(diào)配與發(fā)放的形式之一；核治理制度；醫(yī)囑審核、 調(diào)配同藥品調(diào)配與處方審1、病區(qū)護(hù)士每日 8 點(diǎn)將擺藥盤、及口服醫(yī)囑單送至擺藥室；2、擺藥員以病區(qū)醫(yī)囑配藥單作為擺藥依據(jù),擺藥員依據(jù)口服醫(yī)囑單擺藥；3、藥品擺好后,經(jīng)取藥護(hù)士核對(duì)無(wú)誤雙方簽字方可發(fā)出；4、

9、對(duì)臨床緊急搶救用藥,憑護(hù)士長(zhǎng)的借條先取藥,在當(dāng)日內(nèi)補(bǔ) 開醫(yī)囑,歸仍藥品；5、擺藥臺(tái)臺(tái)面及擺藥工具應(yīng)符合藥品潔凈要求,貯藥瓶貯藥應(yīng) 標(biāo)明原包裝批號(hào)和有效期,禁止徒手直接接觸藥品；藥房領(lǐng)藥、驗(yàn)收流程 1、藥品負(fù)責(zé)人或藥品保管員依照藥房藥品庫(kù)存情形并綜合前一 周藥品用量情形在內(nèi)網(wǎng)制定藥品請(qǐng)領(lǐng)單；2、藥庫(kù)出庫(kù)保管員依照藥房請(qǐng)領(lǐng)單打印出庫(kù)單并準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥；3、藥庫(kù)支配專人配送,雙方經(jīng)復(fù)核品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期、小包裝質(zhì)量無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)簽收； 發(fā)放冷藏藥品必需做好冷藏措施；4、臨時(shí)性零散藥品申領(lǐng)依照上述程序執(zhí)行；藥房其他工作人員 應(yīng)急性拿藥,由藥庫(kù)直接打出庫(kù)單,當(dāng)事人簽名拿藥,事后管藥人加 簽字確認(rèn)；臨床緊急用藥,藥庫(kù)直接打出庫(kù)單并送藥到相應(yīng)藥房交接；5、經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批的新藥到庫(kù)后,由藥庫(kù)通知各藥房,各藥房應(yīng) 當(dāng)準(zhǔn)時(shí)申領(lǐng),以中意臨床用藥；6、出庫(kù)單一式四份,藥庫(kù)保管員、領(lǐng)藥單位、藥品會(huì)計(jì)、醫(yī)院 財(cái)務(wù)各執(zhí)一份；門診藥房工作流程 藥品申領(lǐng)1、擬定藥品申領(lǐng)方案錄入申領(lǐng)方案 2、藥庫(kù)打印申領(lǐng)單 3、庫(kù)管員確認(rèn)申領(lǐng)單 4、藥庫(kù)確認(rèn)申領(lǐng)單 5、庫(kù)管員發(fā)藥簽字 藥品選購(gòu)工作流程圖 藥品選購(gòu) 1、藥庫(kù)保管員依據(jù)臨床用需求及庫(kù)存情形制定選購(gòu)方案；2、藥劑科主任初審,分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字；3、選購(gòu)人員執(zhí)行選購(gòu)方案,核對(duì)送配送公司；4、配送公司