智慧急救與質(zhì)量管理

1、智慧急救與質(zhì)量管理內(nèi)容提要 一、531智慧急救體系 二、院前急救質(zhì)量管理 三、智慧急救應用實例智慧急救與質(zhì)量管理531智慧急救體系 一、XX市健康市民“531”行動計劃 一、核心樞紐：智慧急救平臺建設 一、核心數(shù)據(jù)：急救調(diào)度與電子病歷標準化針對院前急救病歷的標準化、電子化，在2016年8月份市衛(wèi)健委、急救中心召集相關業(yè)務科室和專家舉行了急救電子病歷專家論證會。專家論證會一致通過了XX市院前急救電子病歷標準，形成了XX急救病歷的標準規(guī)范，智慧急救平臺依據(jù)此標準進行建設。參考標準：WST 451-2014 院前醫(yī)療急救指揮信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范急救醫(yī)療調(diào)度指揮信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T 292-2

2、008 救護車XX省病歷書寫規(guī)范需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范道路交通事故受傷人員臨床診療指南 一、核心技術：救護車車聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng) 醫(yī)療設備集成構建急救車無線網(wǎng)絡采集急救車醫(yī)療設備患者救治記錄及病史信息實時傳輸至醫(yī)院RFID智能腕帶急救中心急救車蘇大附二市立醫(yī)院東區(qū) 一、核心應用：院前急救遠程會診與管理影像科&手術室急診科急救車專家會診中心借助多畫面超媒體電子病歷（體征監(jiān)護、心電圖、患者病歷、音視頻遠程會診），實現(xiàn)院前院內(nèi)協(xié)同救治一體化 一、核心應用：全面對接?？凭戎沃行囊?、核心應用：構建院前急救質(zhì)量管理體系 智慧急救與質(zhì)量管理院前急救質(zhì)量管理 二、院前急救質(zhì)控管理思路采集數(shù)據(jù)通過對急

3、救車進行數(shù)據(jù)化改造，組建車聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對患者生命體征、身份信息、急救病歷、調(diào)度信息和各時間節(jié)點等相關數(shù)據(jù)的采集。數(shù)據(jù)分析通過對院前急救相關數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，形成全流程院前急救質(zhì)控管理指標。優(yōu)化業(yè)務通過調(diào)整院前急救質(zhì)控管理指標，不斷的優(yōu)化院前急救業(yè)務流程，更進一步提升院前急救患者救治成功率，不斷優(yōu)化和完善院前急救體系。院前急救信息化是核心 二、構建全流程急救質(zhì)控管理系統(tǒng)通過采集院前急救業(yè)務過程數(shù)據(jù)，構建智慧急救平臺，實現(xiàn)對業(yè)務數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，為業(yè)務流程優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。治療措施統(tǒng)計表患者病情統(tǒng)計表院前患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計表患者分流去向統(tǒng)計表CPR成功率統(tǒng)計表CPR流水表急救醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計

4、表胸痛患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計表創(chuàng)傷患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計表卒中患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計表急診反饋信息統(tǒng)計表出車情況統(tǒng)計平均出車時長統(tǒng)計急救患者統(tǒng)計急救任務時間統(tǒng)計表病種分類統(tǒng)計表.二、質(zhì)量管理：急救CPR質(zhì)量控制指標CPR成功率統(tǒng)計分析（2018年截止目前成功率4.49%）CPR流水表急救站CPR統(tǒng)計分析二、質(zhì)量管理：病種分類統(tǒng)計按病種分析院前急救患者分布情況病種分類統(tǒng)計區(qū)域病種統(tǒng)計分析二、質(zhì)量管理：院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸信息實時傳輸院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸信息到急救平臺，實現(xiàn)院前診斷、院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸的一體化分析。二、質(zhì)量管理：急救醫(yī)療質(zhì)量分析指標全面分析院前急救醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)護人員提供指導。二、質(zhì)量管理：急診反饋信息指標分析醫(yī)院

5、急診交接時間、院前告知接收率等數(shù)據(jù)，全面評估區(qū)域各醫(yī)院的接收救治能力。二、質(zhì)量管理：患者分流去向指標全面分析區(qū)域院前急救患者在區(qū)域各醫(yī)院的分流去向情況，為醫(yī)院及主管單位對醫(yī)院救治能力進行客觀分析。二、質(zhì)量管理：急救任務時間管理指標通過對各急救站急救任務的出車數(shù)、平均出車時間、平均反應時間、平均院內(nèi)交接時間、急救任務平均用時進行統(tǒng)計分析，為優(yōu)化和提升急救質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支撐。二、質(zhì)量管理：區(qū)域急救分析構建實時區(qū)域院前急救分析模型，全面了解區(qū)域急救平臺運行情況。 智慧急救與質(zhì)量管理智慧急救應用實例 三、應用實例1：胸痛救治2017年7月20日，XXXX醫(yī)院胸痛中心成功救治了一名急性心肌梗死、生命垂危的

6、48歲患者。依托DoCare院前急救臨床信息系統(tǒng)，患者從“到達醫(yī)院”到“球囊擴張”（D-to-B時間）僅用9分36秒，是迄今為止全國范圍內(nèi)報道的最快的救治病例。目前急性心肌梗死患者的D-to-B時間的國際標準是少于90分鐘。XXXX醫(yī)院胸痛中心上演“速度與激情” 驚情“9分36秒”開通閉塞血管三、應用實例1：胸痛救治09:56 XX醫(yī)院120救護車接到患者。10:01 在救護車上，院前首份心電圖、生命體征信息通過急救系統(tǒng)第一時間同步發(fā)送到急救中心、院內(nèi)各救治單元，急診、心導管室、心血管疾病重癥監(jiān)護室。10:02 院內(nèi)心內(nèi)科專家遠程會診確診急性心肌梗死，啟動導管室。10:05 導管室激活。10:

7、09 救護車直接開到心導管室門口。10:10 患者到達導管室。10:13 家屬簽署知情同意書，醫(yī)生開始穿刺。10:15 血管造影開始。10:17 完成血管造影檢查，并確認右冠狀動脈已完全閉塞。10:18 球囊擴張，閉塞血管開通，恢復血流?！暗竭_醫(yī)院”到“球囊擴張”（D-to-B）時間 9分36秒*國際標準：少于90分鐘三、應用實例2：卒中救治（腕帶使用）電子腕帶啟動卒中急速救治 搶救全程無縫銜接2018年7月18日，69歲的汪老伯突發(fā)急性腦卒中，在救治中使用了“智慧急救系統(tǒng)電子腕帶”，于患者入院前就啟動卒中救治綠色通道。救治過程中，所有的時間節(jié)點不是來自人工記錄，而是腕帶自動”打卡“形成。按照

8、卒中救治的國際標準，從患者入院到送入導管室進行溶栓治療（DNT）時間應小于60分鐘。而汪老伯的救治耗時遠小于60分鐘。在對汪老伯的搶救過程中，電子腕帶自動記錄了汪老伯到達各救治場景的時間，客觀反映了救治時間，院前、院內(nèi)救治實現(xiàn)無縫對接。三、應用實例2：卒中救治（院前急救）時間：2018年7月18日上午07:15地點：西園路399 品園2-303主訴：上廁所時突然倒地呼之不應40分鐘接令時間到達現(xiàn)場離開現(xiàn)場到達醫(yī)院診斷：中風三、應用實例2：卒中救治（無紙化交接）三、應用實例2：卒中救治（院內(nèi)急診搶救）XX麥迪斯頓醫(yī)療科技股份有限公司 到達醫(yī)院大門患者分診卒中團隊接診進入搶救室三、應用實例2：卒中救治（卒中中心救治）靜脈溶栓DNT：46分鐘出院時間（8.10）進入CT室時間門-CT結果：8分鐘離開CT室時間溶栓結束三、應用實例3：腦卒中院前急救診斷分析2018年8月院前急救送蘇大附一院30例腦卒中患者分析 院內(nèi)診斷例數(shù)調(diào)度判斷例數(shù)調(diào)度/院內(nèi)符合率院前診斷例數(shù)院前/院內(nèi)符合率腦梗死13中風754%腦梗死862%腦出血10中風770%腦出血880%低血糖1神志不清神志不清低血鉀2半身不遂、昏迷腦梗、昏迷癲癇1發(fā)抖癲癇腰痛1身體動不了卒中發(fā)熱2腦梗腦梗三、應用實例4：數(shù)說XX急救2018年8月份業(yè)務指標三