2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，35歲，外傷后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能行走，右膝關(guān)節(jié)MRI示交叉韌帶損傷。外固定6周后，膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，行走時(shí)有松動(dòng)不穩(wěn)定感。該患者最好接受的治療是()。A、膝關(guān)節(jié)注射B、局部制動(dòng)C、藥物治療D、理療E、手術(shù)治療正確答案:A2.耳顳神經(jīng)阻滯應(yīng)避免損傷的動(dòng)脈是()。A、上頜動(dòng)脈B、顳深動(dòng)脈C、耳后動(dòng)脈D、顳淺動(dòng)脈E、腦膜中動(dòng)脈正確答案:D3.肱尺關(guān)節(jié)注射，最易損傷的神經(jīng)是()。A、肌皮神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)E、腋神經(jīng)正確答案:B4.下述

2、外科感染的概念中正確的是A、需要藥物治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或插管等治療后的感染B、需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或插管等治療后的感染C、需要藥物治療的感染性疾病和發(fā)生在戰(zhàn)傷、手術(shù)、器械檢查或插管等治療后的感染D、需要藥物治療的感染性疾病和發(fā)生在手術(shù)后的感染E、發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或插管等治療后的感染正確答案:B5.骨水泥的聚合過程不包括哪個(gè)階段？()A、凝固階段B、稀薄階段C、硬化階段D、黏稠階段E、產(chǎn)熱階段正確答案:A6.男，40歲，右肩扭傷后出現(xiàn)右肩前上方疼痛半月，肩峰下區(qū)及大結(jié)節(jié)近側(cè)有局限性壓痛，撞擊試驗(yàn)及臂墜落試驗(yàn)陽性。依據(jù)病史特征，其

3、最可能的診斷是A、胸鎖關(guān)節(jié)損傷B、肩鎖關(guān)節(jié)損傷C、岡上肌腱炎D、肩肱關(guān)節(jié)損傷E、肩峰下滑囊炎正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、局部制動(dòng)C、口服非甾體類藥物D、肩外側(cè)肩峰下注射E、手術(shù)治療正確答案:E7.下面對(duì)外科感染臨床局部癥狀的描述中錯(cuò)誤的是A、多出現(xiàn)在外科感染的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。其程度和范圍，隨感染的位置、輕重和病程而不同B、早期感染范圍小、位置深，紅、腫、熱等不明顯；范圍大、位置淺、程度重的感染，局部表現(xiàn)十分明顯C、當(dāng)感染未局限化時(shí)，病變與正常組織之間沒有明顯界限D(zhuǎn)、膿腫形成后界限比較清晰，波動(dòng)感一般較明顯E、膿腫形成后界限比較清晰，淺表膿腫有

4、波動(dòng)感正確答案:D8.與痛覺傳導(dǎo)的調(diào)制無關(guān)的組織結(jié)構(gòu)是A、脊髓背角膠質(zhì)區(qū)B、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)C、延髓頭端腹內(nèi)側(cè)核群D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)E、大腦皮質(zhì)正確答案:E9.兒童化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是A、長骨干骺端B、長骨骨骺C、長骨骨干D、骨膜下E、扁骨正確答案:A10.患者，男，40歲，近1個(gè)月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動(dòng)受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶，應(yīng)首先考慮下列哪種疾??？()A、椎間盤炎B、腫瘤骨轉(zhuǎn)移C、腰椎骨髓炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎壓縮骨折正確答案:C11.肱尺關(guān)節(jié)注射的禁忌證是A、肘關(guān)節(jié)慢性退行性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)腫瘤、畸形C、創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎D、肘關(guān)節(jié)滑囊炎

5、E、類風(fēng)濕性肘關(guān)節(jié)炎正確答案:B12.在頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)的注意事項(xiàng)中，描述錯(cuò)誤的是()。A、防止全脊麻發(fā)生B、注藥前反復(fù)回抽，避免局麻藥中毒C、阻滯前多用阿托品，防止心率減慢D、避免進(jìn)針過深，造成喉返神經(jīng)阻滯E、避免損傷血管造成出血、血腫正確答案:C13.女，30歲，右肘外側(cè)痛2個(gè)月，用力握拳或擰毛巾時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽性，該患者最適合接受的治療是()。A、橈骨莖突注射B、肱骨外上髁注射C、肱二頭肌腱鞘注射D、肱骨內(nèi)上髁注射E、尺骨莖突遠(yuǎn)端注射正確答案:B14.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)A、三角肌萎縮B、斜方肌痙攣C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大

6、范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛緩解正確答案:E15.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列錯(cuò)誤的是A、是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B、好發(fā)年齡2040歲C、好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D、X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E、治療以化療和放療為主正確答案:E16.腰部蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù)的常用穿刺點(diǎn)定位是()。A、L間隙B、TL間隙C、L間隙D、L間隙E、L間隙正確答案:A17.麻醉前用藥中，對(duì)心率影響最小的抗膽堿藥是A、阿托品B、格隆溴銨C、東楚菪堿D、戊乙奎醚E、山莨菪堿正確答案:D18.下列哪項(xiàng)最適合行頸脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)？()A、頸椎間盤突出癥B、頸椎管狹窄癥C、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎間關(guān)節(jié)阻滯無效者D、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎

7、間關(guān)節(jié)阻滯可暫緩疼痛，但反復(fù)多次后效果不佳者E、頸椎間關(guān)節(jié)綜合征行椎間關(guān)節(jié)阻滯有效者正確答案:D19.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是A、肺B、緩沖系統(tǒng)C、腎D、皮膚E、肝正確答案:C20.進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法時(shí)，注射點(diǎn)應(yīng)位于痙攣肌肉的()。A、起點(diǎn)B、止點(diǎn)C、中點(diǎn)D、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)E、壓痛點(diǎn)正確答案:D21.下述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證中錯(cuò)誤的是A、金黃色葡萄球菌敗血癥或革蘭染色陰性桿菌敗血癥B、混合感染，如腹膜炎、創(chuàng)傷感染、肺部感染等C、尚未確定是何種致病菌引起的嚴(yán)重感染或敗血癥D、在較長期用藥中，防止耐藥菌株的產(chǎn)生，如結(jié)核病、尿路感染等E、應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染正確答案:E22.下述關(guān)于蛛網(wǎng)膜下隙

8、出血的概念和病因中正確、完整的是A、蛛網(wǎng)膜下隙出血是腦底部血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中B、蛛網(wǎng)膜下隙出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。主要病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病、夾層動(dòng)脈瘤、血管炎等C、蛛網(wǎng)膜下隙出血是腦表面血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中D、蛛網(wǎng)膜下隙出血是腦底部或腦表面血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下隙出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下隙引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。主要病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病、夾層

9、動(dòng)脈瘤、血管炎、原發(fā)性高血壓、動(dòng)靜脈瘺、腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、腦栓塞等正確答案:B23.臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)的常用下列哪項(xiàng)穿刺點(diǎn)定位?()A、髂嵴中點(diǎn)上方23cm處B、髂前上棘向內(nèi)側(cè)23cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點(diǎn)D、髂嵴中點(diǎn)下方23cm處E、髂后上棘向外側(cè)23cm處正確答案:D24.男性，57歲。有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥、雙眼視力障礙、眩暈，平衡障礙等癥狀，持續(xù)時(shí)間長，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，上述臨床表現(xiàn)符合A、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAC、腦卒中D、腦梗死E、腦出血正確答案:B25.男，28歲，右腰腿痛3個(gè)月加重5天，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右趾背伸肌力減弱，X

10、線平片示腰椎退行性改變。依據(jù)病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、梨狀肌綜合征E、腰椎間盤突出癥正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、脊髓造影B、B超C、脊椎靜脈造影D、硬膜外造影E、MRI檢查正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、牽引治療C、推拿按摩D、腰大肌肌間隙注射E、手術(shù)治療正確答案:D26.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的適應(yīng)證是()。A、肩關(guān)節(jié)有化膿或感染結(jié)核B、局部皮膚有感染、腫脹變形或傷口C、惡性腫瘤引起的骨質(zhì)破壞，侵犯周圍軟組織D、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛E、患有嚴(yán)重肺氣腫的患者正確答案:D27.術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影

11、響中不正確的是()。A、術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B、手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對(duì)幾乎所有器官功能產(chǎn)生影響，對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的恢復(fù)極為不利C、術(shù)后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D、此外，術(shù)后疼痛還會(huì)影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響E、術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合正確答案:E28.下面對(duì)變形桿菌的描述中錯(cuò)誤的是A、為革蘭染色陰性B、存在于皮膚及腸道內(nèi)，常為泌尿系統(tǒng)感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染的致病菌之一C、膿有特殊惡臭味D、一般抗生素可殺滅E、對(duì)常用的抗生素具有耐藥性正確答案:E29.患者女性，14歲，最近

12、幾個(gè)星期出現(xiàn)數(shù)次一側(cè)“太陽穴跳痛”。每次頭痛前十幾分鐘都能看見眼前很多“黑點(diǎn)”，頭痛時(shí)怕光、惡心，一般兩天以后才能慢慢好轉(zhuǎn)，但還要渾身沒勁、想睡覺兩天。還需對(duì)患者做什么檢查才能明確診斷A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦部CTC、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦部CTD、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，血常規(guī)檢查，腦部CT正確答案:C上述檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)最可能的診斷為A、無先兆的偏頭痛B、有先兆的偏頭痛C、特殊類型偏頭痛D、非偏頭痛性血管性頭痛E、叢集性疼痛正確答案:B治療措施應(yīng)該包括A、理療B、心理治療加理療C、心理治療加理療加藥物治療D、單用解熱鎮(zhèn)痛消炎類止痛劑如對(duì)乙酰氨基酚即可，無效時(shí)可用麥角制劑或5HT

13、激動(dòng)劑舒馬普坦等E、加強(qiáng)鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會(huì)好正確答案:D30.鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是()。A、膈神經(jīng)麻痹B、椎動(dòng)脈內(nèi)注射C、脊髓阻滯D、喉返神經(jīng)阻滯E、氣胸正確答案:E31.低鉀血癥的患者，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏A、鎂B、磷C、鈉D、氯E、鈣正確答案:A32.患者女，47歲，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85，陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足躅背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。腰椎間盤突出發(fā)生的

14、常見原因是A、椎間盤退行性病變B、遺傳C、過度勞累與損傷D、腰部生理結(jié)構(gòu)局部存在薄弱環(huán)節(jié)E、自身免疫力下降F、酗酒與吸煙等不良生活習(xí)慣正確答案:A,C,D該患者腰部疼痛發(fā)生的機(jī)制是A、疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛B、突出的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛C、髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛D、自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥E、突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的沓神經(jīng)根F、受壓突出的髓核內(nèi)缺血正確答案:A,B,D,E除上面描述外，以下哪些還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)A、患者腰腿疼痛晨起較輕，活動(dòng)勞累后加重B、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)，疼痛加劇C、疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作D、下

15、肢疼痛為單側(cè)，不會(huì)出現(xiàn)雙下肢疼痛E、少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰麻木，大小便失控等癥狀F、查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌張力增加和腱反射亢進(jìn)現(xiàn)象正確答案:A,B,C,E對(duì)于腰椎間盤突出的診斷，常規(guī)可選擇以下輔助檢查A、X線平片B、椎管造影C、CT掃描D、ECT掃描E、MRIF肌電圖正確答案:A,C,E該患者需與下列哪些疾病鑒別A、腰椎管狹窄B、椎管腫瘤C、干性坐骨神經(jīng)痛D、下肢靜脈曲張E、腰椎增生性沓柱炎F、腰肌勞損正確答案:A,B,C,E,F該患者目前可采用以下哪些方法治療A、加強(qiáng)鍛煉，如跑步爬山等B、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、塞來昔布等C、靜滴脫水劑，如20%的甘露醇D、骨盆牽引，推拿按摩E、神經(jīng)阻滯，如

16、硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等F、微創(chuàng)介入治療G手術(shù)治療正確答案:B,C,D,E,F適合于腰椎間盤突出癥的常用微刨治療包括A、髓核化學(xué)溶解術(shù)B、醫(yī)用臭氧椎間盤溶解術(shù)C、經(jīng)皮椎間盤射頻熱凝術(shù)D、經(jīng)皮激光椎間盤髓核汽化減壓術(shù)E、經(jīng)皮脊髓電刺激術(shù)F、銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療術(shù)G、經(jīng)皮椎間盤髓核切吸術(shù)正確答案:A,B,C,D,G關(guān)于腰椎間盤髓核化學(xué)溶解術(shù)，以下哪些說法不正確A、可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射B、只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療C、不需在影像學(xué)監(jiān)視下完成D、該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種E、可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥F、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象正確答案:B,C,D該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術(shù)，應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)A、影像學(xué)檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離B、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查相符C、治療過程應(yīng)在C形臂X線機(jī)透視定位下或CT平掃定位下進(jìn)行D、腰椎間盤汽化能量約為3050焦耳E、穿刺針針尖位置良好時(shí)可以聽到氣過水聲，回抽氣體有焦煳味F、治療中患者劇烈疼痛是正常反應(yīng)，結(jié)束后會(huì)自然消失正確答案:A,B,C,E33.脊柱結(jié)核的典型MRI改變不包括A、椎體骨炎B、椎體周圍膿腫C、