2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。該病人最可能的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B為明確診斷應(yīng)進一步檢查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不對正確答案:B欲用DMARD治療時應(yīng)選用A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A正確答案:D病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納

2、差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是A、類風(fēng)濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結(jié)核性結(jié)腸炎所致D、抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致E、直腸癌所致正確答案:D2.明確診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確B、進一步證實診斷正確C、需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動E、需活檢才能確定正確答案:D3.下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項是正確的A、典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、可有p-ANCA陽性D、最常見的放射性特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見正確答案:

3、D4.關(guān)于SLET細胞失平衡學(xué)說錯誤的說法是A、T細胞對抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損B、輔助性T細胞活性增高C、T抑制細胞功能亢進D、循環(huán)性T淋巴細胞減少E、抗淋巴細胞抗體存在正確答案:C5.SLE累及骨關(guān)節(jié)的表現(xiàn)有A、肌炎B、X線片多顯示骨破壞C、關(guān)節(jié)痛D、骨壞死E、關(guān)節(jié)紅腫正確答案:A,C,D,E6.男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A、皮膚過敏B、重癥肌無力C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性多肌痛正確答案:C7.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B、通過細胞膜受體

4、影響細胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案:B8.下列哪一項不屬于抗核抗體譜A、抗Jo-1 抗體B、抗Scl-70 抗體C、抗SS-A 抗體D、RFE、抗ds-DNA 抗體正確答案:D9.口服后積聚于皮膚，主要用于治療SLE皮膚損害的藥物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、強的松D、環(huán)磷酰胺E、雷公藤多甙正確答案:B10.SLE需鑒別的疾病有A、癲癇B、精神病C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)締組織疾病E、原發(fā)性腎小球腎炎正確答案:A,B,C,D,E11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起A、關(guān)節(jié)炎B、關(guān)節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)

5、C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D、以上都對E、以上都不對正確答案:D12.關(guān)于白塞病下列哪一項是正確的A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、病理是以小動脈為主的血管炎C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、超過90的患者都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案:D13.SSC最常見的肺部病變是A、以上都不是B、肺動脈高壓C、肺泡炎D、肺間質(zhì)炎E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:E14.SLE的基本病理改變有A、滑膜炎B、壞死性血管炎C、纖維蛋白樣變性D、血管翳E、結(jié)締組織的黏液性水腫正確答案:B,C,E15.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的

6、診斷是A、食管賁門失弛緩B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案:B16.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP正確答案:D此患者考慮診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、Reiters綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:B此患者應(yīng)首選的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥物C、對癥治

7、療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療正確答案:C17.以下哪一種說法是不正確的：A、軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關(guān)節(jié)滑液供養(yǎng)B、構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)的有滑囊，關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C、A 型滑膜細胞類似于成纖維細胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細胞類似于巨噬細胞，有吞噬、吞飲功能D、糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結(jié)締組織細胞外基質(zhì)主要物質(zhì)組成E、滑膜關(guān)節(jié)是活動關(guān)節(jié)正確答案:C18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括A、發(fā)熱B、口腔潰瘍C、類風(fēng)濕因子陽性D、雷諾現(xiàn)象E、脫發(fā)正確答案:B19.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周

8、。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mgkg+NSAIDB、潑尼松2mgkg以上C、潑尼松1mg=kg+CTXD、潑尼松1mgkg+NSAID+CTXE、潑尼松1mgkg+NSAID+抗生素正確答案:A20.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體正確答案:B21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D、關(guān)節(jié)X線檢查E、血清補體正確答

9、案:C22.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH71，COCP18mmolL，AG17mmolL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥正

10、確答案:A23.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是A、上眼瞼提肌無力B、肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無力具有晨輕暮重的特點D、對稱性四肢近端肌無力E、對稱性四肢遠端肌無力正確答案:D24.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、結(jié)核D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案:B25.患者男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

11、E、強直性脊柱炎正確答案:E26.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：A、40歲以后發(fā)病為多見B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C、都有脊柱強直D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎正確答案:E27.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確B、不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、要活檢才能確定E、要化檢ESR和CRP正確答案:C28.一男性，15 歲，時有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病

12、史，該患者應(yīng)診斷為：A、Reiter 綜合征B、強直性脊柱炎C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:C根據(jù)紐約標準，患者骶髂關(guān)節(jié)X 片分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:A針對上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是：A、保持脊柱適當(dāng)活動，如游泳、俯臥、體操、擴胸B、睡硬板床C、定期門診隨訪D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X 片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標準此時骶髂關(guān)節(jié)分級為A、I 級B、 級C、級D、IV 級E、V 級正確答案:B此時首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答

13、案:D29.對于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和Vit D是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進破骨細胞活性，降低骨吸收D、補鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E、Vit D經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴it D才能發(fā)揮作用正確答案:C,D,E30.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多肌炎和皮肌炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案:E31.關(guān)于類風(fēng)濕因子，下列那些描述正確：A、主要為具有抗IgG活性的抗體B、主要由TSIGM所構(gòu)成C、也可出現(xiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病D、不出現(xiàn)于少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、出現(xiàn)于80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者正確答案:A,C,E32.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總甙D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松正確答案:E33.下列不屬于sLE分類標準的是A、盤狀紅斑B、漿