智慧急救與質(zhì)量管理

1、智慧急救與質(zhì)量管理內(nèi)容提要 一、531智慧急救體系 二、院前急救質(zhì)量管理 三、智慧急救應(yīng)用實(shí)例智慧急救與質(zhì)量管理531智慧急救體系 一、XX市健康市民“531”行動(dòng)計(jì)劃 一、核心樞紐：智慧急救平臺(tái)建設(shè) 一、核心數(shù)據(jù)：急救調(diào)度與電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)院前急救病歷的標(biāo)準(zhǔn)化、電子化，在2016年8月份市衛(wèi)健委、急救中心召集相關(guān)業(yè)務(wù)科室和專家舉行了急救電子病歷專家論證會(huì)。專家論證會(huì)一致通過(guò)了XX市院前急救電子病歷標(biāo)準(zhǔn)，形成了XX急救病歷的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，智慧急救平臺(tái)依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。參考標(biāo)準(zhǔn)：WST 451-2014 院前醫(yī)療急救指揮信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范急救醫(yī)療調(diào)度指揮信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T 292-2

2、008 救護(hù)車XX省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范道路交通事故受傷人員臨床診療指南 一、核心技術(shù)：救護(hù)車車聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng) 醫(yī)療設(shè)備集成構(gòu)建急救車無(wú)線網(wǎng)絡(luò)采集急救車醫(yī)療設(shè)備患者救治記錄及病史信息實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)院RFID智能腕帶急救中心急救車蘇大附二市立醫(yī)院東區(qū) 一、核心應(yīng)用：院前急救遠(yuǎn)程會(huì)診與管理影像科&手術(shù)室急診科急救車專家會(huì)診中心借助多畫(huà)面超媒體電子病歷（體征監(jiān)護(hù)、心電圖、患者病歷、音視頻遠(yuǎn)程會(huì)診），實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)協(xié)同救治一體化 一、核心應(yīng)用：全面對(duì)接專科救治中心一、核心應(yīng)用：構(gòu)建院前急救質(zhì)量管理體系 智慧急救與質(zhì)量管理院前急救質(zhì)量管理 二、院前急救質(zhì)控管理思路采集數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)急

3、救車進(jìn)行數(shù)據(jù)化改造，組建車聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生命體征、身份信息、急救病歷、調(diào)度信息和各時(shí)間節(jié)點(diǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)的采集。數(shù)據(jù)分析通過(guò)對(duì)院前急救相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，形成全流程院前急救質(zhì)控管理指標(biāo)。優(yōu)化業(yè)務(wù)通過(guò)調(diào)整院前急救質(zhì)控管理指標(biāo)，不斷的優(yōu)化院前急救業(yè)務(wù)流程，更進(jìn)一步提升院前急救患者救治成功率，不斷優(yōu)化和完善院前急救體系。院前急救信息化是核心 二、構(gòu)建全流程急救質(zhì)控管理系統(tǒng)通過(guò)采集院前急救業(yè)務(wù)過(guò)程數(shù)據(jù)，構(gòu)建智慧急救平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，為業(yè)務(wù)流程優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。治療措施統(tǒng)計(jì)表患者病情統(tǒng)計(jì)表院前患者轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)表患者分流去向統(tǒng)計(jì)表CPR成功率統(tǒng)計(jì)表CPR流水表急救醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)

4、表胸痛患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表創(chuàng)傷患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表卒中患者醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表急診反饋信息統(tǒng)計(jì)表出車情況統(tǒng)計(jì)平均出車時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)急救患者統(tǒng)計(jì)急救任務(wù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)表病種分類統(tǒng)計(jì)表.二、質(zhì)量管理：急救CPR質(zhì)量控制指標(biāo)CPR成功率統(tǒng)計(jì)分析（2018年截止目前成功率4.49%）CPR流水表急救站CPR統(tǒng)計(jì)分析二、質(zhì)量管理：病種分類統(tǒng)計(jì)按病種分析院前急救患者分布情況病種分類統(tǒng)計(jì)區(qū)域病種統(tǒng)計(jì)分析二、質(zhì)量管理：院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸信息實(shí)時(shí)傳輸院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸信息到急救平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院前診斷、院內(nèi)診斷和轉(zhuǎn)歸的一體化分析。二、質(zhì)量管理：急救醫(yī)療質(zhì)量分析指標(biāo)全面分析院前急救醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)護(hù)人員提供指導(dǎo)。二、質(zhì)量管理：急診反饋信息指標(biāo)分析醫(yī)院

5、急診交接時(shí)間、院前告知接收率等數(shù)據(jù)，全面評(píng)估區(qū)域各醫(yī)院的接收救治能力。二、質(zhì)量管理：患者分流去向指標(biāo)全面分析區(qū)域院前急救患者在區(qū)域各醫(yī)院的分流去向情況，為醫(yī)院及主管單位對(duì)醫(yī)院救治能力進(jìn)行客觀分析。二、質(zhì)量管理：急救任務(wù)時(shí)間管理指標(biāo)通過(guò)對(duì)各急救站急救任務(wù)的出車數(shù)、平均出車時(shí)間、平均反應(yīng)時(shí)間、平均院內(nèi)交接時(shí)間、急救任務(wù)平均用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為優(yōu)化和提升急救質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支撐。二、質(zhì)量管理：區(qū)域急救分析構(gòu)建實(shí)時(shí)區(qū)域院前急救分析模型，全面了解區(qū)域急救平臺(tái)運(yùn)行情況。 智慧急救與質(zhì)量管理智慧急救應(yīng)用實(shí)例 三、應(yīng)用實(shí)例1：胸痛救治2017年7月20日，XXXX醫(yī)院胸痛中心成功救治了一名急性心肌梗死、生命垂危的

6、48歲患者。依托DoCare院前急救臨床信息系統(tǒng)，患者從“到達(dá)醫(yī)院”到“球囊擴(kuò)張”（D-to-B時(shí)間）僅用9分36秒，是迄今為止全國(guó)范圍內(nèi)報(bào)道的最快的救治病例。目前急性心肌梗死患者的D-to-B時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是少于90分鐘。XXXX醫(yī)院胸痛中心上演“速度與激情” 驚情“9分36秒”開(kāi)通閉塞血管三、應(yīng)用實(shí)例1：胸痛救治09:56 XX醫(yī)院120救護(hù)車接到患者。10:01 在救護(hù)車上，院前首份心電圖、生命體征信息通過(guò)急救系統(tǒng)第一時(shí)間同步發(fā)送到急救中心、院內(nèi)各救治單元，急診、心導(dǎo)管室、心血管疾病重癥監(jiān)護(hù)室。10:02 院內(nèi)心內(nèi)科專家遠(yuǎn)程會(huì)診確診急性心肌梗死，啟動(dòng)導(dǎo)管室。10:05 導(dǎo)管室激活。10:

7、09 救護(hù)車直接開(kāi)到心導(dǎo)管室門口。10:10 患者到達(dá)導(dǎo)管室。10:13 家屬簽署知情同意書(shū)，醫(yī)生開(kāi)始穿刺。10:15 血管造影開(kāi)始。10:17 完成血管造影檢查，并確認(rèn)右冠狀動(dòng)脈已完全閉塞。10:18 球囊擴(kuò)張，閉塞血管開(kāi)通，恢復(fù)血流。“到達(dá)醫(yī)院”到“球囊擴(kuò)張”（D-to-B）時(shí)間 9分36秒*國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：少于90分鐘三、應(yīng)用實(shí)例2：卒中救治（腕帶使用）電子腕帶啟動(dòng)卒中急速救治 搶救全程無(wú)縫銜接2018年7月18日，69歲的汪老伯突發(fā)急性腦卒中，在救治中使用了“智慧急救系統(tǒng)電子腕帶”，于患者入院前就啟動(dòng)卒中救治綠色通道。救治過(guò)程中，所有的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不是來(lái)自人工記錄，而是腕帶自動(dòng)”打卡“形成。按照

8、卒中救治的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，從患者入院到送入導(dǎo)管室進(jìn)行溶栓治療（DNT）時(shí)間應(yīng)小于60分鐘。而汪老伯的救治耗時(shí)遠(yuǎn)小于60分鐘。在對(duì)汪老伯的搶救過(guò)程中，電子腕帶自動(dòng)記錄了汪老伯到達(dá)各救治場(chǎng)景的時(shí)間，客觀反映了救治時(shí)間，院前、院內(nèi)救治實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。三、應(yīng)用實(shí)例2：卒中救治（院前急救）時(shí)間：2018年7月18日上午07:15地點(diǎn)：西園路399 品園2-303主訴：上廁所時(shí)突然倒地呼之不應(yīng)40分鐘接令時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)醫(yī)院診斷：中風(fēng)三、應(yīng)用實(shí)例2：卒中救治（無(wú)紙化交接）三、應(yīng)用實(shí)例2：卒中救治（院內(nèi)急診搶救）XX麥迪斯頓醫(yī)療科技股份有限公司 到達(dá)醫(yī)院大門患者分診卒中團(tuán)隊(duì)接診進(jìn)入搶救室三、應(yīng)用實(shí)例2：卒中救治（卒中中心救治）靜脈溶栓DNT：46分鐘出院時(shí)間（8.10）進(jìn)入CT室時(shí)間門-CT結(jié)果：8分鐘離開(kāi)CT室時(shí)間溶栓結(jié)束三、應(yīng)用實(shí)例3：腦卒中院前急救診斷分析2018年8月院前急救送蘇大附一院30例腦卒中患者分析 院內(nèi)診斷例數(shù)調(diào)度判斷例數(shù)調(diào)度/院內(nèi)符合率院前診斷例數(shù)院前/院內(nèi)符合率腦梗死13中風(fēng)754%腦梗死862%腦出血10中風(fēng)770%腦出血880%低血糖1神志不清神志不清低血鉀2半身不遂、昏迷腦梗、昏迷癲癇1發(fā)抖癲癇腰痛1身體動(dòng)不了卒中發(fā)熱2腦梗腦梗三、應(yīng)用實(shí)例4：數(shù)說(shuō)XX急救2018年8月份業(yè)務(wù)指標(biāo)三