放射科頭部X線攝影檢查技術(shù)操作規(guī)程

1、放射科頭部X線攝影檢查技術(shù)操作規(guī)程一、頭部一適應(yīng)證頭顏先天性疾病。顱骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。外傷。顱內(nèi)疾?。衡}化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果 體瘤、結(jié)核、寄生蟲感染等。顱內(nèi)壓增高癥。二禁忌證無。三注意事項患者俯臥有困難，也可以采納仰臥位攝影。如疑有顱骨病變，必要時加攝頭顱切線位攝片。使用濾線柵，攝影距離為100cm。四操作方法頭顱正位1患者俯臥于攝影床上，兩臂置于頭部兩旁。2頭部正中矢狀面與臺面垂直并與暗盒中線堆疊。3聽毗線與臺面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺面呈等距離，下 頜稍內(nèi)收。4顱頂部位于照耀野的上緣下3cm,下緣包括部分下頜骨。5中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射入暗盒或

2、影像接收器1/2中心。頭顱側(cè)位1患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前 胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。2頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍內(nèi)收。3照耀野上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4中心線對準蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5em處，與暗盒或影像接收器垂直射入。二、內(nèi)聽道一適應(yīng)證內(nèi)聽道性先天性疾病。內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴展。二禁忌證無。三并發(fā)癥無。四注意事項患者一般不必須做準備。五操作方法患者取俯臥位，聽毗線與正中矢狀面均與臺面垂直。照耀野橫向中線對準外毗部，縱向中線對準臺面中線。中心線與臺面垂直，經(jīng)兩外耳孔連線與正中矢狀面交點上方

3、1cm處射入照耀野中心。三、頭傾湯氏位一適應(yīng)證枕骨和顳骨巖部的病變。聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴展。二禁忌證無。三注意事項假設(shè)重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線必須傾斜45 。四操作方法患者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁。頭正中矢狀面與臺西垂直并與照耀野中線堆疊。下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。照耀野上緣與頭頂平齊，下緣抵下額骨。中心線向足側(cè)傾斜30 ,對準眉間上方約10cm處射入，從枕 外隆凸下方射出。四、顱底位一適應(yīng)證顱底先天性疾病。顱底骨疾病、炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。外傷。顱內(nèi)疾病所致顱底病變。眼、耳、鼻、鼻密和鼻咽等部位疾病所致的顱底病變。二禁忌證嚴重顱底骨折患者不宜行此檢查，易造成生命危險。三注意

4、事項檢查前要了解患者有無顱底骨折。四操作方法患者取仰臥位，背部墊高1520cm,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。頭后仰，頭頂部觸及臺面，聽毗線盡可能平行于臺面，前額用 棉墊和沙袋固定。照耀野上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。中心線向頭側(cè)傾斜 1525。與聽眶線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點射人照耀野中心。五、顱頸交界側(cè)位一適應(yīng)證顱頸交界先天性疾病。顱頸交界骨源性疾病。外傷。顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致的顱頸交界病變。二禁忌證無。三注意事項顱頸交界位攝片患者一般不必須做準備。四操作方法行顱頸交界位攝片時，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面 與照耀野平行，下頜抬高，使聽鼻線與地

5、面平行。雙手置于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。照耀野上緣位于枕外 隆凸上6cm,下緣位于上頸椎。中心線對準照耀野中心并垂直射入。六、頭顱切線位一適應(yīng)證顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別診斷。顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進一步檢 查。顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變。二禁忌證無。三注意事項頭顱切線位攝片患者一般不必須做準備。被攝部位的皮膚表面應(yīng)放 一金屬標志。四操作方法頭顱切線位依據(jù)病變部位擺放患者體位，目的使病變區(qū)域凹 陷或凸起部位與頭顱邊緣呈切線關(guān)系。病變顱骨邊緣應(yīng)置于照耀野中心，使中心線垂直臺面，與病變 顱骨邊緣相切。七、視神經(jīng)孔一適應(yīng)證先天性發(fā)育異常。腫瘤源性視神經(jīng)孔擴展，如

6、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng) 膜母細胞瘤等?？魞?nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴展。骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨嵴腦膜瘤。二禁忌證無。三操作方法患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手置于胸旁。頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將被檢側(cè)眼眶外下1/4置于照耀野中心。顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠臺面，使頭部矢狀面與臺面成 53角，聽鼻線與臺面相垂直。中心線對準被檢側(cè)眼眶外下1/4處，垂直照耀野1/2中心。八、頸靜脈孔一適應(yīng)證先天性發(fā)育異常。腫瘤源性頸靜脈孔擴展，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴展。骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。顱底病變所致頸靜脈孔擴展。二禁忌證無。三注意事項頸靜脈孔攝片

7、患者一般不必須做準備。四操作方法患者取仰臥位，頭后仰，口盡量張大，聽口線垂直于臺面。頭正中矢狀面垂直并重合于臺面中心，兩側(cè)耳垂根部至臺面呈 等距離。照耀野中心對準口裂中點。九、副鼻實一適應(yīng)證外傷。先天性發(fā)育畸形。鼻腔內(nèi)異物和結(jié)核。急、慢性鼻竇炎。鼻竇息肉和囊腫。鼻竇良、惡性腫瘤。鄰近部位病變的浸潤。轉(zhuǎn)移性腫瘤。二禁忌證臨床擬診為外傷性頸椎骨折或脫位。三注意事項一般無特別準備。四操作方法華氏位1患者俯臥或立于攝影臺，兩手置于攝影臺兩邊，顛部緊貼 床面。2頭部正中面對照耀野中心，并與之垂直，頰部緊靠照耀野 下緣，頭部稍向后仰，使聽毗線與床面夾角成37角。鼻尖對準照耀 野中心鼻尖約離臺面0.51.5

8、cm使顆骨巖部投照于上頜竇的下 方。3照耀野前緣包括前額，下緣包括頗部，或?qū)⒈羌馀c上唇間 的中點置于照耀野中心。4中心線對準鼻尖與上唇間的中點，與臺面相垂直。柯氏位1患者俯臥于攝影臺，頭部正中面對照耀野中心，并與之垂 直。2前額和鼻部緊靠臺面，使聽酰線與臺面垂直，將鼻根下1cm 放于照耀野中心。3中心線向足側(cè)傾斜23，對準枕骨隆凸上方3cm處，通過 眉間射至照耀野中心。十、顳骨巖部一適應(yīng)證膽脂瘤。內(nèi)耳病變。聽神經(jīng)瘤。滲出性中耳乳突炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳 乳突炎。良、惡性腫瘤。二禁忌證一般無禁忌證。三注意事項一般無特別準備。四操作方法倫氏位患者坐于攝影臺的一側(cè)或俯臥于攝影臺上，

9、向足側(cè)傾斜35，被檢側(cè)緊靠臺面，頭部矢狀面與臺面平行?；紓?cè)的耳廓向前折疊，外耳孔置于照耀野中心的前上方處， 下頜略前伸，遮線筒靠近頭部。中心線對準照耀野中心，經(jīng)健側(cè)外耳孔上方約7cm處射入。許氏位患者側(cè)臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布 粘住。被檢側(cè)靠于臺面，頭部呈側(cè)位，前胸稍抬高，并用沙袋支撐。外耳孔置于照耀野中心前方和上方1cm處，使頭部矢狀面 與臺面平行，瞳間線與臺面垂直。對側(cè)手握拳支撐下頜部或用棉墊墊 平，堅持頭部穩(wěn)定。中心線向足側(cè)傾斜2530，對準對側(cè)外耳孔后方2cm 和上方7cm處射人照耀野中心。梅氏位患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘 住。將外耳孔放于照

10、耀野中心上方1/3處。面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使頭部 矢狀面與臺面成45角，下頜下傾，使聽毗線與臺面垂直。中心線：向足側(cè)傾斜3545，對準對側(cè)眼眶上方的額 部射入或向足側(cè)傾斜10，對準對側(cè)眼眶上方的額部射入。斯氏位俯臥攝影臺上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前2cm處放于照耀野 中心，將額部、鼻尖、額骨三點緊靠臺面，使頭部矢狀面與臺面成45 對側(cè)聽眥線與臺面垂直。中心線：向頭側(cè)傾斜12。，對準被檢側(cè)的枕骨隆凸于外耳 孔連線的中點，射人照耀野中心。顯示部位，該位置可顯示顳骨巖部的后前位影像。巖骨的 尖部、上緣、下緣，乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內(nèi)聽道等 都能顯影。湯氏位患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對準臺面中線

11、，并與臺 面垂直，下頜下傾，使聽酰線與臺面垂直。照耀野上緣與頭頂相平，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄砺⊥粚?準照耀野中心上方約5cm處。中心線：向足側(cè)傾斜3035，經(jīng)兩側(cè)外耳孔后上緣連 線的中點射入照耀野中心。十一、顳骨莖突部適應(yīng)證莖突過長以及過度彎曲，增粗，莖突舌骨韌帶鈣化。外傷。禁忌證一般無禁忌證。注意事項一般無特別準備。操作方法莖突(雙側(cè))前后位1患者仰臥于檢查臺，頭部頂端墊高，向足側(cè)傾斜13,下 頜稍仰起，使聽鼻線垂直于臺面。頭正中矢狀面對照耀野中線，乳突 尖置于照耀野中心，投照時口張大。2中心線：對準鼻尖垂直射入。莖突單側(cè)前后位1患者仰臥于檢查臺，頭部頂端墊高呈向足側(cè)傾斜13,下 頜稍前伸。

12、使聽鼻線垂直于臺面，然后頭顱正中矢狀面向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn) 5。2患側(cè)乳突尖置于照耀野中心外2cm處，投照時患者口應(yīng)盡 量張大。3中心線對準患側(cè)乳突內(nèi)側(cè)2cm處，垂直射入。4此位置應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對比。莖突側(cè)位1患者俯臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近臺面，下頜前 伸，頭部矢狀面與臺面平行。瞻間線垂直臺面，患側(cè)外耳孔置于照耀 野中心。2中心線向頭側(cè)傾斜10,經(jīng)對側(cè)外耳孔下方3cm處射入。3顯示部位：莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內(nèi)。應(yīng)分別投照 雙側(cè)，以便對比。十二、面骨一速應(yīng)證面骨腫瘤與囊腫。外傷。先天發(fā)育畸形。二禁忌證一般無禁忌證。三注意事項一般無特別準備。四操作方法后前位1患者俯臥于攝影床上，雙上肢上

13、舉置于頭部兩旁。2頭顱正中矢狀面與床面垂直并與照耀野中線堆疊。3頭稍仰起，使聽眠線與床面成45，鼻尖部對準照耀野下 1/3 處。4中心線通過鼻根垂直射入。前后位1患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，頭部正中面對準臺 面中線，并與臺面垂直下頜稍向下傾，使聽眶線與臺面垂直，面骨與 臺面平行，將枕骨隆凸上方5cm處放于照耀野中心。2中心線：向頭側(cè)傾斜2530，對準門齒咬合面射入照 射野中心。3此位置適用于面部嚴重損傷而不能俯臥的病例。十三、顴弓一適應(yīng)證額弓部外傷，了解是否存有骨折及骨折移位狀況。顴弓部手術(shù)前準備。累及額弓部的腫瘤性病變。累及顴弓部的炎性病變。禁忌證一般無禁忌證。注意事項假設(shè)患者頭部后仰

14、后聽眶線不與臺面平行，中心線必須向足側(cè)傾角 度，傾角大小以垂直聽眶線為準。觀察顴骨，應(yīng)按薄骨設(shè)定攝影條件。依據(jù)是否使用濾線改變攝影條件。操作方法顴弓頂傾斜位患者俯臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，額部前伸，下頜放 于照耀野中心上方5cm處。頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)15，使頭部矢狀面與臺面成75 。中心線向足側(cè)內(nèi)傾斜，使中心線與聽眶線垂直，對準額弓 中心或眼角外方約4cm處射入照耀野中心。癲弓軸位患者仰臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸。聽眥線盡可能與臺面平行，背部可用枕頭墊高。中心線稍向頭側(cè)傾斜與聽毗線成95，對準下頜角連線的 中點射入照耀野中心。焦片距70100cm，用遮線筒和濾線器。十四、鼻骨一適應(yīng)

15、證各種鼻部外傷，了解是否存有骨折及骨折移位狀況。二禁忌證一般無禁忌證。三注意事項一般無特別準備。四操作方法鼻骨側(cè)位1患者俯臥于檢查臺上，頭部成標準側(cè)位。2頭部矢狀面與臺面平行，將鼻根下方2cm處置于照耀野中 心。3中心線對準鼻根下方2cm處，與臺面垂直。鼻骨軸位1患者俯臥于檢查臺上，下頜部置于臺面，使眉間與齒槽的 連線與臺面相垂直。2頸部前緣置于照耀野中心，中心線與臺面垂直沿眉間與齒 槽連線投射。十五、下頜骨一適應(yīng)證外傷。腫瘤與囊腫。炎癥性病變，包括化膿性下頜骨骨髓炎、物理放射線與化 學引起的下頜骨骨壞死及繼發(fā)感染的骨髓炎。下頜骨發(fā)育畸形。禁忌證一般無禁忌證。注意事項一般無特別準備。操作方法下

16、頜骨后前位患者俯臥于檢查臺上，兩臂彎曲置于頭部兩側(cè)，前額、鼻 尖貼臺面，顱骨矢狀面垂直臺面并對照耀野中線，兩唇咬合線對準照 射野中心。中心線：對準照耀野中點垂直射入。顯示部位：顯示下頜骨后前位影像。下頜骨側(cè)位患者仰臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)并貼近臺面，健側(cè)身 體抬高，兩肩下垂。下頜骨置于足側(cè)墊高15角的面板上，下頜骨體部下緣與 照耀野下緣平行。中心線：向頭側(cè)傾斜1525，經(jīng)對側(cè)下頜角后下約1cm 處，通過被檢測第三磨牙射人照耀野中心。下頜骨頰部頜下位患者坐于檢查臺一端的椅子上，下頜骨前伸，頭顱矢狀面 垂直于照耀野，顛部貼近照耀野中線處，照耀野前緣包括頗部。中心線：向枕方傾斜4050，經(jīng)過下頜聯(lián)合處射入照 射野中心。十六、顆額關(guān)節(jié)一適應(yīng)證外傷。顆頜關(guān)節(jié)功能紊亂、酸頜關(guān)節(jié)脫位和顫頜關(guān)節(jié)強直。腫瘤性病變累及額頜關(guān)節(jié)。二禁忌證一般無禁忌證。三注意事項一般無特別準備。四操作方法