2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，65歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓140/70mmHg，心律不齊。心電圖示PR間期0.22秒，部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度型竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案:B最有效的治療是A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、靜滴異丙腎上腺素D、繼續(xù)觀察病情E、經(jīng)食管心房起搏正確答案:B其與竇房傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于A、有P波B、RR間期是正常PP間期的整數(shù)

2、倍C、QRS頻率不等D、QRS形態(tài)不同E、P波形態(tài)不同正確答案:A2.35歲女性，心悸氣促二年，發(fā)熱一個(gè)半月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞110個(gè)HP。最可能的診斷為風(fēng)心病合并A、風(fēng)濕熱B、肺部感染C、上呼吸道感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、腎盂腎炎F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D易發(fā)生該合并癥的心臟病有A、二尖瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損C、擴(kuò)張型心肌病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F、高血壓病G、心肌梗死H、甲亢性心臟病I、頻發(fā)室早正確答案:A,B,D,E贅生物的好發(fā)部位為A、室間隔缺損的右室側(cè)面心內(nèi)膜B、二尖瓣

3、反流瓣葉的心房側(cè)C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心室側(cè)D、室間隔缺損的左室側(cè)心內(nèi)膜E、二尖瓣反流瓣葉的心室側(cè)F、左心耳正確答案:A,B,C抗生素應(yīng)用的療程A、23周B、34周C、13周D、46周E、810周F、1012周正確答案:D3.閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化最常侵犯A、股-腘動(dòng)脈B、脛-腓動(dòng)脈C、主-髂動(dòng)脈D、肱-橈動(dòng)脈E、腋-肱動(dòng)脈正確答案:A4.以下關(guān)于高血壓腦病特征的說法錯(cuò)誤的是A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓B、屬于高血壓危重癥C、為腦水腫及顱內(nèi)壓升高所致臨床表現(xiàn)D、多伴有急性肺水腫表現(xiàn)E、輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊正確答案:D5.與Graham-Steell雜音有關(guān)的病變是 ( )A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B

4、、二尖瓣關(guān)閉不全C、右室擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈高壓E、左室擴(kuò)大正確答案:D6.對(duì)評(píng)估肺動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度沒有幫助的體征A、收縮期雜音的響度B、噴射性喀喇音出現(xiàn)的時(shí)間C、P的響度D、P分裂的程度E、收縮期雜音持續(xù)時(shí)間和到達(dá)峰值的時(shí)間正確答案:A7.下列哪項(xiàng)是使用毛花苷C的禁忌證A、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、肥厚性梗阻型心肌病正確答案:E8.以下心律失常禁用維拉帕米的是A、房室折返性心動(dòng)過速B、心房撲動(dòng)C、室上性心動(dòng)過速D、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)E、Q-T間期延長的扭轉(zhuǎn)型室速正確答案:D9.下列情況不易引起室性心動(dòng)過速的是A、急性心肌梗死B、洋地黃中毒C、低鉀血癥D、

5、預(yù)激綜合征E、Q-T間期延長綜合征正確答案:D10.急性感染性心內(nèi)膜炎的特征是A、中毒癥狀明顯B、病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞C、感染遷移多見D、病原體主要為金黃色葡萄球菌E、病原體主要為草綠色鏈球菌正確答案:A,B,C,D11.下列心電圖表現(xiàn)（圖6），首先應(yīng)采取的治療措施為A、毛花苷CO.4mg靜推B、直流非同步電除顫C、腺苷6mg靜推D、胺碘酮150mg靜推E、維拉帕米5mg靜推正確答案:D12.患者男性，67歲，心慌、氣短5年，加重伴咳嗽、咳白痰1個(gè)月入院。即往無慢性氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓及心絞痛史。查體：體溫36.7，呼吸36次/分，血壓170/100mmHg，患者坐位（

6、不能平臥），口唇中度紫紺，頸靜脈怒張，雙肺中下野布滿濕啰音，并可聞及少量干啰音，心界向左下明顯擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及收縮期雜音，腹部膨隆，肝脾未觸及，腹水征陽性，雙下肢浮腫。對(duì)此患者應(yīng)急查哪些項(xiàng)目A、心電圖B、心臟彩超C、血清離子D、抽腹水化驗(yàn)E、測(cè)肘靜脈壓F、心肌酶譜G、腹部平片H、血脂I、胸部平片正確答案:A,B,C,E,I提示：查血鉀3.2mmol/L，氯91mmol/L，鈉130mmol/L，測(cè)肘靜脈壓16cm血柱，心電圖示LBBB、頻發(fā)室早。心臟彩超示左心房45mm，左心室72mm，右心室32mm，左心室射血分?jǐn)?shù)32，中度二尖瓣返流。胸片示肺門陰影增大，呈蝶翼狀

7、影，右肺少量胸水，心胸比值0.68。血?dú)夥治鲅醴謮?2mmHg，氧飽和度88，二氧化碳分壓30mmHg。應(yīng)盡快給予哪些處置A、立即讓患者平臥位B、靜脈注射利尿劑C、靜脈注射西地蘭D、皮下注射嗎啡E、放腹水減輕腹脹F、持續(xù)低流量吸氧G、肝素治療H、口服慢心律I、靜脈補(bǔ)鉀J、抗感染治療正確答案:B,C,D,I診斷應(yīng)當(dāng)考慮哪些疾病A、急性左心功能不全B、急性右心功能不全C、全心衰竭D、急性呼吸功能衰竭E、急性肺栓塞F、慢性心功能不全伴急性左心功能不全G、急性肺炎H、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案:A,C,F病因診斷考慮哪些疾病A、冠心病B、風(fēng)心病C、高心病D、擴(kuò)張性心肌病E、肺心病F、病毒性心肌炎正確

8、答案:D對(duì)此類病人常規(guī)藥物治療有哪些A、立即口服受體阻滯劑，并終生應(yīng)用B、立即并終生口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、立即口服洋地黃制劑，并終生應(yīng)用D、立即口服抗心律失常藥，并長期應(yīng)用E、立即靜滴及口服利尿劑，并長期應(yīng)用F、立即口服硝酸酯類藥，并長期應(yīng)用G、長期口服降脂藥H、長期口服小劑量阿司匹林I、短期少量靜滴腎上腺皮質(zhì)激素J、短期靜滴氨茶堿正確答案:B,C,E,I,J除藥物治療外，還有哪些治療措施可用于此病A、心臟移植B、心血管介入治療C、雙心室同步起搏治療D、主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏治療E、細(xì)胞移植治療F、心室輔助裝置G、全人造心臟H、心肌改形術(shù)I、心臟搭橋手術(shù)J、永久起搏器植入（DDD）正確答案:A

9、,C,D,F,G,H13.一急性心肌梗死患者于病后3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)早期胃癌，擬行外科治療。胃癌切除手術(shù)宜在何時(shí)進(jìn)行最好 ( )A、AMI3個(gè)月后B、半年后C、1個(gè)月內(nèi)D、2個(gè)月內(nèi)E、即刻正確答案:A14.關(guān)于心衰時(shí)心肌肥厚的敘述，不正確的是A、心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量增加B、心肌纖維數(shù)量增加C、心肌細(xì)胞數(shù)量增加D、心室順應(yīng)性降低E、心肌細(xì)胞細(xì)胞核增多正確答案:C15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有（ ）A、紅細(xì)胞沉降率增快B、丙球蛋白血癥C、類風(fēng)濕因子滴度增高D、血清免疫復(fù)合物陽性E、血尿、蛋白尿正確答案:A,B,C,D,E16.下列哪種疾病無心絞痛表現(xiàn) ( )A、肥厚梗阻性心肌病

10、B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、隱匿型冠心病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎正確答案:C17.女性，21歲。1個(gè)月前感冒后心悸胸悶，乏力納減，低熱盜汗。查體：心界不大，心音低，心率快，心律不齊。心電圖示：室早，短陣室速。該患者最可能的診斷是A、急性心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、感染性心內(nèi)膜炎E、急性病毒性心肌炎正確答案:E為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、血清肌鈣蛋白測(cè)定B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心肌活檢E、胸部X線正確答案:D18.泵衰竭通常是指 ( )A、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄所致急性肺水腫B、縮窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病變特別是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、擴(kuò)張型心

11、肌病所致心肌收縮力降低E、高血壓病所致心室后負(fù)荷增加正確答案:C19.男，70歲，高血壓病史30年，近日因勞累，血壓明顯波動(dòng)，時(shí)有惡心，入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底檢查視網(wǎng)膜絮狀滲出。入院后因情緒激動(dòng)，血壓明顯升高，嚴(yán)重頭痛、意識(shí)模糊、抽搐、嘔吐等，應(yīng)考慮診斷 ( )A、急性心梗B、高血壓腦病C、急性腦血管意外D、急性左心衰E、以上都不是正確答案:B診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制為 ( )A、心房利鈉因子減少B、腎素活性增高C、交感神經(jīng)過度興奮D、周圍小動(dòng)脈痙攣E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙正確答案:E患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(

12、+)，首選降壓藥物為 ( )A、受體阻滯劑B、復(fù)方降壓片C、ACEID、利尿劑E、利血平正確答案:C入院后患者訴頭暈、惡心伴左側(cè)肢體無力、麻木，此時(shí)最宜做下列哪項(xiàng)檢查 ( )A、腦血流圖檢查B、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C、頭部CT檢查D、腦電圖E、超聲心動(dòng)圖正確答案:C20.關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A、心音強(qiáng)弱不等B、心律絕對(duì)不齊C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率E、心電圖P波消失，代之f波正確答案:C21.下列藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低病死率的是A、洋地黃B、ACEI與受體阻滯藥C、醛固酮受體拮抗藥D、腎上腺素能激動(dòng)藥E、磷酸二酯酶抑制藥正確答案:B22.下列哪項(xiàng)病因

13、所致的心包炎一般不出現(xiàn)心包填塞征A、結(jié)核性B、病毒性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性E、尿毒癥性正確答案:D23.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的期前收縮應(yīng)首先選用下列哪種藥物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺正確答案:B24.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率40次/分，律齊，可能為 ( )A、竇性心動(dòng)過緩B、度型房室傳導(dǎo)阻滯C、交界區(qū)心律D、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E、房性早搏未下傳正確答案:D25.圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為 ( )A、左主干近端99%狹窄B、右冠遠(yuǎn)端99%狹窄C、中間支近端99%狹窄D、右冠近端99%狹窄E、左冠前降支近端99%狹窄正確答案:C26.除哪一項(xiàng)外其余

14、均屬于心力衰竭的代償機(jī)制 ( )A、V/Q值改變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚正確答案:A27.以下哪項(xiàng)急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音A、早期纖維素性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞正確答案:D28.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心內(nèi)膜炎A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺靜脈畸形引流E、二葉主動(dòng)脈瓣正確答案:B,C,E29.患者男，52歲，已婚，商人，因心煩、憂慮、失眠2年余就診?；颊哂?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，此后多次在安靜狀態(tài)下測(cè)血壓，均高于正常，最高160100mmHg，

15、當(dāng)時(shí)無不適，未治療。49歲時(shí)，公司經(jīng)營不順利，患者精神壓力大，感到前途渺茫，沮喪、心煩，吸煙明顯增多，并經(jīng)常借酒消愁，常出現(xiàn)胸悶、心悸，曾在多家醫(yī)院就診。查體：身高178cm，體重86kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹低密度脂蛋白膽固醇4.2mmolL，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmolL，尿酸460molL。ECG：左心室高電壓，T波倒置。胸部X線片：左心室擴(kuò)大。根據(jù)現(xiàn)有資料，患者可診斷為（ ）A、高血壓B、冠心病C、2型糖尿病D、代謝綜合征E、高尿酸血癥F、高脂血癥G、缺血性腦血管病正確答案:A,D,E,F根據(jù)目前病史特點(diǎn)及初步診斷，應(yīng)給予的治療措施有（ ）A、降壓B、降糖C、抗血小板治療

16、D、使用他汀類藥物E、降尿酸治療F、抗凝治療G、健康教育H、戒煙I、運(yùn)動(dòng)鍛煉正確答案:A,C,D,E,G,H,I（提示：經(jīng)治療，患者血壓、血脂和血糖基本正常，但仍感失眠、情緒不佳。6個(gè)月前在看書時(shí)突然感到心悸、胸悶、胸痛，呼吸急促、窒息感，伴大汗。15min后到達(dá)醫(yī)院，上述不適癥狀基本消失，心電圖提示竇性心動(dòng)過速（HR110次分），ST-T無明顯異常。其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮患者存在焦慮抑郁情緒，囑繼續(xù)維持之前的藥物治療。）心血管疾病引起焦慮抑郁情緒的原因有（ ）A、對(duì)所患疾病不了解，產(chǎn)生恐慌心理B、心理疾病與心血管疾病可能存在共同的病理生理學(xué)機(jī)制C、長期患病、反復(fù)進(jìn)行檢查或手術(shù)給患者造

17、成心理傷害D、醫(yī)療水平不足E、社會(huì)環(huán)境變化F、精神類疾病家族史正確答案:A,B,C（提示：患者上述不適頻繁發(fā)作，1530min后自行消失，理化檢查與既往比較未發(fā)現(xiàn)明顯變化。因患者害怕心臟有問題，擔(dān)心再次出現(xiàn)不適，反復(fù)到各大醫(yī)院檢查，盡管醫(yī)生未診斷心臟病，但患者癥狀不緩解。因害怕突發(fā)心臟病，不愿單獨(dú)出門，不愿到人多的場(chǎng)所，不愿乘車旅行等，出門時(shí)需要他人陪伴。精神科會(huì)診：驚恐發(fā)作，給予抗焦慮抑郁藥物。1個(gè)月后病情有所改善，3個(gè)月后胸悶等癥狀基本消失，6個(gè)月后患者擔(dān)心藥物不良反應(yīng)自行停藥，但仍然有恐懼感、擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)。）對(duì)于該患者下一步診斷和治療建議為（ ）A、精神科會(huì)診B、繼續(xù)服用抗抑郁和抗焦慮藥

18、物C、系統(tǒng)心理治療D、繼續(xù)服用預(yù)防心血管病藥物E、告知患者家屬病情F、轉(zhuǎn)精神病院治療正確答案:A,B,D,E（提示：2年后，患者突然出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸部悶痛伴大汗，40min后急診ECG:VV導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。診斷急性前壁心肌梗死，行急診冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)后患者時(shí)常長吁短嘆、失眠，擔(dān)心再次出現(xiàn)心肌梗死、支架脫落，常感胸悶、胸痛，癥狀發(fā)作時(shí)心電圖無異常改變。）患者在心臟康復(fù)過程中應(yīng)采取的措施（ ）A、行冠狀動(dòng)脈造影，確認(rèn)支架通暢B、健康教育C、運(yùn)動(dòng)鍛煉D、飲食指導(dǎo)E、心理治療F、增加硝酸酯類藥物劑量G、堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療正確答案:B,C,D,E,G30.患者

19、，男性，66歲。1小時(shí)前在睡眠中突感胸悶、胸痛、氣促，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平臥而急來診。有高血壓病、糖尿病史。吸煙35余年。查體：血壓110/70mmHg，脈搏128次分，呼吸32次分，端坐位，面色灰白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音及濕性啰音，心音聽不清。雙下肢無水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷為A、急性肺栓塞B、哮喘急性發(fā)作C、張力性氣胸D、急性左心衰竭E、主動(dòng)脈夾層正確答案:D導(dǎo)致上述病癥的原發(fā)病最可能是A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性心包炎D、肺部感染E、自發(fā)性氣胸正確答案:A為確診應(yīng)做的最主要檢查是A、胸部X線攝片B、心電圖C、肝腎功能檢查D、CT檢查E、超聲心動(dòng)圖正確答案:B31.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、先