2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)歷年真題精選一含答案試卷10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，45歲。頭痛、癲癇10余年。查體：無發(fā)熱，雙側(cè)肢體肌力正常。腦電圖示雙側(cè)額顳葉棘波放電。CT表現(xiàn)如下圖?？赡艿脑\斷為A、包蟲B、囊蟲C、結(jié)核D、轉(zhuǎn)移瘤E、真菌感染F、甲狀旁腺功能減低正確答案:B,C初步擬診為(提示MR表現(xiàn)如下圖：既往在內(nèi)蒙古生活7年。)A、腦包蟲B、結(jié)核瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、腦囊蟲E、多發(fā)性硬化F、腦膿腫G、腔隙性梗死正確答案:D腦囊蟲病按部位分可分為A、腦實(shí)質(zhì)型B、蛛網(wǎng)膜下腔型C、腦室型D、腦膜型E、混合型F、囊泡型G、鈣化型正確答案:A,C,D,E腦

2、囊蟲病的病理演變分為A、急性期B、囊胞期C、膠樣囊胞期D、肉芽腫結(jié)節(jié)期E、結(jié)節(jié)鈣化期F、慢性期正確答案:B,C,D,E頭顱CT檢查中，描述不正確的是A、囊蟲存活時(shí)（活囊蟲），周圍腦實(shí)質(zhì)有顯著水腫B、囊蟲存活時(shí)，周圍腦實(shí)質(zhì)沒有水腫C、囊蟲死亡后（死囊蟲），周圍腦實(shí)質(zhì)有顯著水腫D、囊蟲死亡后，周圍腦實(shí)質(zhì)不再有水腫E、無論囊蟲存活與否，周圍均有水腫F、囊蟲鈣化沿血管分布G、囊蟲內(nèi)可見頭節(jié)正確答案:A,D,E,F頭顱CT檢查中，可見囊蟲頭節(jié)鈣化，其分期是A、囊胞期B、膠樣囊胞期C、肉芽腫結(jié)節(jié)期D、結(jié)節(jié)鈣化期E、腦膜型F、腦實(shí)質(zhì)型正確答案:D2.病歷摘要:骨肉瘤患者男，21歲，右股骨下端腫痛2月余。查體

3、：右股骨下端壓痛，腫脹，可觸及軟組織腫塊。行股骨下段正側(cè)位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是:右股骨下端骨肉瘤（成骨型） 2.診斷依據(jù)是: 1、患者男，21歲，右股骨下端腫痛2月余； 2、X線征象：右股骨下段偏內(nèi)側(cè)見髓內(nèi)骨密度明顯增高，股骨下段內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、邊緣毛糙，其內(nèi)上側(cè)見明顯軟組織腫塊形成；髓內(nèi)異常高密度區(qū)上達(dá)距膝關(guān)節(jié)面約10.2Cm,下至內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面緣。關(guān)節(jié)面尚光整，關(guān)節(jié)間隙無明顯增寬或縮窄，關(guān)節(jié)間隙密度無明顯增高。 3.鑒別診斷有: 1、成骨型轉(zhuǎn)移瘤：好發(fā)于軀干和四肢長骨的近端，病灶多發(fā)，界線分明，較少侵犯骨皮質(zhì)，多來源于前列

4、腺癌，鼻咽癌，肺癌，甲狀腺癌和乳腺癌。 2、軟骨肉瘤：中心型軟骨肉瘤有時(shí)與骨肉瘤相似，但瘤組織內(nèi)有大量環(huán)狀或顆粒狀鈣化。發(fā)病年齡一般大于骨肉瘤（2030歲），若繼發(fā)于軟骨瘤或骨軟骨瘤的惡變，可有邊緣骨質(zhì)破壞，但臨床上病灶突然生長加快并有劇痛，有助于鑒別。 3、化膿性骨髓炎：骨髓炎的骨破壞，新生骨和骨膜反應(yīng)從早期到晚期都是一致的；骨髓炎的成骨多發(fā)生于骨破壞的周圍；骨髓炎的骨膜反應(yīng)總是由輕變重，由模糊到光滑；骨髓炎軟組織彌漫性腫脹，無軟組織腫塊，而且動(dòng)態(tài)觀察，骨髓炎進(jìn)展較腫瘤快。3.患者男，20歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。MRI顯示如下圖?？赡艿脑\斷是A、神經(jīng)纖維瘤病型B、神經(jīng)纖維瘤病型C、多發(fā)腦膜瘤D、

5、多發(fā)神經(jīng)鞘瘤E、多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤正確答案:A關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是A、型主要累及外周神經(jīng)的叢狀纖維瘤及視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、型可見蝶骨大翼發(fā)育不良，眶上裂增寬等C、皮膚cafanlait斑，腋窩、腹股溝雀斑常見于型D、型常見多發(fā)腦神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤及脊神經(jīng)腫瘤E、NF2相關(guān)的神經(jīng)鞘瘤較散發(fā)的增生活性高而且存在侵襲性正確答案:A下圖影像學(xué)表現(xiàn)可診斷為A、神經(jīng)纖維瘤病型B、神經(jīng)纖維瘤病型C、多發(fā)腦膜瘤D、多發(fā)神經(jīng)鞘瘤E、多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤正確答案:A4.病歷摘要: 男 42歲,主訴：右側(cè)膝部腫痛半月?，F(xiàn)病史：右膝部腫痛半月，右膝部紅腫，皮溫升高，疼痛，伴活動(dòng)障礙。既往史、個(gè)人史、家族史（）。?？茩z查：

6、右膝部稍潮紅，明顯腫脹，局部皮溫升高，有明顯壓痛，活動(dòng)受限。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:BroDiE膿腫（慢性骨髓炎） 診斷依據(jù): X線：右脛骨上端囊狀略低密度影，病灶直徑約2Cm，邊緣清晰光滑，右膝關(guān)節(jié)囊腫脹。CT：右脛骨上端見一圓形低密區(qū)，邊緣較清晰，周圍見骨質(zhì)硬化，透亮區(qū)內(nèi)未見異常密度，相鄰皮下脂肪較對(duì)側(cè)模糊。右膝關(guān)節(jié)、髕上囊見積液影。位于長骨干骺端中央的骨質(zhì)破壞，周圍見硬化帶，考慮低毒感染所致慢性骨髓炎。 鑒別診斷有: 嗜酸性肉芽腫：扁骨多見，發(fā)生于長骨的多見于骨干，自髓腔開始?jí)浩绕茐墓琴|(zhì)，使皮質(zhì)變薄，髓腔膨大。 骨結(jié)核：膝關(guān)節(jié)結(jié)核可見關(guān)節(jié)

7、囊腫脹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞以骨性關(guān)節(jié)面破壞為主，活動(dòng)期可見囊性骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)內(nèi)死骨形成。5.以下符合腫塊型炎性假瘤的MRI表現(xiàn)的是A、TWI呈略低信號(hào)B、TWI呈高信號(hào)C、增強(qiáng)可強(qiáng)化D、TWI呈低信號(hào)E、TWI呈中等信號(hào)正確答案:A,B,C6.男性，2歲，正常足月分娩，自1歲后頭逐漸增大，顱內(nèi)壓增高，PE：雙下肢肌張力增強(qiáng)。根據(jù)上述資料，你認(rèn)為適合做哪種檢查A、CTB、MRIC、IVPD、USE、ECT正確答案:A,B患者行CT檢查圖像如下：結(jié)合病史，你首先考慮患者患何種病A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤B、脈絡(luò)叢乳頭狀癌C、黃色肉芽腫D、血管畸形E、室管膜瘤正確答案:A你的診斷依據(jù)是哪些A、發(fā)生于側(cè)腦室

8、內(nèi)囊性腫塊B、囊性腫塊C、內(nèi)有結(jié)節(jié)和分隔D、有交通性腦積水表現(xiàn)E、病變區(qū)無鈣化正確答案:A,B,C,D,E引起顱內(nèi)壓增高的原因是：A、由于腫瘤所致腦脊液生成過剩B、自一歲后頭逐漸增大C、腫瘤阻塞造成腦脊液循環(huán)障礙D、合并腦出血E、腦梗塞正確答案:A,C本病應(yīng)與哪些疾病鑒別A、腦室內(nèi)腦膜瘤B、室管膜瘤C、黃色肉芽腫D、膠質(zhì)瘤E、血管畸形正確答案:A,B下列哪些因素與本病有關(guān)A、腫瘤起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞B、成人好發(fā)于第四腦室C、兒童好發(fā)于側(cè)腦室和第三腦室D、瘤內(nèi)偶見鈣化或骨化E、惡變常見正確答案:A,B,C,D7.病歷摘要：腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者男，73歲，頭痛頭暈，視物模糊1周。胸片示.肺內(nèi)團(tuán)狀陰影

9、，考慮肺癌可能性大。查體.右肺呼吸音減弱，可聞及少許濕啰音。行頭顱MR平掃及增強(qiáng)檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 2、診斷依據(jù)是： 1.男，73歲，頭痛頭暈，胸片示.肺內(nèi)團(tuán)狀陰影，考慮肺癌可能性大； 2.右枕葉.腦橋左側(cè)可見不規(guī)則.類圓形twi低信號(hào).twi高信號(hào)結(jié)節(jié)，周圍有不同程度水腫，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。 3、鑒別診斷有： 1.腦內(nèi)多中心性膠質(zhì)瘤.病變累及腦內(nèi)多個(gè)部位，無原發(fā)病史時(shí)較難鑒別； 2.腦內(nèi)多發(fā)膿腫.臨床上有發(fā)熱病史，病變發(fā)展較快。典型表現(xiàn)為.膿腫和周圍水腫twi為低信號(hào)，兩者之間的膿腫壁為等信號(hào)，twi膿腫和周

10、圍水腫為高信號(hào)，膿腫壁為低信號(hào)，增強(qiáng)掃描膿腫壁顯著強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。延遲掃描，增強(qiáng)環(huán)厚度向外進(jìn)一步擴(kuò)大。膿腫壁一般光滑，無結(jié)節(jié)。8.患者男，45歲，鼻塞、涕中帶血2周。查體頸部淋巴結(jié)增大。專科檢查發(fā)現(xiàn)，鼻咽腔黏膜腫脹，右側(cè)咽隱窩消失。CT表現(xiàn)如下圖。臨床擬診為A、鼻竇炎B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、纖維血管瘤D、鼻咽癌E、淋巴瘤F、鼻息肉正確答案:D為明確診斷，應(yīng)首選的檢查為A、X線平片B、CT檢查C、MRID、DSAE、鼻咽活檢F、實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案:E為明確病變范圍和病期，下一步應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查為A、X線平片B、CTC、MRID、DSAE、鼻咽活檢F、鼻咽錄像正確答案:C關(guān)于鼻咽癌，表述正確的是

11、A、以鱗癌居多B、早期可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失C、常伴囊變或鈣化D、注射對(duì)比劑后，腫瘤呈輕度強(qiáng)化E、對(duì)骨的侵犯可為單純性骨破壞、骨質(zhì)硬化或兩者兼有F、病變常沿顱底孔道侵犯正確答案:A,B,D,E,F9.主動(dòng)脈夾層的造影表現(xiàn)為A、造影可觀察夾層范圍和病變?nèi)睟、對(duì)比劑通過破口噴射C、對(duì)比劑通過破口外溢D、內(nèi)膜片表現(xiàn)為線狀負(fù)影E、附壁血栓表現(xiàn)為充盈缺損正確答案:A,B,C,D,E10.病歷摘要: 椎管神經(jīng)鞘瘤患者女， 21歲，雙下肢無力2個(gè)月，進(jìn)行性加重。查體：神清，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)，余（-）。行胸椎MR平掃及增強(qiáng)。 1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有

12、哪些？正確答案:1.診斷是:胸4/5椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 2.診斷依據(jù)是: 1、患者女，21歲，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理彎曲存在。胸4/5椎管內(nèi)見一軟組織腫塊影，破壞右側(cè)椎間孔向椎旁生長，twi為等信號(hào)，twi與twi脂肪抑制主要為稍高信號(hào)，中間夾雜部分高信號(hào)，相應(yīng)脊髓明顯受壓并向左側(cè)移位，胸4、5椎體后緣受壓。增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化明顯。 3.鑒別診斷有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤信號(hào)變化相仿，但前者易鈣化，向椎間孔侵犯者少見，很少出現(xiàn)啞鈴樣改變； 2、椎間盤突出：椎間盤突出可壓迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出腫塊，也可形成神經(jīng)孔內(nèi)或孔外腫塊，與神經(jīng)鞘

13、瘤較難鑒別，增強(qiáng)掃描有助于兩者鑒別； 3、縱隔腫瘤：胸段神經(jīng)鞘瘤穿出神經(jīng)孔向椎旁生長時(shí)，須與縱隔腫瘤鑒別11.病歷摘要:女，63歲。因間隙性頭痛一年，加重伴惡心1月。即往體健。查體：血壓130/90mmHg，心肺無特殊，神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理征。做顱腦CT平掃與增強(qiáng)掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左額頂腦膜瘤 2.診斷依據(jù)是： 1.女性病人，病史較長，為慢性顱內(nèi)壓增高病史； 2.CT左額頂顱骨內(nèi)板下占位病變，平掃為等密度，內(nèi)可見粒狀鈣化，病灶邊緣清晰，以寬基底與顱骨內(nèi)板相貼，相鄰顱骨可見骨質(zhì)增生；增強(qiáng)掃描病灶明顯均勻強(qiáng)化。 3.鑒別診斷有： 1

14、.轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)，有原發(fā)灶，常伴有壞死、出血。CT平掃密度不均勻，可見低等高混雜密度，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分常明顯強(qiáng)化。 2.間變性星形細(xì)胞瘤：腫瘤位于腦內(nèi)，CT平掃多為低密度或等低混雜密度，內(nèi)可因鈣化、出血見高密度影。瘤周多有指樣水腫。增強(qiáng)掃描腫瘤呈不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化，可見瘤結(jié)節(jié)。 3.淋巴瘤：為腦內(nèi)占位，病史較短，病變進(jìn)展快，腫瘤邊緣欠清，占位效應(yīng)較明顯。12.明膠與銀離子相互作用，生成一種不穩(wěn)定的銀膠絡(luò)合物。明膠加熱時(shí)該絡(luò)合物分解，生成了銀及硫化銀，它們聚集在溴化銀晶體的缺陷和位錯(cuò)的部位上，構(gòu)成了感光中心。明膠能吸收鹵化銀在感光時(shí)產(chǎn)生的鹵原子，以防止鹵原子與銀原子的重新化合，因而相對(duì)地提

15、高了感光度。明膠可以包圍鹵化銀晶體，使它們彼此不直接接觸，并能均勻涂布在片基上，不沉淀、不結(jié)塊，保護(hù)了未感光鹵化銀晶體不被顯影。明膠膨脹后具有多孔性，可使較小分子通過。明膠具有熱熔冷凝的特性。明膠黏性很強(qiáng)，使乳劑牢固地黏著在片基上。明膠參與堅(jiān)膜作用。下列敘述錯(cuò)誤的是A、明膠能提高感光度B、明膠是吸鹵劑C、明膠不參與堅(jiān)膜作用D、明膠熱熔冷凝E、明膠可保護(hù)未感光鹵化銀正確答案:C下列敘述正確的是A、明膠黏性低B、明膠參與感光化學(xué)反應(yīng)C、明膠使鹵化銀處于沉淀狀態(tài)D、明膠沒有保護(hù)作用E、明膠提高膠片感光度正確答案:E13.病歷摘要：斜疝并腸梗阻患者，男性，2歲。嘔吐.發(fā)熱10天，腹脹.腹痛1周。查體.

16、腹部膨隆，壓痛.反跳痛陽性，未捫及包塊。行腹部臥位及左側(cè)臥位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：斜疝并小腸機(jī)械性腸梗阻 2、診斷依據(jù)是： 1.男性患兒，嘔吐.腹痛.腹脹，急性起病的病史； 2.陽性體征，壓痛.反跳痛陽性； 3.腹部臥位片示右側(cè)腹股溝區(qū)可見氣體密度影，下延直至左側(cè)陰囊內(nèi)，腹部小腸腸管擴(kuò)張積氣，以左中上腹為主，腹部未見腫塊影；左側(cè)臥位肝緣未見游離氣體影，小腸內(nèi)可見氣液平面。 3、鑒別診斷有： 若發(fā)現(xiàn)腸管經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊內(nèi)則診斷明確，主要與腸套疊相鑒別。 腸套疊.多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，起病急驟，腹痛明顯，有血便，腹部可捫及包塊

17、。腹部平片可見軟組織腫塊影，多在右中下腹或肝曲部；同時(shí)也伴有腸梗阻表現(xiàn)，腸管擴(kuò)張或氣液平面。14.病歷摘要:肝血管瘤患者，30歲女性，體檢B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位。無任何不適，體查無特殊。行上腹部CT增強(qiáng)掃描。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：肝內(nèi)多發(fā)血管瘤 2、診斷依據(jù)是： 1.年輕女性，體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位。 2.患者無任何不適，體查無特殊。 3.上腹部CT增強(qiáng)掃描示肝內(nèi)多發(fā)類圓形病灶，部分融合；動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于周圍正常肝組織，接近同層主動(dòng)脈強(qiáng)化程度；門靜脈期病灶強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)大，延時(shí)期病灶多數(shù)為全瘤強(qiáng)化，密度仍稍高于周圍

18、肝組織，部分低密度區(qū)始終無強(qiáng)化。符合肝血管瘤&lDquo;進(jìn)行性向心性強(qiáng)化&rDquo;的特點(diǎn)。 3、鑒別診斷有： 1.肝轉(zhuǎn)移瘤：早期無明顯肝區(qū)局部癥狀和體征；中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛肝腫大黃疸腹水等肝臟惡性腫瘤的表現(xiàn)。影像學(xué)具有以下特點(diǎn)常為多發(fā)性病灶，散在分布于肝臟各葉段；少數(shù)也可為單發(fā)病灶；小病灶（直徑3Cm）質(zhì)地常較均勻，較大病灶則常有中心區(qū)域的液化壞死等；增強(qiáng)掃描特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2.原發(fā)性肝癌：臨床表現(xiàn)常為肝區(qū)疼痛消瘦乏力和腹部包塊；發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)，AFP常為陽性。影像學(xué)具有以下特征性改變CT平掃一般呈低密度，

19、常有假包膜，邊界清；若無，腫塊邊界模糊不清；增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)為&lDquo;快進(jìn)快出&rDquo;，即表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于周圍正常肝組織低于同層主動(dòng)脈密度；門脈期減退較快，低于正常肝組織密度；常出現(xiàn)肝內(nèi)及肝門部管道結(jié)構(gòu)（靜脈膽管等）的侵蝕、受累；背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改變。15.病歷摘要:支氣管擴(kuò)張患者，女性，28歲，咯血2天入院，半年前曾咯血一次。查體：雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少許濕啰音。心臟體查無異常。做胸部X光平片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷是:左下肺支氣管擴(kuò)張 2、診斷依據(jù)是: 1.青

20、年女性，以咯血為首發(fā)癥狀。 2.聽診有陽性體征。 3.胸部平片胸部X線片表現(xiàn)為雙側(cè)肺紋理增多、增粗，走行紊亂，呈&lDquo;卷發(fā)狀&rDquo;；左下肺可見多個(gè)囊狀結(jié)構(gòu)，部分有氣液平面存在。 3、鑒別診斷有: 1、慢性支氣管炎：多見于老年人，必須符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)（每年連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上）。雙側(cè)肺紋理增多、增粗，走行紊亂。可見纖維索條影及肺氣腫征象。合并感染時(shí)與支氣管擴(kuò)張合并感染有時(shí)較難鑒別，可抗炎治療后再行檢查以鑒別。 2、先天性肺囊腫：多見于青少年，男性發(fā)病率高。可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)者可為含氣、含液或液氣囊腫，較容易鑒別。多發(fā)者，胸部平片表現(xiàn)為多發(fā)大小不一囊腔，部分可見液氣平

21、，多見于一側(cè)肺，受累肺體積縮小。 3、支氣管肺炎：多見于小兒或老人，臨床癥狀明顯，高熱、咳嗽。胸部平片表現(xiàn)多見于雙肺中下肺野內(nèi)中帶，肺紋理增多、增粗、模糊，沿肺紋理分布的斑點(diǎn)狀或斑片狀高密度影，邊緣模糊；常合并阻塞性肺氣腫或小葉性肺不張。16.病歷摘要：浸潤型肺結(jié)核患者，男性，45歲。曾有肺結(jié)核病史?？人?，發(fā)熱，胸痛5天入院。查體.雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心臟聽診無異常。行胸部正位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、.診斷是：雙上肺浸潤型肺結(jié)核，右上肺空洞形成。 2、診斷依據(jù)是： 1.中年男性，曾有肺結(jié)核病史； 2.陽性癥狀及體征； 3.胸部

22、正位片示雙側(cè)中上肺野可見不規(guī)則斑片狀.結(jié)節(jié)狀高密度影，部分邊界清楚，部分邊緣模糊；右上肺可見一薄壁空洞，空洞內(nèi)外壁光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鑒別診斷有： 1.肺炎.胸片示斑片狀邊緣模糊高密度影，一般不會(huì)合并空洞的形成。 2.肺膿腫.有急性起病.高熱病史。壞死物未完全排出時(shí)為厚壁空洞性病變，內(nèi)可見氣液平面，壞死物排出后為薄壁空洞，洞內(nèi)壁光滑，外壁邊緣模糊。 3.癌性空洞.多見于老年人，起病較慢，常有血絲痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，內(nèi)壁凹凸不平，部分可見結(jié)節(jié)狀突起，外緣清楚，可見分葉狀，?？梢娒?。17.病歷摘要: 男性， 50歲主訴：反復(fù)發(fā)熱五十余天，間斷黑便一月?，F(xiàn)病史：五十多

23、天前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，38左右，以午后體溫升高比較明顯。偶伴心悸，無寒戰(zhàn)，無盜汗，無咳嗽咳痰，無血絲痰無咳血，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉。一月前出現(xiàn)黑色糊狀便，量不多，大便次數(shù)無增多，間斷出現(xiàn)，無腹痛，無里急后重。發(fā)病來，體重下降八公斤。 1：診斷是什么？2：診斷依據(jù)是什么？3：鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷:胃底部胃癌，侵犯賁門 2、診斷依據(jù): 中年男性，黑便、發(fā)熱，起病來體重明顯減輕。胃底部軟組織腫塊，充盈缺損的輪廓不規(guī)則，呈分葉狀，表面可見斑片狀龕影，周圍胃粘膜中斷、消失，胃壁僵硬。 3、鑒別診斷: 胃間質(zhì)瘤、肉瘤、淋巴瘤18.病歷摘要: 男，74歲。有高血壓病史20年，因突發(fā)胸痛3小

24、時(shí)來診。查體：血壓170/110mmHg，脈搏左手120次/分，右手103次/分。做CT檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:夾層動(dòng)脈瘤（型） 診斷依據(jù): 1.有高血壓病史 20年，突發(fā)胸痛3小時(shí)； 2、查體血壓170/110mmHG，左右脈搏不對(duì)稱； 3、CT示自升主動(dòng)脈起始部致降主動(dòng)脈段血管腔一分為二，其間可見線樣內(nèi)膜瓣。 鑒別診斷有: 有典型病史，典型 CT表現(xiàn)，可明確診斷19.病歷摘要:女性， 33歲。無特殊不適，常規(guī)體檢，體查肝稍大。行CT檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:肝右葉占位，肝局灶

25、性結(jié)節(jié)增生 2.診斷依據(jù)是: 1、青年女性，臨床無癥狀； 2、CT檢查顯示肝右葉類圓形腫物，邊緣光滑清晰，平掃為稍低密度，多期掃描顯示動(dòng)脈期腫塊明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期密度逐漸下降，最終呈等密度； 3、腫塊中央可見類三角形低密度瘢痕組織，動(dòng)脈期及靜脈期無強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化而呈高密度。 3.鑒別診斷有: 1、肝海綿狀血管瘤：CT平掃為低密度，多期增強(qiáng)掃描顯示動(dòng)脈期腫瘤邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)展，最后增強(qiáng)密度下降呈待密度，呈&lDquo;快進(jìn)慢出&rDquo;特征。 2、肝細(xì)胞腺瘤：臨床與口服避孕藥有關(guān)；腫瘤有完整包膜，邊緣清楚，CT平掃為低密度，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，隨后逐漸下降至等密度，最終恢復(fù)為低密

26、度。 3、肝癌：臨床有相應(yīng)癥狀，AFP升高；平掃為低密度，境界清楚或模糊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期增強(qiáng)密度迅速下降，平衡期恢復(fù)為低密度，呈&lDquo;快進(jìn)快出&rDquo;特征；腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)液化壞死，并可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。 4、纖維板層肝癌：纖維板層肝癌腫塊較大，直徑大多在10Cm以上，除瘢痕外，腫塊密度不均勻，強(qiáng)化不均勻。腫瘤可侵犯膽管、門靜脈或肝靜脈，有時(shí)可見癌栓，可有淋巴結(jié)、其他臟器的轉(zhuǎn)移。20.病歷摘要: 女， 70歲。因腹脹半年，加重1月，B超示“盆腔囊性占位病變”來診。查體：下腹部可捫及包塊，邊界欠請(qǐng)，質(zhì)中等。做腹部CT檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷

27、有哪些？正確答案:1、診斷:卵巢囊腺瘤 2、診斷依據(jù): 1.腹脹半年，下腹部可捫及包塊，邊界欠請(qǐng)，質(zhì)中等； 2.B超示&lDquo;盆腔囊性占位病變&rDquo;； 3.CT示盆腔囊性占位，內(nèi)可見分房，呈多囊狀，增強(qiáng)掃描囊壁可見強(qiáng)化。 4.女性，盆腔分房囊性病變。 3、鑒別診斷： 1.畸胎瘤：多可見脂肪、骨組織、液性或軟組織多胚層結(jié)構(gòu)。 2.卵巢囊腫：?jiǎn)渭兡覟閱文摇o分房，無實(shí)質(zhì)性成份，囊壁薄，無強(qiáng)化。 3.子宮肌瘤囊變：腫塊與子宮關(guān)系密切，可見未囊變的肌瘤成分。21.病歷摘要: 患者，女性， 62歲，因跌傷1天，伴腰疼入院。做腰椎MRI檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷

28、有那些？正確答案:1.診斷是: 1、l單純壓縮性骨折（急性期）。 2、腰椎退行性變。 2.診斷依據(jù)是: 1、老年女性，跌傷伴腰疼1天。 2、mri顯示l椎體下終板塌陷，呈前窄后寬楔形變，信號(hào)異常，twi大部呈低信號(hào)，但上終板信號(hào)正常，twi呈稍低、高混雜信號(hào)；l周圍未見明顯軟組織腫塊。余所見下胸及腰椎不同程度骨質(zhì)增生，但未見明顯破壞征象。各椎間盤不同程度變性，但未見明顯突出征象。所見下胸髓及腰膨大未見異常信號(hào)。腰段椎管無明顯狹窄。 3.鑒別診斷有: 椎體壓縮性骨折一般分為（ 1）單純壓縮性骨折，（2）老年性骨質(zhì)疏松所致的壓縮性骨折，（3）椎體轉(zhuǎn)移瘤所致的壓縮性骨折。主要鑒別診斷： 1、老年性骨

29、質(zhì)疏松所致的壓縮性骨折：常累及多個(gè)椎體，椎體呈楔形、雙凹面狀或扁平狀。后角抬高，twi上后角信號(hào)強(qiáng)化不降低，稱后角逃逸現(xiàn)象。twi骨折早期由于局部骨髓水腫，仍可呈不均勻稍高信號(hào)，慢性期信號(hào)可恢復(fù)正常。 2、椎體轉(zhuǎn)移瘤所致的壓縮性骨折：有原發(fā)腫瘤病史，椎體及附件常同時(shí)破壞，壓縮椎體前后徑拉長，椎體周圍可見軟組織種塊。22.病歷摘要:肺結(jié)核患者，女性，51歲。體檢發(fā)現(xiàn)左上肺高密度結(jié)節(jié)。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟無異常。行胸部CT平掃。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：左肺上葉尖后段結(jié)核球 2.診斷依據(jù)是： 1、老年患者，無自覺癥狀； 2

30、、查體無異常； 3、胸部CT平掃，肺窗示左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)影，邊界清楚，周圍可見條索狀高密度影；縱隔窗示結(jié)節(jié)內(nèi)基本全部鈣化，密度均勻。 3.鑒別診斷有： 1、錯(cuò)構(gòu)瘤：邊緣光滑清楚，有淺分葉或無分葉，內(nèi)有脂肪或鈣化，典型的鈣化為爆米花樣。 2、炎性假瘤：病變一般位于周邊部胸膜下，形態(tài)楔形或不規(guī)則形，邊緣清楚，可見刀切征，鄰近胸膜增厚，強(qiáng)化明顯。 3、周圍型肺癌：圓形或不規(guī)則腫塊影，邊緣呈分葉狀，可見短毛刺胸膜牽拉征空泡征及血管截?cái)嗾鞯日飨?，腫塊內(nèi)密度欠均勻。23.相機(jī)用膠片可分為：濕式激光相機(jī)膠片：分為氦氖激光片（HN型）和紅外激光片(IR型)，前者吸收光譜峰值為633nm.后者吸收光譜峰值為8

31、20nm。此類膠片特點(diǎn)是具有極微細(xì)的乳劑顆粒，單層涂布，背底涂有防光暈層。其成像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于多幅相機(jī)膠片的模擬成像。干式相機(jī)膠片：不同類型的干式相機(jī)配用機(jī)器專用的膠片，尚無通用型。其中有含銀鹽的膠片，有不含銀鹽的膠片。無論哪種膠片，使用的片基一樣，都是單面感光層或單面影像記錄層的膠片，都是對(duì)熱敏感的。熱敏打印膠片：使用熱敏打印機(jī)，直接熱敏顯像。下列關(guān)于濕式激光膠片敘述正確的是A、是模擬成像B、是雙面乳劑C、背面有吸收層D、乳劑顆粒小E、不需沖洗正確答案:D關(guān)于干式激光膠片敘述錯(cuò)誤的是A、尚無通用類型B、均為銀鹽膠片C、片基都一樣D、都是單面乳劑E、都是熱敏片正確答案:B24.女性，22歲。癲癇

32、發(fā)作及智力異常。MRI顯示見下圖。關(guān)于該病描述正確的是A、腦萎縮B、雙側(cè)頂枕葉軟化灶C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、雙側(cè)頂枕葉腦梗死E、腦積水F、腦炎正確答案:A,B關(guān)于該病，最可能的原因是A、海綿狀血管瘤B、發(fā)育性靜脈畸形C、AVMD、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、動(dòng)脈瘤F、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺G、moyamoya正確答案:C,G為進(jìn)一步明確診斷，下一步的影像學(xué)檢查首選A、MRI增強(qiáng)B、FLAIRC、DWID、MRAE、MRVF、DSA正確答案:D有關(guān)該病的描述正確的是(提示MRA所示如圖。)A、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支部分閉塞B、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄、部分閉塞C、顱底可見大量側(cè)支循環(huán)形成D、血管未見明顯異常E、雙側(cè)椎動(dòng)脈顯示清

33、晰F、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯示清晰正確答案:A,B,C該病的診斷為A、海綿狀血管瘤B、發(fā)育性靜脈畸形C、AVMD、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、動(dòng)脈瘤F、硬腦膜動(dòng)靜脈漏G、moyamoya正確答案:G有關(guān)該病的描述，正確的是A、多種原因引起顱底大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉鎖，并可見腦底部代償性異常血管網(wǎng)B、MRTWI顯示基底節(jié)區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀血管流空信號(hào)C、DSA顯示willis環(huán)閉塞，顱底區(qū)煙霧狀側(cè)支循環(huán)D、CT顯示低密度病灶，為缺血、梗死所致，特征是雙側(cè)性和多發(fā)性E、影像學(xué)首選MRA及MRIF、主要發(fā)生在老年人G、多見于頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前、中動(dòng)脈近段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端正確答案:A,B,C,D,E,G25.病歷摘要:女性，7

34、7歲，左腰脹痛10余天，無明顯發(fā)熱畏寒，有尿頻尿急，無尿痛，曾解小便混濁，無肉眼血尿，癥狀逐漸加重并發(fā)現(xiàn)左腰部腫塊。體查：左腎區(qū)捫及包塊，約137cm大小，質(zhì)軟、不活動(dòng)、明顯壓痛。血常規(guī)：貧血；尿常規(guī)：尿WBC500ery/l，鏡檢WBC500/l，RBC2/l；尿培養(yǎng)：無細(xì)菌生長。做CT檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左腎黃色肉芽腫性腎盂腎炎 2.診斷依據(jù)是： 1.老年女性，腰脹痛，尿頻尿急，小便混濁，無肉眼血尿，癥狀逐漸加重，左腰部腫塊明顯壓痛。尿WBC500Ery/l，鏡檢WBC≫500/l。 2.腎臟外形不規(guī)則增大，腎臟內(nèi)見多

35、發(fā)囊實(shí)性病變，增強(qiáng)后囊狀腫塊邊緣強(qiáng)化，腎皮質(zhì)顯著變薄，腎功能明顯減退，合并腎結(jié)石。增強(qiáng)后顯示膿腫壁的強(qiáng)化，病變侵犯腎周間隙及鄰近組織，形成腎周、腎旁或腰大肌膿腫。 3.鑒別診斷有： 1.腎結(jié)核：可見單個(gè)或多個(gè)腎盞變形，腎內(nèi)多個(gè)囊狀低密度影圍繞腎盂排列，局部或整個(gè)腎皮質(zhì)變薄，腎盂和輸尿管壁增厚，腎內(nèi)多發(fā)不規(guī)則點(diǎn)狀或殼狀鈣化。晚期表現(xiàn)為自截腎。 腎結(jié)核性多發(fā)性膿腫伴中央鈣化可和黃色肉芽腫性腎盂腎炎混淆，但結(jié)核性膿腫的CT值相對(duì)偏高，膿腫壁可有點(diǎn)狀或殼狀鈣化，而結(jié)石少見。此外，臨床表現(xiàn)和病史有助于鑒別。 2.腎腫瘤：低密度少血管腫瘤可類似局限性黃色肉芽腫性腎盂腎炎，但密度高且無邊緣性強(qiáng)化，常無結(jié)石；

36、如腫瘤中央壞死液化呈水樣密度，則邊緣常不規(guī)則。26.下列哪些是慢性潰瘍惡變的征象A、龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡B、龕影周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷C、龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征D、治療過程中龕影逐漸增大E、龕影周圍黏膜皺襞糾集，呈輻射狀正確答案:A,B,C,D27.病歷摘要:女性，57歲主訴：反復(fù)右鼻塞3年?，F(xiàn)病史：患者3年來反復(fù)出現(xiàn)右鼻塞，經(jīng)一般治療無明顯緩解。體格檢查：外鼻無畸形，鼻前庭無異常。雙鼻腔粘膜充血，鼻中隔居中，雙下鼻甲稍腫大。左中鼻道未見明顯膿性分泌物，左鼻腔未見腫物。右中鼻道少許膿性分泌物，右鼻腔見半透明粉紅色菜花樣腫物，主要來自中鼻道。實(shí)驗(yàn)室檢查：無特殊

37、1.診斷是什么?2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：右上頜竇乳頭狀瘤 2.診斷依據(jù)是： 右上頜竇軟組織腫塊，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，右上頜竇內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞。 3.鑒別診斷有： 鼻腔、鼻竇旁炎性息肉28.患者男，45歲，因肝硬化、肝癌行肝移植術(shù)后6個(gè)月，咳嗽2周，來院復(fù)查。CR及CT影像如下圖。對(duì)于該病例，首選診斷為A、肺結(jié)核B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、肉芽腫性疾病D、支氣管肺泡癌E、淋巴瘤F、支氣管肺癌正確答案:B該疾病的轉(zhuǎn)移途徑可以為A、經(jīng)肺動(dòng)脈B、經(jīng)肺動(dòng)脈至淋巴管而后到肺外圍C、經(jīng)縱隔淋巴結(jié)逆流到肺門淋巴結(jié)，再經(jīng)肺內(nèi)淋巴管到肺外周D、經(jīng)胸膜腔E、經(jīng)氣道F、經(jīng)支氣管動(dòng)脈正確答案:A,C

38、,D,E該例最可能的轉(zhuǎn)移途徑為A、經(jīng)肺動(dòng)脈B、經(jīng)肺動(dòng)脈至淋巴管而后到肺外圍C、經(jīng)縱隔淋巴結(jié)逆流到肺門淋巴結(jié)，再經(jīng)肺內(nèi)淋巴管到肺外周D、經(jīng)胸膜腔E、經(jīng)氣道F、經(jīng)支氣管動(dòng)脈正確答案:A肺內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可為A、彌漫性粟粒結(jié)節(jié)B、單發(fā)結(jié)節(jié)C、結(jié)節(jié)發(fā)生壞死形成空洞D、鈣化結(jié)節(jié)E、帶毛刺的結(jié)節(jié)F、含脂肪成分的結(jié)節(jié)正確答案:A,B,C,D,E對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)癌的關(guān)系，描述正確的有A、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移最多的原發(fā)瘤為肝癌B、原發(fā)支氣管肺癌可轉(zhuǎn)移到同側(cè)和對(duì)側(cè)C、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可通過血行和淋巴途徑，還可經(jīng)胸膜播散D、睪丸精原細(xì)胞瘤的肺和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶密度較低E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤易發(fā)生肺內(nèi)轉(zhuǎn)移F、腦轉(zhuǎn)移瘤中最常見的原發(fā)腫瘤為肺癌正確

39、答案:B,C,D,E29.能量為hv的X（）射線光子通過物質(zhì)時(shí)，與物質(zhì)原子的軌道電子發(fā)生相互作用，把全部能量傳遞給這個(gè)電子，光子消失，獲得能量的電子掙脫原子束縛成為自由電子（稱為光電子）；原子的電子軌道出現(xiàn)一個(gè)空位而處于激發(fā)態(tài)，它將通過發(fā)射特征X射線或俄歇電子的形式很快回到基態(tài)，這個(gè)過程稱為光電效應(yīng)。入射X射線光子的能量將最終轉(zhuǎn)化為A、光電子的動(dòng)能B、俄歇電子的動(dòng)能C、特征X射線能量D、以上都是E、以上都不是正確答案:D下列敘述錯(cuò)誤的是A、在X射線診斷攝影中，與其他相互作用相比，光電效應(yīng)占主要地位B、對(duì)于低原子序數(shù)的人體組織，軌道電子的結(jié)合能約為0.5keVC、低能X射線光子的光電效應(yīng)能產(chǎn)生高

40、動(dòng)能的次級(jí)電子D、當(dāng)電子動(dòng)能低時(shí)，輻射損失能量可以忽略E、在人體組織中特征X射線和俄歇電子的能量低于0.5keV，這些低能光子和電子很快被周圍組織吸收正確答案:C診斷放射學(xué)中的光電效應(yīng)，可從利弊兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。有利的方面是A、不產(chǎn)生散射線，大大減少了照片的灰霧B、可增加人體不同組織和造影劑對(duì)射線的吸收差別C、可產(chǎn)生高對(duì)比度的X射線照片D、鉬靶乳腺X射線攝影，就是利用低能X射線在軟組織中因光電吸收的明顯差別產(chǎn)生高對(duì)比度照片E、以上都是正確答案:E下列描述正確的是A、入射X射線通過光電效應(yīng)可全部被人體吸收B、增加了受檢者的劑量C、從全面質(zhì)量管理觀點(diǎn)講，應(yīng)盡量減少每次X射線檢查的劑量，應(yīng)設(shè)法減少光

41、電效應(yīng)的發(fā)生D、由于光電效應(yīng)發(fā)生的概率與光子能量的3次方成反比，利用這個(gè)特性在實(shí)際工作中采用高千伏攝影技術(shù)，從而達(dá)到降低劑量的目的。不過，在乳腺X射線攝影中，要注意平衡對(duì)比度和劑量之間的矛盾E、以上都對(duì)正確答案:E30.患者男，16歲，左大腿下部疼痛伴腫脹2個(gè)月，逐漸加重。自感左膝上方脹痛，尤以夜間為著，伴行走困難。既往史及家族史無特殊。查體：左大腿下部明顯腫脹，皮溫較對(duì)側(cè)升高。堿性磷酸酶明顯增高。股骨平片及MRI見下圖。關(guān)于此病變的定位，正確的是A、病變主體位于左股骨下端骨骺，累及干骺端B、病變主體位于左股骨下端干骺端，累及骨骺C、病變主體位于左股骨遠(yuǎn)側(cè)骨端D、病變主體位于左股骨下端周圍軟組

42、織，骨質(zhì)受累E、病變主體位于骨髓質(zhì)，皮質(zhì)受累F、病變主體位于骨皮質(zhì)，髓質(zhì)受累正確答案:B,E你認(rèn)為對(duì)定性診斷有價(jià)值的征象是A、病變邊緣模糊，內(nèi)部信號(hào)不均B、病變邊緣骨皮質(zhì)完整C、病變周圍可見軟組織腫塊D、病變邊緣可見骨膜反應(yīng)，Codman三角形成E、MR示病變周圍骨髓明顯水腫F、病變內(nèi)未見鈣化影正確答案:A,C,D,E,F應(yīng)該首先考慮的診斷為A、急性化膿性骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、畸形性骨炎E、骨轉(zhuǎn)移瘤F、軟骨肉瘤正確答案:C31.病歷摘要:男性，72歲，咳嗽、咳痰5天，發(fā)熱2天入院，無咳血絲痰，無咯血。否認(rèn)結(jié)核、腫瘤、心血管疾病等病史。體查：左胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左下肺叩診濁音，并聞及濕性啰

43、音。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)無特殊，痰培養(yǎng)（） 痰找結(jié)核菌（）。 1. 診斷是什么？2. 診斷依據(jù)是什么？3. 鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:左下肺膿腫，左下肺炎性假瘤形成 2.診斷依據(jù)是: 有肺部炎癥病史，痰培養(yǎng)（ 痰找結(jié)核菌（），肺腫塊分葉淺，毛刺粗長異于肺癌，無伴肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。本例炎性假瘤不典型，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)有空洞。 3.鑒別診斷有:中老年人的孤立炎性腫塊，若密度不均勻（空洞、邊緣有分葉、毛刺，易誤診為肺癌。常規(guī)胸片與高分辨率 CT相結(jié)合，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合臨床，才能作出較客觀的診斷。 炎性腫塊密度較均勻，形態(tài)較規(guī)整，無或有淺分葉，少數(shù)由于纖維組織牽拉及肉芽組織增生而不規(guī)則，并有較長纖維索條影從外壁延向四周，其走行自然，迂曲增粗血管影多靠肺門側(cè)，隨炎癥吸收而消失；炎性腫塊空洞壁較光滑，腫塊內(nèi)支氣管無受侵表現(xiàn)；周圍有炎癥滲出灶。 肺癌密度多不均勻（空泡征、結(jié)節(jié)征），邊緣分葉及毛刺多見，毛刺短細(xì)密集、分布均勻如陽光放射狀，是腫瘤直接向鄰近支氣管血管鞘內(nèi)浸潤或局部淋巴管擴(kuò)張的結(jié)果，對(duì)鑒別很重要；厚壁空洞多見，凹凸不平，突入空洞內(nèi)的結(jié)節(jié)較有意義。腫塊內(nèi)支氣管不規(guī)則狹窄或截?cái)?。肺癌周圍血管常向其聚攏，到達(dá)時(shí)中斷、包繞，強(qiáng)烈提示為惡性腫塊。32.X線膠片相對(duì)感度的計(jì)算，最簡(jiǎn)便的方法是產(chǎn)生密