2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、濃縮血小板正確答案:B2.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓14080mmHg，呼吸25次分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見(jiàn)原因有A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性

2、腎盂腎炎急性發(fā)作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做以下哪些檢查A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)哪些代謝異常A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實(shí)驗(yàn)室檢查提示K5.0mmo11，Na148mmo11，血肌酐230mmo11，pH7.45，PaCO35mmHg，PaO86mmHg，BE3.5mmo11，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是A、補(bǔ)液B、呋塞米利尿C、補(bǔ)鉀D、留置導(dǎo)尿E、血液透析正確答案:D3.以下哪一項(xiàng)不符合2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南

3、推薦意見(jiàn)A、胸外按壓頻率至少100次分B、復(fù)蘇順序建議CABC、公眾救護(hù)員可只做胸外按壓的CPRD、公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，需檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E、單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為302正確答案:D4.患者男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類(lèi)應(yīng)為A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙E、血管壁功能異常正確答案:B5.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、嗎啡E、氨茶堿正確答案:D6.男性，27歲

4、，因突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1210L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是A、食管-胃底靜脈曲張破裂B、上消化道大出血C、消化性潰瘍D、慢性胃炎E、食管-賁門(mén)黏膜撕裂綜合征F、低血容量休克G、重度貧血正確答案:B,C,F,G對(duì)休克的監(jiān)測(cè)與治療，目前急需的處理包括A、外周靜脈置管B、氣管插管C、留置導(dǎo)尿管D、中心靜脈置管E、橈動(dòng)脈導(dǎo)管置管F、留置胃管G、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸變化H、補(bǔ)充血容量正確答案:C

5、,D,E,G,H對(duì)于該患者的綜合處理措施包括哪幾項(xiàng)A、立即予以輸血補(bǔ)液，維持組織灌注B、應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之6C、放置三腔雙囊管壓迫止血D、抗休克治療的同時(shí)，如條件許可可考慮急診內(nèi)鏡下局部止血E、可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血F、經(jīng)藥物或內(nèi)鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術(shù)治療正確答案:A,B,D,E,F對(duì)于該患者宜采用抑酸治療，有關(guān)抑酸治療何項(xiàng)正確A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血B、提高pH6，創(chuàng)造止血必要條件C、提高pH5，創(chuàng)造止血必要條件D、臨床常用的抑酸藥包括H受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥E、質(zhì)子泵抑制藥通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H-K-ATP酶達(dá)到抑酸分泌作用F、出血停止后

6、可立即停用制酸藥物正確答案:A,B,D,E經(jīng)治療，臨床提示患者無(wú)活動(dòng)性出血，下列何項(xiàng)提示出血停止A、反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多B、生命體征平穩(wěn)C、尿量恢復(fù)D、補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高E、排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干F、胃管引流液顏色變淡或無(wú)色G、中心靜脈壓穩(wěn)定正確答案:B,C,E,F,G7.患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.539。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)B、氣道分泌物培養(yǎng)

7、C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸桿菌E、放射性核素肺通氣血流掃描正確答案:A如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(10CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物A、青霉素B、頭孢曲松C、頭孢唑林D、氟康唑E、萬(wàn)古霉素正確答案:E8.利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時(shí)后應(yīng)減量( )A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、60小時(shí)正確答案:B9.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)1824小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的

8、藥量D、Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)正確答案:D10.下列哪項(xiàng)不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎正確答案:E11.患者，男性，25歲。平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來(lái)院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎。最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎鏈球菌D、SARSE、金黃色葡萄球菌正確答案:C12.一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度大

9、約在A、5%10%B、10%30%C、30%50%D、50%70%E、70%80%正確答案:C13.患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)正確答案:E14.2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南中建議對(duì)嬰兒及青春期前兒童患者實(shí)施雙人心肺復(fù)蘇(CPR)，其按壓：呼吸比例為A、30：2B、20：2C、15：2D、3：1E、30：1正確答案:C15.簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分（SAPA）中，三種慢性疾病是指A、AIDS、COPD、

10、轉(zhuǎn)移癌B、AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C、肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D、AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E、肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌正確答案:D16.下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是A、腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B、腎上腺結(jié)核C、急性腎上腺皮質(zhì)出血D、酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E、垂體分泌ACTH增多正確答案:E17.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓8040mmHg，呼吸38次分，心率110次分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO50%）：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg，胸片示兩

11、中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3101，N88%?；颊吣壳霸\斷考慮A、肺梗死B、肺不張C、重癥肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案:C,E以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是正確的A、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率28次分B、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音C、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D、X線(xiàn)胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過(guò)度通氣，呼吸性堿中毒正確答案:A導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有A、肺廣泛性充血水腫B、肺實(shí)變C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、肺泡表面活性物質(zhì)增多正確答案:A,B,C

12、,D此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降正確答案:B為緩解該患者的呼吸困難，糾正低氧血癥，下列哪些通氣模式可以采用A、高頻通氣B、俯臥位通氣C、呼氣末正壓通氣D、液體通氣E、無(wú)創(chuàng)通氣正確答案:A,B,C,D對(duì)該患者輸液的要求是A、入量出量（500ml）B、入量出量（6001000ml）C、入量出量D、入量出量（5001000ml）E、不限制膠體液正確答案:D18.患者男性，67歲，高血壓病、腦梗死輸液治療時(shí)突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后高熱，無(wú)明顯咳嗽、咳痰、咯血、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等，查體：體溫39.8，

13、呼吸30/分鐘，脈搏108/分鐘，血壓85/50mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音，心率108/分鐘，律齊。初步診斷A、中樞熱B、藥物過(guò)敏C、顱內(nèi)感染D、血源性感染E、發(fā)熱待查正確答案:D19.患者男性，76歲，原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體：急性痛苦貌，精神軟，體溫38.5，呼吸30次分，心率120次分，血壓10060mmHg，雙肺呼吸音略粗，無(wú)啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無(wú)水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。針對(duì)該患者，應(yīng)該進(jìn)行下列哪些檢查A、血常規(guī)B、腹部CTC、腹部穿刺D、心電圖E、腸鏡檢查F、血培養(yǎng)及有關(guān)的可采樣本培養(yǎng)G、降鈣素原及CRP化驗(yàn)H、留尿標(biāo)本送

14、24小時(shí)的各項(xiàng)檢查正確答案:A,B,C,D,F在積極檢查的同時(shí)應(yīng)該做如下的工作A、先選去甲萬(wàn)古霉素針抗感染B、予以5的葡萄糖液快速輸注C、予以碳?xì)涿赶╊?lèi)針抗感染D、積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備E、輸入血漿F、利尿治療以防止心力衰竭G、快速輸入生理鹽水和代血漿H、向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后正確答案:C,D,G,H如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，心率150次分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為10050mmHg，氧飽和度86，2小時(shí)無(wú)尿，監(jiān)測(cè)CVP是15mmHg，該做以下處理A、快速輸液提高血壓B、呼吸機(jī)以高濃度氧持續(xù)輔助通氣

15、以改善氧分壓C、拍胸片了解肺部情況D、甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入E、行CRRT治療F、加用多巴酚丁胺針正確答案:C,E,F20.關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A、積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B、急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D、積極抗纖溶治療E、臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療正確答案:D21.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是正確答案:D22.急性嗎啡重度中毒的特征表現(xiàn)是A、昏迷、針尖樣瞳孔和低血壓B、昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制C、昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D、精神

16、異常興奮、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制E、昏迷、心律失常和高血壓正確答案:B23.患者男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線(xiàn)胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音，患者診斷為A、復(fù)張性肺水腫B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、神經(jīng)源性肺水腫E、高原性肺水腫正確答案:A24.患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A、鎮(zhèn)靜B、降低體溫C、呼吸機(jī)支持D、使用肌松藥E、糾正堿中毒正確答案:E25.關(guān)于寬Q

17、RS心動(dòng)過(guò)速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、電轉(zhuǎn)復(fù)E、西地蘭正確答案:E26.患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無(wú)明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8Lmin下血?dú)夥治鍪綪aO50mmHg，PaCO30mmHg，下列處理哪項(xiàng)最有意義A、呼吸興奮劑B、靜滴白蛋白C、激素使用D、控制感染E、機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣正確答案:E27.患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來(lái)醫(yī)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率180次分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A、奎尼丁B、胺碘酮C

18、、普魯卡因胺D、洋地黃E、以上均不是正確答案:D28.關(guān)于抗菌藥物分類(lèi)，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：快速殺菌劑B、內(nèi)酰胺類(lèi)：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類(lèi)：快速抑菌劑D、氨基糖苷類(lèi)：靜止期抑菌劑E、磺胺類(lèi)：快速抑菌劑正確答案:B29.患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。查體：意識(shí)不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，血壓7560mmHg，立即予補(bǔ)液，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A、低潮氣量，低呼吸頻率B、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間C、Pplat30cmHOD、PEEP10cmHOE、PEEPPEEPi正確答案:D30.有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的是A、可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀